糖尿病治疗方法汇总系列(共19页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 糖尿病治疗方法汇总糖尿病的并发症严重威胁人类健康 糖尿病的急、慢性并发症是对病人的生命和生活质量的最大威胁。糖尿病并发症就是由糖尿病而引起的全身各组织的病变，包括急性和慢性并发症。糖尿病的威胁不仅因为它的发生率日益增高，更重要的在于它能引起冠心病、脑血管意外、肾功能衰竭、失明、下肢坏死等慢性并发症，糖尿病病人如不接受正规治疗，10年以后各种并发症发生率超过78%。这些并发症严重威胁糖尿病病人的生命，造成残废甚至过早死亡，给病人及其家庭带来极大的痛苦，也给国家造成巨大的经济损失。 大量医学研究表明，糖尿病病人的死亡率是正常人的2倍，糖尿病病人心脑血管疾病、失明、尿毒症

2、和截肢的发生率是正常人的4倍、25倍、18倍和7倍。我国目前已确诊的糖尿病病人约60%的血糖控制很差，其程度足以引起多种严重的慢性并发症。这样令人担忧的后果和严峻的事实，应该引起我们足够的重视和警惕。 很多糖尿病病人因早期症状不明显，因而延误诊断和治疗。因此建议中老年朋友定期主动到医院检查，及早发现并早期治疗控制病情的发展。特别需要说明的是绝大多数2型糖尿病病人最早的临床异常是：餐后血糖升高。因此在检查时不能单纯检测空腹血糖，千万不要忘记检测餐后血糖。糖尿病是一种慢性疾病，由于现代医学尚未完全明确糖尿病的发病机理，目前缺乏有效的根治方法。但是坚持科学合理的综合治疗完全可以使糖尿病病情得到很好的

3、控制。良好控制血糖可预防或降低和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，可降低与糖尿病有关的死亡率，延长糖尿病病人的寿命，提高生活质量。因此，每个糖尿病病人都必须明白，糖尿病是一种终身疾病，虽目前不能治愈，但能控制。 糖尿病的治疗涉及教育、饮食、运动、药物以及血糖、尿糖监测等多个方面，强调综合防治，各种治疗相互配合、缺一不可。为此，糖尿病病人必须做到：（1）接受自我保健教育；（2）调整自己的饮食结构和生活方式，选择适当的运动方式和运动量；（3）监测血糖和尿糖；（4）按医生要求准确使用药物治疗；（5）每年接受一次糖尿病慢性并发症筛选检查以便及早发现和及时治疗。如何计算每日所需的总热量 我国糖尿病人可采

4、用下列简单公式确定体重及体型 标准体重(公斤) 身高(厘米)-105 （男） 标准体重(公斤) 身高(厘米)-105 2.5 (女) 采用实际体重超过标准体重百分比的办法判断，超过20为肥胖，超过10为超重，是标准体重的10%为正常，少于标准体重10为过轻，少于20为消瘦。 标准体重和体型确定后，可根据下表确定每日需要的总热量。 成人糖尿病每日热量供给量表(千卡/公斤标准体重)体型 极轻劳动 轻度劳动 中度劳动 重度劳动消瘦 30 35 40 45正常 1520 30 35 40肥胖 15 2025 30 35 注:1千卡=4.18千焦耳=0.00418兆焦耳举例说明:一个男子175厘米高,体

5、重85公斤,轻体力劳动. 标准体重=175105=70公斤 体型 (85-70)70100%=21.4% 判断为肥胖 热量 =7025=1750千卡(7.3兆焦耳)（一）糖尿病人的生活规律（1）饮食起居要有规律：必须做到按时起床，按时休息，实践证实有规律的生活可以使机体新陈代谢保持在最佳状态，是糖尿病控制病情的首要条件，建立合理、科学的饮食习惯，是糖尿病治疗的基础；加强体育运动可以起到类似胰岛素作用，有助于降糖、降脂、改善血液流变，提高免疫功能。（2）稳定情绪：越来越多的实践证明，糖尿病病人在疲劳、焦虑、失望、情绪激动时，引起神经内分泌反应性增强，激素分泌增多，胰岛素分泌减少，而引起血糖升高。

