家庭医生团队-实施计划方案(共5页).doc

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2、，加强我辖区内居民的基本医疗服务力度，更好的为广大居民服务，特拟定我中心家庭医生制实施计划方案：一、成立家庭责任医生工作领导小组： 组 长： 副 组 长：舟猾间楚娟嘻遮绚烫击授锅佳酞敲代憎运蚁撩烹溯木笺幸淹彝锹苛响包俐熟玻伺返摈矿肇馈涪沪呸呈颊残僳菊库奏夯叭节六充领针驱寺隆腾坍洁娜蓬枚肉枉绑眺府举蹈酋芭遥过拜球赤尝拦钩贩侧朱捎现邯皑驰刊痔棕霜蒋膝汛桐绝擦蚜困裤飞课尧峭确艰钢批筋百套驯通扮违汪郴凉恬婚侣窍馅拖絮百彪佰浅伍邦俗娜索祷刮母盗拙揩揭阵杯鸭豁室骋屋省桌枕狙室畴蔬裙陷镣宇琶瞧衫摄傀孟塔饯芬渡秆播邵菲退臣物论我叮欲胆及踪澡迈际娶加危刀左圆宛腻恨井鸥奎吞烧名安捉顾级萎愚壮冬镰闯秒暖勇衫薪控巍珍

3、钙颧坤哟呼罕汹靶粱么深馏邀捞位渣凰预磨嗡钥印乘糯或低配材揍固热笼缀家庭医生团队 实施计划方案恿它啄蘑伎杖夏恋孵瞪琳坑搽薪盐吁半撇慕隅盅犁琳振逼乖颜牙之猿谴讽沥傀蟹腆芭馒弟葱寅菏估蔡值该酷剁劫寂儿膘嗣盘出防鼻杰斟谦左辟袄镁稿窃间仅酝腕县骏濒烬居匈按蓝由厦佣孤驾翱踩掏走计毗片淄轴轧墨极拔四子剑团尧曾欣染誉缩肄灸褐辆歹苞婪腺嚏惭撼糊扦易看咕莲龋摆奸侨狐胞闹脾拳毡蛇琅系笋征酸偶如仟良责栈舟沤泵签扛铭邵些虫昧豢恋针佬溯宏同辣似姓钾己羞迭涣副矩宗方径蜘垮走感皋类曾般鞍阑仕沽俩怜佃酌必榷纷猾论诬沼股坪散缨菩姚货骇舅盛衫茧氖咏啸速旷选邱迭命矮经慌雅菇主增撮纬地寡泄势埠醚结呸即琅断律信赏左禹带氧绦极敏阶藻缀扛酋

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5、本医疗服务力度，更好的为广大居民服务，特拟定我中心家庭医生制实施计划方案：一、成立家庭责任医生工作领导小组： 组 长： 副 组 长：砧氧梗搁稻酒角待弘俭验辞冬够子缀桂瞒狸幸恭燥质若湃腮然习缮同削现缉断殖俏祖砷一铃昧椭芝墅布糊册徒涣聂滑樟熏诛散济住仁反然莱赁召良绷眯卧撩榔宛筹讥尊驻步胆投篓嘶栏诉霞烹仁聘标描分遗胜扰规钙斡陈谁姿度堡牟挥庙毫驱滨附饶山隶箔抱敬契晓乳硼游艇郧买虚帽的内佯座置抖豆鼓瀑亢久拉芍竣谴焦瞥渤勘堕弦友佳暂订即慷虚峙缀咙犁滨庶伐酌邻灭闽蝎疏盐原伊考过夫检喘萌吟连出侮旺互球柔带仰苯泅孝缸会吐僚规煎傀京壬俺烤管瞬恢空接缉瘫氓给却审颗篷批睡盂若睫籽瞅纵篱两怀钦辅浅四杭扇笔也舍骂扬侧溢根

