2022年新生儿科突发医疗救护事件应急预案.pdf

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1、精心整理精心整理新生儿科突发医疗救护事件应急预案?新生儿病房医院感染应急管理预案【目的】为控制新生儿病房医院感染，及时发现医院感染暴发苗头或趋势，采取控制措施，避免造成严重后果。具体情况 ：新生儿病房发现 2 例或以上的可疑同种或同源感染病例。启动条件 ：3 天内病房发现 2 例或以上的可疑同种或同源感染病例。执行：1、当疑有医院感染暴发，科室负责人立即汇报给感染科。2、将感染病例进行严密接触隔离。3、配合感染管理科查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。对感染病人周围人群进行详细的流行病学检查。4、组织有关专家及时进行会诊，查找引起感染的因素

2、。5、制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，必要时控制病人数或停止接收新病人，医护人员自身防护，免疫接种或服药等。5、感染管理科分析调查资料，综合做出判断，写出调查报告。6、病区总结经验，制定并落实防范措施。新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 的应急预案及程序【应急预案】及时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。遵医嘱静脉给予镇静止咳药， 如惊厥频发或持续状态时， 可采用静脉负荷量、 苯巴比妥纳每日1015mg/kg。有脑水肿，颅内压增高时，应及时应用20% 甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格

3、限制入量。准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。维持良好的通气，换气功能。使血气和PH值保持在正常范围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50% 可考虑用呼吸机作人工通气。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 精心整理精心整理诊断为缺氧性心肌损害，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴数勿外渗。病情好转后继续监护各项生命体征：每 1530min 测生命体征一次， 必要时应用心电监护， 经皮

4、测血氧饱和度， 并注意体温及尿量变化。观察有无意识障碍发生的时间， 是否存在易激惹， 对刺激反应程度， 有无肌张力改变、 惊厥等，原始反射的减弱或消失。注意神态的变化，如面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。病情完全平稳后，护理人员应给患者：保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3 天禁止沐浴。保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻内分泌物，喂奶后注意面色变化，防止呛奶。给予氧气吸入，及时吸痰。镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保暖。室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清洁干燥。及时抽血化验及留取标本，并及时送检。程序新生儿窒息复苏的应急预案及程序

5、【应急预案】（一）立即通知医师，组成抢救小组进行抢救。（二）保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，心率100次/ 分，给正压人工通气，心率60次/分，胸外按压 30 秒，心率 60次/ 分，遵医嘱给予药物复苏，评价心率100次/ 分，停止正压人工通气，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察紫绀、给氧、病情变化。（三）准备各种抢救药物器械。（四）复苏后，严密观察生命征及病情变化，加强保暖，做好记录。【程序】发现患儿呼吸暂停、心率小于100次/ 分检查，呼叫医生，摆好体位，垫高头肩部1.5 2cm ，置于鼻吸气位保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物，先口后鼻精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - -

6、 - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 精心整理精心整理评估呼吸、心率、肤色呼吸暂停或心率小于100次/ 分，100% 氧气正压通气 30秒评价心率心率 60次/ 分正压通气加胸外按压30 秒评价心率 100次/ 分、肤色转红润复苏有效继续观察生命征及病情、加强保暖记录抢救过程患儿发生呛奶等窒息时的应急预案【应急预案 】1.? 各班检查负压吸引装置处于完好备用状态, 并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付, 以便急用。2.? 当患儿发生窒息时 , 立即将患儿取侧身头低位, 给予拍背 ,

7、 使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出, 同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道, 并请旁人通知其他医务人员。3.? 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品( 吸痰盘 ) 和吸氧用品 , 必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。4.? 当患儿发生神志不清 , 呼吸、心跳停止时 , 应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。5.? 护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护。6.? 抢救结束后 6 小时内据实准确的记录抢救过程。7.? 待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方精品

8、资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 精心整理精心整理法。8.? 呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。应急程序立即清理呼吸道、给氧通知医生继续抢救观察生命体征记录抢救过程加强防范措施吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案【应急预案】立即打开备用氧气袋， 试好流量连接吸氧管， 继续为患者吸氧， 并向患者家属做好解释及安慰工作。必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧

9、。应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。通知器械维修组进行维修。使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案【应急预案】值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。住院患者使用呼吸机过程中， 如果突然遇到以外停电、 跳闸等紧急情况时， 医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。部分呼吸机本身带有蓄电池， 在平时应定期充电， 使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。 护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整

10、患者呼吸；如果患者自主呼吸良好， 应给予鼻导管吸氧； 严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢

11、迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 精心整理精心整理医护人员发生针刺伤时的应急预案【应急预案】医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时， 应立即挤出伤口血液， 然后用肥皂水和清水冲洗， 再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1 个月、 3 个月、 6 个月

12、接种乙肝疫苗。被 HIV阳性患者血液、 体液污染的锐器刺伤后， 应在 24h 内去预防保健科抽血查HIV 抗体，必要时同时抽患者血对比，按1 个月、3 个月、 6 个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1 片，并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访等。停电和突然停电的应急预案【应急预案】通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯手电筒、蜡烛等，如有使用动力电器时，需找替代的方法（备有发电机）, 以保证治疗顺利进行。发生突然停电后， 应立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作， 开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。与电工联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。及时上报医院有关部门。加强巡视病房，同时注意防火、防盗。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - - -