踝关节评定表(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上Maryland足功能评分标准姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断：评 估 内 容 得 分疼痛无痛，包括运动 45轻微疼痛，日常生活或工作无改变 40轻微疼痛，日常生活或工作仅有小的改变 35中度疼痛，日常生活活动明显减少 30明显疼痛，在很轻的日常生活中，如洗澡、简单家务即疼痛需经常服用较强的止痛药 10残疾，不能工作或去商店 5功能步态行走距离 不受限 10轻度受限 8中的受限（2、3个街区） 5严重受限（1个街区） 2仅能在室内活动 0 稳定性 正常 4 感觉无力不是真的打软 3 偶然打软（1-2个月1次） 2 经常打软 1 需使用支具 0 辅助 不需 4 手

2、杖 3 拐杖 1 轮椅 0跛行 无 4 轻度 3 中度 2 重度 1 不能行走 0穿鞋 不受限 10 有小的障碍 9 平底有带子的鞋 7 矫形鞋 5 加垫鞋 2 不能穿鞋 0上楼梯 正常 4 需扶楼梯扶手 3 使用其他任何方法 2 不能 0对地面的要求 任何地面均能行走 4 在石头地面和山丘行走有问题 2 在平地行走有问题 0外观 正常 10 轻度畸形 8 中度畸形 6 严重畸形 0 多种畸形 0活动（踝关节、距下关节、中跗关节、 趾关节）与对侧对比 正常 5 轻度减少 4 明显减少 2 僵直 0注： 优 90100分 ；良 7589分 ; 可 5074分 ; 差 50分踝关节评定表姓名： 性别： 年龄： 住院号：诊断： 联系电话：评定初始一月两月三月ROM背屈AP跖屈AP内翻AP外翻AP围度L大腿髌中小腿R大腿髌中小腿肌力背屈跖屈内翻外翻疤痕柔软度病程及术式:专心-专注-专业