人工全膝关节置换术康复训练(共8页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上膝 关 节 健 康 宣 教 疾 病 相 关 知 识什么是膝关节骨性关节炎？ 膝关节骨性关节炎（又称骨关节病）是关节软骨受到磨损而引起的疾病。在膝关节骨性关节炎中，膝关节的软骨面受到损伤而凹凸不平的关节面上负重和活动会引起的严重疼痛，关节僵硬和不稳定。 膝关节骨性关节炎临床表现？ 主要表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肿胀、关节畸形、功能障碍。为什么要进行人工全膝关节置换术？人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。因此人工关节对那些关节破坏已到晚期的，没有其它治疗办法的患者来说具有十分重要的意义。人工全膝关节置换术的目的？主要目的

2、为缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能，提高生活质量。什么是人工全膝关节置换术？ 一种人工关节置换的外科手术，是指切除机体无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节。矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。人工膝关节主要包括股骨假体，胫骨假体和髌骨假体三部分组成。术 前 健 康 宣 教1.悦星消毒液足踝部擦浴2次/天，每晚嘱患者温水泡脚30分钟。2.指导患者行以下功能锻炼：踝关节背伸、跖屈锻炼（勾脚，保持510秒，再把脚绷直，坚持510秒后放松） 股四头肌等长收缩锻炼：（尽量 膝关节伸直锻炼：(伸直腿，同时把腿伸直紧贴床面，坚持510秒 尽量使

3、膝盖后方贴床，双手置于关 后放松） 节上下各10cm处慢慢用力轻轻下压) 伸直腿，尝试尽量让膝盖后方贴床大腿肌肉绷紧垫高直腿抬高锻炼 ：（先勾脚，腿 滑移屈膝锻炼：（双手抱大腿，足 抬离床面4050cm , 坚持10秒左 跟平移，盖弯到最大程度，坚持右，然后慢慢放下。 10S，然后把腿伸直） 尽量使膝坐床边辅助锻炼（坐在床边，另一条腿放在手术腿前方，向后施力，帮助回弯） 从侧面看，向后施力从正面看从 习步架的使用：（患肢不负重）双目平视前方。 将习步架摆在身体前20厘米处。 迈出手术腿，再将未手术腿跟上如此循环。 3.术前1天准备：接到手术通知后，请您不要离院，术前准备一般从手术前一天上午开始

4、，做好以下准备：药物过敏试验、配血。备皮：剔除患侧腹股沟至踝关节术区毛发。悦星消毒液（防止皮肤过敏）消毒足踝部及膝关节术区3次（白班、小夜、大夜共3次），消毒后用无菌巾包裹膝关节术区皮肤。术前晚22:00后禁进食、饮水，以免麻醉后因恶心呕吐引起窒息而危及生命。术晨贴身更换病员服，取下活动假牙（避免术中坠入呼吸道，引起窒息），同时取下首饰、发卡等金属物品及贵重物品交由家属保管。手术日晨07:00行抗生素输液治疗（预防感染），请提前入厕，以免影响手术。温馨提示：请您洗澡或擦浴，彻底清除皮肤上的污渍（尤其是膏药、中药外敷的污渍），预防术后感染。术前一天请您不要离开病房，随时会有骨科医生、麻醉科医生及

5、手术室护士行术前访视。术前晚如感觉入睡困难，可向值班医生及护士要求服用镇静或止痛类药物，以保证足够的睡眠与休息。入厕时请家属陪同搀扶，避免起身时虚弱无力或体位性低血压引起晕厥或跌倒。若为接台手术，及时询问并告知禁食水的耐受程度，必要时根据手术时间给予进食或补液治疗。若有高血压或糖尿病，请您术晨常规口服降压药或降血糖药物（饮水量以将药物服下即可）。入院后物品准备：习步架1个。术前准备：a.棉签小包；b.护理垫块；.便盆。.术 后 健 康 宣 教1.术后安返病房后，去枕平卧头偏向一侧（防窒息），6小时内禁食水，6小时后可给予流质饮食（稀饭），垫枕头，饮水。2.检查患肢是否加压包扎，伤口引流管是否夹