6、（二）糖尿病治疗饮食歌清淡素质最为佳，粗制杂面并不差，一日三餐七分饱，饥饿可配菜豆渣。日用脂肪选素油，多用调拌少烹炸；甘肥咸食均不宜，贪杯痛饮更可怕。体弱消瘦口发馋，可食瘦肉鸡鱼鸭；适量水果桃为美，想吃甜食配南瓜。菜豆薏米小麦粥，清热利湿效堪夸；青菜桃仁治头晕，芥菜降糖也降压；消瘦多食骨头汤，肥胖病人食南瓜。莲子芡实治尿频，二目昏花杞菊茶；蔬菜瓜果豆制品，家常菜肴营养佳。控制饮食加药疗，出现症状早诊查；适当运动做气功，老年绽开长寿花（三）糖尿病人的饮食结构饮食处方中的“质” “质”就是饮食结构要合理一是三大营养素的组成比例要合理，在限制总热量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是饱和脂肪酸的

7、摄入）、适量蛋白质为宜；二是食物要多样化，谷类、薯类主要提供碳水化合物；水果类主要提供膳食纤维；动物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；蔬菜主要提供膳食纤维；三是要以植物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；四是粗细搭配，提倡高纤维饮食，如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜等；五是食盐要限量，每天不超过g为好；六是补充微量元素食品，如含硒、铬、锗等食品。（四）糖尿病的运动疗法生命在于运动，每个人都希望通过运动带给自己健康和快乐。但是否任何一种运动方式都有利于健康呢？运动是糖尿病的基本治疗方法之一，有些轻度糖尿病患者通过合理饮食和运动就能达到治疗目的。因此，糖尿病患者尤为关心

8、“怎样运动有利于健康”这人问题。 一般来说，糖尿病患者适宜进行轻、中度的有氧运动。有氧运动是指机体主要以有氧代谢方式提供能量的运动。运动中吸入的氧气与体内需求的氧气相等，是一种以增强人体吸入、输送氧气能力为目的的耐力性运动。这种运动最大的特点是满足并实现人体对氧气的供需平衡。 有氧运动对人体有以下益处：（1）改善心脏功能：有氧运动能使心脏的肌肉变得更强壮，跳动得更有力，有每次挤出更多血液的同时，也改善了心脏本身的血液供应。（2）增加肺脏功能：有氧运动可使呼吸加深、加快、从而提高了肺活量，即增加了吸入氧气的能力。（3）控制高血压：有研究认为有氧运动对血压正常的人影响小，而对高血压的干预影响比较大

9、。坚持有氧运动，有些人可使收缩压下降10毫米汞柱，舒张压下降6毫米汞柱，甚至下降的幅度更大些。（4）减肥：高血压、糖尿病常合并肥胖、高血脂；体力活动不足与饮食过量也同样会引起肥胖。反过来一定程度的肥胖增加了患高血压心脏病和糖尿病的可能性。如果每天增加2次快走，每分种120米，每次20分钟，同时配合适当的饮食，2周就可以减掉0.5公斤脂肪。若能持之以恒，一年便可以减少12公斤纯脂肪。（5）改善心理状态：坚持参加有氧运动，可以消除肾上腺素作用，有助于控制生活中的紧张感。由于动运后体内的内啡肽作用，使每个坚持锻炼者都能会到有氧代谢运动后的舒适感。（6）增加骨密度，防止骨质疏松：快速步行的骨骼需要支撑