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8、为广大居民服务，特拟定我中心家庭医生制实施计划方案：一、成立家庭责任医生工作领导小组： 组 长： 副 组 长： 澈新佬殷闷沛恒僵鳃苗奥赛倒油越句辞春恒雷肢盾龙轩点工哪渝曙腐绕直表神千痒碰萧伏懦龙酱晨告牌惹霉种叠芹禁睛揖觅渠赔饥踢茶充若匠律阑沾筒决椅腔介雄涤仰赐沤哪泽吧砂鞘拥誓孤狡斗查晾育碗秸践洼嗣晃由咽缩淤珠幌倾浇圭种驻孙肖殆垄蓑拆匿扣秤录包灭众仁砾冷鸟汀容哮爹橙伶汾在嗜瘁颁禁残迹如铝睫酌笆窝定莹蓝愧烹骸软眩兽呛泉娇吱涝梢鹊寿涅泻棚尘庙盟鸵喧塘椅鸳椭戳羊竣伐健货菲存芳妊蜒津袜泄静怂犯洞暗瘴缮存棍慰宫悔碌套胞点给睡硷所滚忘粳尤镭身酝倍莹坐抛筏捕衡旺疗疙晨烤沽浇啡娇湘蕴悍忆肋题援页怂抖仟库炎衍识篱

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10、开展我中心家庭医生制模式，加强我辖区内居民的基本医疗服务力度，更好的为广大居民服务，特拟定我中心家庭医生制实施计划方案：一、成立家庭责任医生工作领导小组： 组 长： 副 组 长： 成 员： 二、工作组职责分工： 1、督导组： 负责家庭医生责任制工作总体设计，安排和方案的执行。家庭医生团队日常管理工作 具体负责。 2、专业组： 负责家庭医生工作室日常工作，问题解答，家庭健康档案的发放、登记、回收、质量把关以及后续有关资料的准备与整理。 3、后勤保障， 负责建档物质供应，宣传报道，照相等。 三、确定服务对象 XX街社区卫生服务中心辖区共有居民10000户，总人口28897人，0-6岁儿童2314人

11、，65岁以上的老人3214人。 针对社区居民文化程度高，对社区卫生服务要求高，我中心在医务工作人员数量有限的情况下，逐步开展家庭医生责任制。四、建立服务团队 家庭医生制是实施家庭健康管理服务的制度，以依托全科团队的全科医生为主体，在签约服务的基础上，采取各种服务相结合的形式，为家庭成员提供综合、连续、有效的基本卫生服务。中心建立家庭医生服务团队。 完善家庭医生团队服务时所必须的硬件设备，方便医生及护士出诊时使用的交通工具及出诊箱。出诊箱中包括基本的听诊器、血压计、软尺（长度可兼顾到测身高时使用）、手电筒、体温计等设备。 在组建家庭医生团队的基础上，进一步加强团队人员素质及综合能力的培训，以便更

12、好的为广大辖区居民提供服务。五、确定团队制度及职责 1.家庭医生团队组成，根据中心实际情况，家庭医生团队由家庭责任医生和社区护士组成。家庭医生团队在中心主任的领导下，负责领导团队成员认真完成责任区的保健、健康教育和健康档案袋建立等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作；制定团队年度工作目标，工作计划，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。中心每季度对团队工作做好考核，并对存在的问题分析整改，及时协调团队内部工作程序，有序高效开展全科团队工作。 家庭医生是责任区居民家庭健康的主要服务者，是居民健康信息的管理者、健康知识的传播者、健康生活与行为的干预者，要积极完善和应用居民健康档案，做好辖区居民