6、闭，各种管路是否通畅，标示是否存在，防止线路及管路打折、受压，患肢给予冰袋冷敷24小时。3.术后给予持续心电监护及氧气吸入（23升/分钟）。4.术后46h，患者完全苏醒后，护士打开加压包扎绷带及夹闭的引流管，在医生及护士指导下下床活动，降低深静脉血栓形成的风险。5.除术前指导的功能锻炼外，再结合以下功能锻炼促进患肢康复：压腿伸直训练（平躺腿伸直时，腘窝（膝盖后方）应紧贴床面，伸手不易通过其下方的空隙。） 用另一条腿来压腿 先用枕头把腿垫高从正面看从侧面看弯腿（双手抱住大腿自然下垂，然后尽力回弯，在回弯最大处保持10秒，也可在脚脖子上绑个沙袋。） 往回搂腿（坐在床边或椅子上， 坐椅子回弯（术后第

7、三天左右，如尽量往回搂腿，弯到最大时，停 在椅子上坐直，用另一条腿的脚, 可以按这个方法留510秒） 后跟顶住手术脚的脚尖，向后施力）尽量使膝坐床边辅助锻炼（坐 向后施力在床边，另一条腿放在手术腿前方，向后施力，帮助回弯） 如果脚尖能对齐椅子腿的这条线，回弯就合格了！温馨提示：1. 术后患者膝关节处冷敷24小时（减轻疼痛及出血），请及时找护士更换冰袋。2.请不要在监护仪附近打手机（干扰心电波形），氧气装置周围禁止吸烟或用明火等。如监护仪报警请及时联系护士。3.膝关节手术不留置尿管，若术后自感小腹憋胀，及时寻求护士帮助，必要时给予留置导尿，但一次性放尿不超过1000ml，以免造成膀胱虚脱。4.病

8、床下会备一玻璃瓶，请不要随意扔弃及私自倾倒，护士会将引流管引出的血性液倒入此玻璃瓶中，并根据您引流量的多少来评估您目前的病情，并通知医生及时处理，若您发现短时间内引流液突然增多，立即通知值班医生或护士。5. 术后会带自控镇痛泵装置。如您感觉镇痛效果不佳或发生恶心呕吐等情况时，请及时通知值班护士。6.术后补液中请不要随意调节输液速度。术 后 健 康 宣 教1.出院后除按照在医院锻炼的方法，继续锻炼肌肉力量，还需结合以下几个功能锻炼直至术后3个月： 压腿 （回家后继续练习，目的是 伸直腿。如果腿不能完全伸直，可用58公斤重的沙袋或盐袋压腿，每次压1015分钟，每天45次。） 弯腿 （回家后继续练习

9、，弯 俯卧弯腿（23周可以开始练到脚尖和椅子腿相反就合格了，习。俯卧，弯腿，弯到最大时此时膝关节屈曲约120度。如果 保持10秒。每次做10个，每天弯的角度不够，也可以由别人帮忙。） 34次。也可以由别人用手帮忙。） 上下楼方法（上楼时，扶住楼梯扶手，先迈非手术腿，再迈手术腿。下楼时，扶住楼梯扶手，先迈手术腿，再迈非手术腿。每次只上下一个台阶。） 先迈非手术腿先迈手术腿2.预防感染：膝关节置换术后最严重的并发症是感染。出院后3个月应注意预防感冒，刷牙使用软毛牙刷，防止牙龈出血。出院后如需做以下特殊检查，应口服预防性抗生素以免关节感染：a膀胱镜检查，结肠镜或直肠镜检查；b包括牙齿清洁在内的口腔科

10、操作；c各种外科手术；d插导尿管。 3.注意加强营养，平衡膳食，避免负重、外伤、摔伤，一个月内运动量不宜过大，保持良好心情，避免精神紧张，保证充足睡眠。4.出院后如有a伤口渗液或有异位；b体温超过38两天以上；c疼痛或红肿等症状，及时与您的手术医生取得联系，到医院就诊。5.出院流程办理：出院当日请带好出院用药及所有用物，第二日携带押金条及医生开据的出院证及疾病诊断证明至门诊大厅10号窗口办理出院手续，结账后持结账发票及住院病房押金到到病区护士站办理押金退费手续。 6.复印病历：出院后10天携带患者本人身份证到门诊大厅8号窗口复印病历。7.拆线：术后14天拆线，拆线后一周可以洗澡。8.复诊：术后1个月、3个月、6个月来医院复查（每周三全天白志刚主任门诊复诊关节）。 西夏骨二病区。专心-专注-专业