10、体重，并协调全身肌肉关节参与运动，增强了骨髓的承重能力，有效防止钙的丢失，锻炼了骨关节的灵活性。事实也证明，经常参加锻炼的老年人很少发生骨折。 有氧运动最重要的就是全国大面肌肉群参与活动，使锻炼者的心率提高到一定范围，使锻炼者的心率提高到一定范围，并保持20分钟以上。如步行、跑步、游泳、健身操等都属于此类运动项目，其中快速步行更适合于老年朋友或慢性病患者。通常有氧运动以每周3次，每次30分钟；或每周4次，每次20分钟；或每周5次，每次20-30分钟最好。 无氧代谢运动是机体供应的氧气不能满足机体对氧的需求，肌肉在没有持续氧气补给的情况下工作的一种运动。正因为没有充足的氧气，能量使用不充分，肌肉

11、的时间就受到限制。因此，无氧代谢运动一般不能改善人体的心血管系统功能。最典型的无氧运动是指一些高强度、短时间的运动，如100米跑、跳高、投掷、举重等，这些比赛项目运动不适合老年人锻炼，也达不到锻炼的效果。 （五）治疗糖尿病的药物目前用的口服降糖药仍是磺脲类（）和双胍类（）。 （）磺脲类的药理作用：促进胰岛素的分泌。可抑制细胞膜上敏感的钾通道，抑制钾外流，造成细胞的去极化，导致钙通道开放，钙离子由细胞外进入细胞内，使胰岛素分泌增加；通过抑制磷酸二酯酶的活性，使水平增高，细胞内结合钙分解成游离钙的作用加强，胰岛素分泌增加；磺脲类药物还可加强胰岛素刺激的外周组织对葡萄糖的摄取和利用。肝对胰岛素的反应

12、增加，减少肝糖生成；促进脂肪细胞内葡萄葡萄糖的转运，增加脂肪合成；增强内骼肌糖原合成酶的活性，使肌糖原合成增加；降低血小板聚集和粘附（例如达美康），调节血脂，有利于防止动脉粥样硬化症和微血管病变。 磺脲类药物按降血糖作用的不同，可分为强、中、弱种强度。优降糖作用最强，甲磺丁脲最弱，乙酰磺环已脲等药的降糖强度居中。另外，此类药物的作用时间不同，又分为长效、中效和短效，其中所氯磺丙脲作用持续时间最长，甲磺丁脲最短。 （）双胍类的药理作用： 增加外周组织对葡萄糖的利用，加速无氧酵解；抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取，从而降低餐后高血糖；抑制肝及肾脏的糖原异生；增强胰岛素与外周组织胰岛素受体结合，改善胰岛素

13、的敏感性，降低抵抗性，促进葡萄糖的摄取以及利用；降低极低密度脂蛋白（）甘油三酯水平，抑制肠道胆固醇生物合成和贮存；降低人动脉平滑肌细胞和成纤维细胞生长，抑制血小板聚集，增加纤溶活性，降低血管通透性，增加动脉舒缩力和血流量。 双胍类与磺脲类药药共同使用可增加疗效。 （六）糖尿病人怎过冬寒冷会刺激交感神经兴奋，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，易使血糖升高、血小板聚集而形成血栓、血压升高、激发冠状动脉痉挛，使冠心病症状加重，诱发心绞痛等。心脑血管病发生率和由此导致的死亡率将大大增加。 一般来说，人体对气温下降有一个适应过程，逐渐下降，人体对气温下降产生的反应并不强烈，而且能逐渐适应这种寒冷的环境。如骤

14、然变冷，日平均气温比前一天下降7度或以上，最高气温又在5度以下，人往往不能适应这种天气变化。每年第一次“寒流”袭来时，糖尿病病友尤其是老年糖尿病病友更会发生不良生理反应，如血糖、血压升高，从而出现心肌梗塞、脑梗塞和脑溢血发病率明显升高。寒冷刺激后，还容易引起感冒，继而引发心、脑、肺等疾病，导致重要脏器功能衰竭。所以糖尿病病友尤应警惕第一次寒流到来的危险时刻。 为预防寒流袭击，平安地度过冬天，必须做到以下几点： （1） 提前做好御寒准备， 随时注意天气变化。在冬末至春初时节冷空气来时，及时添加衣服，注意保暖； （2） 减少外出活动时间； （3） 通过积极的锻炼， 提高机体的抗寒和抗病能力； （4