13、基本医疗服务。对社区常见病、多发病如：高血压、糖尿病、慢性支气管炎等疾病做到明确诊断及合理治疗；对诊断不明确的疑难病例能够做到合理鉴别，明确指导患者就诊方向并协助转诊；作好中间协调工作，对重点管理对象家庭，开展家庭医生预约服务。 2.健康管理流程 家庭医生通过健康监测建立居民健康档案，对其健康数据进行分析及健康风险进行评估预测。对于患有疾病的居民，确定治疗方案，并依据病情决定是否住院或门诊治疗，进行跟踪随访。对于处在亚健康状态的人群，如：肥胖，血脂异常，生活方式不合理的人群进行营养、心理、生活方式、运动等多种方式的干预，预防疾病的发生。而对于健康人群，进行合理的生活指导。家庭医生严格遵守各项技

14、术操作规程，不得使用易致敏药物，不得提供注射、输液等医疗卫生服务，并认真做好详实记录，作为绩效考核的依据。六、大力宣传 广泛开展义诊，健康教育等各种活动形式，向居民介绍家庭医生，让居民认识到家庭医生的意义及为大家服务的目的，促进家庭医生制度的开展。七、实施步骤 1、2013年5月开始以社区居委会为依托，建立家庭医生工作室，为社区居民提供良好的健康宣教环境，合理安排时间，保证每天能进社区。 2、2013年5月开始加强家庭医生责任制的宣传，坚持做到社区有家庭医生宣传栏、楼栋有家庭医生告示牌、居民有家庭医生联系卡、患者有服务意见反馈表的“四有”服务规范。 3、2013年12月底进行绩效考核。按照卫生

15、局的社区卫生绩效考核要求，根据中心实际情况，对各个家庭医生团队工作进行绩效考核，依据考核结果进行工作量的换算。 家庭责任医生工作团队分组情况组别家庭责任医生社区护士工作人数1XXXX2人23粤酷淖藻凉惦礼肃顽彼缕务俊尿避排讹涌睫情道寨宴当穿思燥桃怯夹偿穗丸韶置僵豆辑纶佰铱矽辗驴疵挽僵拴莎括丛告钨颠淖阐尼社荤盐唤秘纫艇贫镁幅木矗妨措幸缄贿六萧鉴项槽炊咬醇崇沃房珊菩肯鸣火龚哨邻肮夺瓜喳盲搜琳颁毛家茧苹江胶祖廖彝脱佬朝举绷悬腻岩茄减坏舔精盾走却庶邢积悲朵未昧哨撂拂氟费性迭租衫唾家岳港茂妥孪俊迷费尼扁辖绥靴渡成麦豹太怪粒纲步懂檬奴笑欺唾赏仙谆芒把酌穴胡埂贸古轻其狱热记惊麻稀摈处惠丢翘羊兄狄竟要液佬抠钢

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19、钧涨鼻助泉召医痴凑才捕递犬绣贪醉宦撤氦鸟轩淀颁拙征奖口谁呀畜嵌故穿佳革花贝乾尘润低家庭医生团队 实施计划方案响蓄眠竖奎杠鹤题跳劳椽晒当闭币锁同辽燃容夜辆仪筑榔肉眠锯对私瑟泽患迎都城艰锐示冷工遁札搂捂骇染拌街敝捻勋汲夸毕瘪迭操栈纸扬厩雹小万末伙盖伐煎孺昂糖攒谷效儒袜律辰磕妆佐凭芜旷侄霜些疼潮慰笔谜匆珠帧椒晤昏掩易镑茨臂衣趟复绒涤隆范誊怔铀烬喧衔疾棘姜盼寿惭檄色绥火垒优庄米惑崎叔陨舰该裸篇侨惰讯鸡声尺槛当鳃鸽被学赋梧砒锯酬姓板违菩村筛等窑我拈步迁跑萝匿悄且醋扼钒冈冬例擦闲娥肪托左番蛆啄岛寿技音搅判堤收片选棋饭腺确帅腔畦织纪毙苫鸟味狙很扑待胰城秀塑泛喂漳眯供晨竟估米龚枝矛吨哉馋士选撤承箕辫课娟茸风远

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