临床执业医师内分泌试题及答案解析(共6页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 临床执业医师内分泌试题及答案解析(1)内分泌一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是 a.永久性甲低 b.药疹 c.胃肠道反应 d.肝功能损害 e.粒细胞缺乏 答案：e 题解：药物的不良反应主要是粒细胞减少或粒细胞缺乏，如wbc低于3109l或中性粒细胞低于109 l时，应停药处理。粒细胞缺乏症常在数天内突然发生，需立即停药、住院治疗。需注意区分粒细胞减少是甲亢本身引起，还是由抗甲状腺药物引起。2甲状腺危象时，首先选用的药物是 a

2、.心得安b.甲基硫氧嘧啶 c.丙基硫氧嘧啶 d.碘化钠静脉滴注 e.氢化可的松静脉滴注 答案：c 题解：当临床上怀疑有危象时，应立即口服ptu 600mg，以后150XX年患者可不出现高代谢症候群 答案：c 题解：甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。714岁初中二年级女学

3、生，graves病，治疗宜选用 治疗 b.抗甲状腺药物 c.镇静剂d.立即手术治疗 e.鼓励多食海带 答案：b 题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；i131治疗甲亢前后作辅助治疗等。8女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大12度。血清检查t4 90mmol/l(正常65169 mmol/l)，t3 /l (正常 mmol/l)，tsh 3iu/l(正常4iu/ml)。对该患者以下哪条措施最适当 a.放射性碘 b.次全甲状腺

4、切除 c.甲状腺素片d.碘滴剂3滴，每日3次 e.暂不治疗答案：e 题解：患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。9以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型 a.低血糖型 b.高血糖型c.低温型 d.低血压型 e.混合型答案：b 题解：腺垂体功能减退症患者在感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠药等可诱发危象，出现神志障碍、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水电解质紊乱。或黏液性水肿性昏迷(低体温)，抢救不及时常死亡。危象前常先有严重厌食、呕吐和嗜睡、意识朦胧等。垂体危象不会有高血糖的表现。10关于腺垂体功能减退症患者的治疗，下列哪项不对

5、 a.给予左旋甲状腺素50150g/d b.给予泼尼松/d c.性激素替代，可用人工月经周期 d.感染时糖皮质激素用量可适当加大 e.可放心使用镇静安眠药答案：e 题解：本病的治疗以垂体靶腺激素替代为主。激素替代治疗原则是缺什么补什么，有肾上腺皮质功能减退的首先补充泼尼松；可以泼尼松、甲状腺素同时开始替代治疗，但不可只给甲状腺素而不补肾上腺皮质激素。甲状腺素由小剂量起分次递增到合适剂量。闭经的育龄女性，可用人工周期治疗，希望生育的促排卵治疗。男性性功能减低以长效睾酮为宜。过量使用镇静安眠药可诱发垂体危象。11下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义 a.甲状旁腺素测定 b.甲状腺素测定c.性腺激素

6、测定 d.皮质醇测定e.泌乳素测定答案：a 题解：腺垂体功能减退症可出现性腺、甲状腺和肾上腺功能减退的症状，相应器官的激素水平低下有助于本病的诊断。腺垂体功能减退症不影响甲状旁腺的激素分泌。12垂体危象时，下列何种情况最为多见 a.低血糖性昏迷 b.低钾性麻痹 c.谵妄 d.脑梗死e.高钠高渗性昏迷答案：a 题解：腺垂体功能减退症患者在感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠药等可诱发危象，出现神志障碍、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水电解质紊乱，或黏液性水肿性昏迷(低体温)，抢救不及时常死亡。13女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率

7、106次/分，律整，肺、腹()；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺i131摄取率：3小时30，24小时55；t4 180nmoll(正常65169)，t3 l(正常)。最可能的诊断是a.甲状腺炎 b.单纯性甲状腺肿 病 d.神经官能症 e.结核病答案：c 题解：患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，t3 、t4 升高，甲状腺吸i131率增高，graves病可能性最大。14graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是答案：e 题解：不论甲亢还是甲低，tsh水平变化较tt4、tt3、ft4 及ft3更敏感，graves病及各种原因甲亢时tsh降低先于以上指标。目前，tsh多与tt4 、tt3及ft4 、f

8、t3 同时测定。15graves病患者最具有诊断意义的体征是 a.皮肤湿润多汗，手颤 b.眼裂增大，眼球突出 c.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 d.心脏扩大，心律不齐 e.收缩压升高，脉压增大答案：c 题解：graves病甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽上下移动。由于血管扩张和血流加速，甲状腺可闻及血管杂音、扪及震颤。在治疗不规则、甲亢多次复发、服用碘剂或含碘食物和伴有甲状腺炎时甲状腺常表面不平、质地较硬。弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音是craves病患者较为特异的体征。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的a、b、c、

9、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmoll，血钠155mmoll，血糖35mmoll (1618共用题干)16此病人最可能的诊断是 a.脑血栓形成 b.糖尿病酮症酸中毒 c.脑溢血 d.非酮症高渗性糖尿病昏迷 e.低血糖 答案：d 题解：此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，

10、随即昏迷，尿酮体仅(+)，co2结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑溢血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+)，尿酮体(+)也不符合低血糖。17为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果 a.测血k+ 、na+ b.测血糖、na+ 、k+ 及bun浓度 c.测血渗透压(用渗透压计) d.测尿渗透压(用渗透压计) e.测阴离子间隙答案：c 题解：为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。b虽能帮助确诊，但不如测血浆渗透压快。18此病人的治疗，下列何项不需要 a.补碱 b.静脉滴注普通胰岛素 c.补钾 d.大量补液e.对症处理答案：a 题解：此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为co2 cp为19mmol/l，故不必补碱。专心-专注-专业