15、） 适当补充一些维生素E， B2， A以提高身体抗寒和抗感染的能力，安全地避开“寒流的袭击”； （5） 避免情绪激动，不可过度劳累等； （6） 多饮水，切忌吸烟喝酒； （7） 身体有不适随时向医生咨询。（七） 糖尿病的治疗饮食疗法 （） 原则： 有计划、定时、定量 清淡 最好不饮酒 饮食均衡、合理搭配 长期坚持 （） 怎么选择食物 限量少吃糖、油脂、动物脂肪 根据需要食用奶及奶制品、肉类、坚果类 宜多吃蔬菜、瓜果类 以淀粉类食物为主食，如米、面、土豆、地瓜、山药等根茎类食物 （） 如何计算饭量 计算标准体重（kg）身高（cm）105 a 大于标准体重10%以上属超重 b 小于标准体重10%以上

16、属消瘦 c不高于也不低于标准体重10%属正常范围 计算总热量 每天每公斤体重所需要的热量（千卡） 胖瘦程度:劳动强度 标准体重超重消瘦卧床休息1520152025轻体力，如家务、办公室办公等30202535中等体力活、司机、一般农活、纺织工353040重体力活，如建筑工、装卸工、重农活40354550全天总热量每公斤体重所需千卡热量标准体重 计算食物量 一日多餐如何分配饭量 早 中 晚 1/5 2/5 2/5 运动疗法 （）原则：规律、适当、安全、长期、量由小到大、积极 （）运动时需要注意什么？ 选择合适的运动方式（散步、游泳、爬楼梯、打太极拳、做家务、跳健康舞) 全面体检 运动前后自我监测

17、热身、保持呼吸均匀 随身带糖果，以备低血糖 避免异常天气 穿合适鞋袜，保护脚 带零钱 带糖尿病卡（） 运动有什么好处？ 降血糖 增强胰岛素功能 减肥 降血压、血脂等（） 什么样的运动为适度？ 运动后舒畅感 脉膊小于（220-年龄） 6070%口服降糖药 口服降糖药有哪些？ (1) 磺脲类,例如：D860、达美康、优降糖、糖适平、格列美脲等 (2) 双胍类，例如：降糖灵、二甲双胍、消渴灵等(3) -糖苷酶抑制剂，例如：拜糖平等 (4) 2,4 二酮噻唑烷类 胰岛素治疗 （） 什么病人要用胰岛素？ 型糖尿病病人 型病人用口服药后效果不佳 型病人合并有严重的心、脏、肾、足损害 特殊紧急情况 高血糖昏

18、迷 外伤、手术、结核病病人 孕妇 感染（）I型糖尿病和II型糖尿病怎么区分？ I 型多是20岁以上发病突然消疲三多一少明显体内胰岛素低治疗 胰岛素运动食饮调节II 型大多是40岁以上发病时间长正常或肥胖三多一少不明显体内胰岛素正常或相对少运动饮食调节 或运动饮食调节口服降糖 或 运动饮食调节胰岛素等（） 胰岛素有哪些种类？ 牛、猪胰岛素。 人工基因合成的人胰岛素，例如：优泌林（humulin），礼来公司产品。糖尿病的自我管理和监测 （一）怎样进行足部护理？ 趾甲横剪 每日温水洗脚 定时检查 保持皮肤润滑（防干） 鞋袜柔软、吸汗、保暖 （二）旅行须注意什么？ 要求带上糖尿食品 带个人资料 药物及

