中信保综合险投保单(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 短期出口信用保险综合保险投保单请您仔细阅读保险条款，尤其是黑体字标注部分的条款内容，并听取保险公司业务人员的说明，如对保险公司业务人员的说明不明白或有异议的，请在填写本投保单之前向保险公司业务人员进行询问，如未询问，视同已经对条款的内容完全理解并无异议。中国出口信用保险公司：遵照短期出口信用保险综合保险条款（3.0修订版）的规定，在提供以下信息、保证和声明的基础上，我公司特向贵公司提出投保短期出口信用保险综合保险的申请。请贵公司对我公司自 年 月 日起投保范围内的出口予以审核承保, 并及时通知我公司承保条件及费率。一、投保人基本情况 公司名称(中文)：(英文)：注册

2、地址：地区:营业地址：组织机构代码：工商注册号：电话：传真：邮编：电子信箱：营业范围：出口开始年份：法定代表人：姓名：职务：电话： 委托代理人：姓名：职务：电话：电子信箱：主要联系人：姓名：职务：电话：电子信箱：企业类型（请在适合的框内打“P”）：国有企业 民营企业 外资企业 经营性质（请在适合的框内打“P”）：贸易公司 贸易代理 生产性企业 P 是否上市公司（请在适合的框内打“P”）： 是 否 P 二、投保人内部风险管理状况（请在适合空格内打“”） 1、风险控制责任人有专门风险管理部门和专职风险管理的高级经理公司高级财务经理专职人员负责，但职位较低没有专职风险管理人员 2、风险控制规则 有明

3、文风险管理规则，任何人不能突破有明文风险管理规则，有时有突破有明文风险管理规则，仅供业务参考没有明文的风险管理规则 3、风险控制激励体系 风险管理规则中明确规定激励体系，全公司员工认同风险控制理念并全员参加风险管理规则中明确规定激励体系，仅责任人员认同风险控制理念并履行风险管理规则中未明确规定激励体系，公司量力而行无风险控制激励体系 三、出口情况（一）出口商品 （二）近三年出口情况分析商品大类所占比例（%）年份出口总额（万美元）税后利润（万人民币）年年 年 （三）预计今年出口业务结构支付方式LCOADPDA预付款其他出口总额（万美元）（四）近三年逾期未收汇情况序号未收汇年份未收汇金额（万美元）

4、未收汇原因（请选择下述代码填写）（A=破产，B=拖欠，C=拒绝受领货物，D=贸易纠纷，E=政治风险）备注（请说明结果等进一步情况）年年年（五）过去三年中超过10万美元逾期未收汇情况的细节年份国家债务人名称/地址最终损失金额(万美元)损失原因请填写上述(四)的未收汇原因代码年年 年注：1、如地方不够可另加页；2、可以近期向外汇管理局报送的逾期未收汇报表复印件代替此表。四、投保范围(一)投保范围（下述选项中，第1、4项只能单选；第2、3项既可单选也相互可组合选择。）1.全部非信用证支付方式的出口和全部信用证支付方式的出口 2.全部非信用证支付方式的出口 3.全部信用证支付方式的出口 4.全部非信用

5、证支付方式的出口和部分信用证支付方式的出口 5.其他（请在下面列明） （二）投保金额： 万美元（三）投保主要买方/开证行清单：序号开证行名称（英文大写）买方名称（英文大写）出口金额（万美元）12345678910五、对争议解决方式的选择 （请在下述 内打“”选一）仲裁 提交北京仲裁委员会仲裁诉讼 在被告所在地诉讼六、其它需要说明事项 （被保险人如有特殊要求，可在此填写）：七、随本投保单所附资料清单：八、声明与保证事项：（一）我公司郑重声明已经详读短期出口信用保险综合保险条款（3.0修订版），对上述保险条款，尤其是涉及免除或限制保险人责任的黑体字部分的条款内容，中国出口信用保险公司已向我公司进行

6、了明确的提示和说明，我公司也已充分理解并无异议，并在此基础上填写本投保单。我公司保证向中国出口信用保险公司提供的一切情况准确无误，并保证按照保险单规定全面履行我们的各项义务。（二）我公司保证作为贸易的实际当事方上述投保范围内签订的销售合同真实、合法、有效。（三）我公司保证未经中国出口信用保险公司书面同意，不向除我公司开户银行以外的任何机构、买方或其他人披露本保险关系的存在或其他内容。（四）我公司保证将按短期出口信用保险综合保险单的规定，对所有投保范围内的出口按时向中国出口信用保险公司申报并足额缴纳保险费。（五）我公司保证按照短期出口信用保险综合保险单的规定全面履行被保险人的义务。（六）我公司保证本投保单中所填写的内容均是真实的，无隐瞒任何与本保险有关的重要情况，并同意以此作为贵公司承担保险责任的先决条件。附件：短期出口信用保险综合保险条款（3.0修订版）投保单位盖章法定代表人：（请用正楷填写）签字人职务：签 字： 签 字 日 期： 年 月 日专心-专注-专业