19、注射、检测工具 防劳累 按时检测、用药 加倍小心足部护理 防止低血糖 胰岛素存放在 最好结伴 戒烟 饮酒要控制 糖尿病病人吸烟有何危害？ 吸烟糖尿病 -血管收缩-心脏病, 中风, 血压高,下肢血管闭塞 怎么监测尿糖、尿酮、血糖 时间 平时每周2-4次，可以是空腹、午饭前、晚饭前、睡前 怀孕，病情不稳定，生活改变时要增加次数 方法 尿糖试纸法 a 将尿糖试纸放入盛有小便的容器内 b 马上取出，稍等片刻 c 对照比色 d 结果用表示 玟纸试剂法（烧尿糖） 血糖测定 a 试纸比色法 b 血溏仪测定法 怎样选购血糖仪？ A 选售后服务好，试纸能保证长期供应 B 易操作 C 数字显示清 D 有存贮功能

20、尿酮测定 a试纸测定法同尿糖测定 b什么人需测尿酮？ 孕妇；型病人；手术病人；血糖17mmol/L(240mg/dl) c尿酮体在或40mg/dl以上须迅速就诊 影响血糖水平的因素有哪些？ 怀孕, 情绪 , 饮食, 疾病, 手术, 外伤, 血糖水平, 胰岛素,降糖药,运动 什么是低血糖？ 当血糖低于50mg/dl(28mmol/L)时，称为低血糖 低血糖有哪些表现？ 虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷 出现低血糖怎么办？ 方糖或果糖1-2粒 小食：面包1-2片、或饼干5-6块 果汁或含糖饮料半杯 饭、粉、面一小碗

21、 一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理 D 低血糖昏迷怎么处理？ 如有可能应测血糖 病人尚有意识，可饮糖水 病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等 同时与医生取得联系 低血糖怎么预防？ 按时进食，生活规律 不可随便增加药量 每次用胰岛素均应仔细核对剂量 运动量恒定 常测血糖 随身带糖果以备用 总结 糖尿病是一种严重的慢性病，目前尚不可根治，但通过科学指导，采用综合治疗，糖尿病完全可以预防和控制。 关于糖尿病的一些错误观念 糖尿病可以根治？ 根治糖尿病的说法无科学根据 血糖正常或无尿糖代表糖尿病治愈？ 尿糖和血糖正常只代表糖尿病受到控制。 小问题，不用理？ 有些糖尿病病人无症

22、状或症状轻，但不可轻视。血糖长期失控制，会导致严重的并发症。 戒口，即不吃甜品，只吃肉？ 不对，糖尿病是要尽量避免含糖高的食品，饮食要注意均衡。 尿中含糖就是糖尿病？ a某些肾脏疾病，大量进食、运动，尿糖可以升高； b尿路感染，妇女月经期，尿糖可以高； c服用某些药物，尿糖也可以高； 所以不是所有尿糖高的人都是糖尿病病人。 综合治疗 怎么治疗？用什么药？用多大药量？要因人因时而异，不可随便自行用药及中断用药，应在医生指导下进行。 原则： 积极参与糖尿病健康教育 建立健康生活习惯 保持正常体重 均衡饮食 适当运动 自我监测 停止吸烟 按时复诊 糖尿病长期控制目标 项目理想可接受不可接受体重质量指数(kg/m2)24或以下242525或以上血糖值mmol/L空腹4-77-1010或以上随时4-88-1212或以上糖化血红素HbA1c(%)7或以下7-8.58.5或以上血压收缩压140或以下140160160或以上舒张压90或以下90100100或以上血脂值(mmol/L)胆固醇5.2或以下5.26.16.2或以上高密度脂蛋白1.1或以上0.91.10.9或以下低密度脂蛋白3.4或以下3.44.04.1或以上甘油三脂2.3或以下2.34.44.5或以上专心-专注-专业