儿科护理学考试重点(共9页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上1、赫氏沟：膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，称为赫氏沟 手足镯：6月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯 肋串珠：肋骨与肋软骨交界处骨骺端因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状，可触及或看到，称佝偻病串珠。2、法洛四联症（TOF）：是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，其发病率占各类先天性心脏病的10%15%，男女发病比例接近。 差异性紫绀：分流量大者，长期大量血流向肺循环冲击造成肺动脉管壁增厚，肺动脉压力增高，可致右心室肥大或衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，患儿呈现下半身青

2、紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常，称为3、21-三体综合症：又称先天愚型或Down综合症，是人类最早发现的常染色体畸变疾病，也是小儿染色体病中最常见的一种。4、惊厥：是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。 惊厥持续状态：是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。5、胎儿期：从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期，怀胎8周为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期。新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期，胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天，称围生期。婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。幼儿期：

3、1周岁后-3周岁前为幼儿期，智力发育较前突出。学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁）学龄期：从小学起（6-7岁）到进入青春期（12-14周岁）为止。生殖系统发育接近成人。智能发育较前更成熟。青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育：指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。初乳：产后4天以内的乳汁，内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质为主，维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰富。过渡乳：510天的乳汁，总量增多，脂肪含量高，蛋白质和矿物质逐渐减少成熟乳：11天9个月的乳汁，总量达到高峰每天可达7001000ml，但蛋白质更少晚乳

4、：10个月以后。足月儿：胎龄满37足周至未满42足周的新生儿，早产儿：胎龄满28足周至未满37足周的新生儿，过期产儿：胎龄超过42周以上的新生儿脱水热：新生儿体温调节功能差，室内温度过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如果体内水分不足，血液浓缩而发热称为脱水热。适中温度：又称中性温度，指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜环境温度，在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热亦少1、小儿腹泻护理措施 1）调整饮食：腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食46小时（不禁水）外，均应继续进食；母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品2）纠正水、电解质紊乱及酸

5、碱平衡口服补液：ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻严重的患儿 3）控制感染：严格执行消毒隔离措施 4）维持皮肤完整性：婴幼儿选用柔软布料类尿布，勤更换；每次便后用温水清洗臀部并吸干；防止尿布皮炎发生；女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上行尿路感染；注意约束多动患儿 5）严密观察病情：观察排便情况、监测生命体征、密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现 6）健康教育：向家长解释腹泻的病因、潜在并发症以及相关治疗措施。注意饮水卫生、食物新鲜、清洁和食具消毒。教育小儿饭前便后洗手，勤剪指甲；加强患儿体格锻炼，适当户外活动2、小儿支气管炎护理措施 （1）、

6、环境调整与休息 病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。室温控制在1822，湿度55%60%为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。 （2）、氧疗 气促、发绀患儿应及早给养，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给养，氧流量为0.5L1L/min，缺氧明显者用面罩给养，氧流量为2L4L/min,氧浓度不超过40%。出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸机器。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。 （3）、

7、保持呼吸道通畅 根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排泄除。知道患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。病情许可的情况下，可进行体位引流。体位引流的方法是：根据病灶的部位取不同的体位，五指并拢、稍向内合掌呈空心状，由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和和震动作用排出。必要时，可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利用咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可利用吸痰器吸出痰液。但吸痰不能过频，否则可刺激粘液产生过多。密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况。 （4）、发热的护理 体温增高者要密切监测体温的变

8、化，采取相应的护理措施。 (5 )、 营养及水分的补充 鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。辅喂时应耐心，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。进食却有困难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛的运动，同时防止发热导致的脱水。对重症患儿应准确记录24小时出入量。要严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。 （6）、密切观察病情 当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快60次/分

9、、且心率160180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备；若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20%30%乙醇湿化的氧气，但每次吸入不应超过20分钟； 密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并共同抢救； 观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。 （7）、健康教育 知道家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生

10、习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。3蓝光照射法 (1)光疗前准备 清洁光疗箱，特别注意清洁灯管及反射板的灰尘。接通电源，检查线路及灯管亮度。使箱温升至患儿适中温度，相对湿度55%65%。（2）入箱 使患儿全身裸露，用尿布遮住会阴部，佩戴护眼罩，放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。（3）光疗 使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射。惹使用单面光疗箱一般每2小时更换机体一次，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压影响呼吸。 (4) 检测体温

11、和温箱变化 光疗时应每小时测体温一次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在3637，根据体温调节箱温。若光疗时体温超过38.5，要暂停光疗。（5）出箱 一般情况下，血清胆红素171umol/L时可停止光疗。出箱前，先将患儿衣服预热，再给患儿穿好，切断电源，除去护眼罩，抱回病床，并做好各项记录。注意事项（1）保证水分及营养供给 光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，保证水分及营养供给。记录出入量。（2）严密观察病情 监测血清胆红素变化，以判断疗效；观察患儿精神反应及生命体征；注意黄疸的部位、程度及其变化，大小便夜色与性状，皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐

12、、惊厥等；注意吮吸能力、哭声变化。若有异常需及时与医师联系，及时进行处理。（3）保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管 每天清洁灯管及反射板，蓝光灯管使用300小时候其能量输出减弱20%，900小时后减弱35%，因此灯管使用1000小时必须更换。（4）光疗箱的维护与保养 光疗结束后，关好电源，拔出电源插座，将湿化器水箱内水倒尽，做好整机的清洁、消毒工作，有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。光疗箱应放置在干净，温、湿度变化较小，无阳光直射的场所。4.温箱使用法（1）入箱前准备 使用前应将温箱预热，以达到所需的温、湿度。温箱的温、湿度应根据小儿体重及出生日龄而定。（2）入箱后护理 根据体温调节箱温，并作好记录

13、，在患儿体温未升至正常之前应每小时监测1次，体温正常后可每4小时测1次，注意保持体温在3637之间，并维持相对湿度。 一切护理操作应尽量在箱内进行，如喂奶、换尿布、清洁皮肤、观察病情及检查等，可从边门或袖孔伸入进行，以免箱内温度波动。（3）出箱条件 患儿体重达2000g或以上，体温正常。 在室温2426的情况下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。 患儿在温箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好。注意事项（1）掌握温箱性能，严格执行造作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全。（2）观察使用效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。（3）严禁骤然提高温箱温度，以

14、免患儿体温上升造成不良后果。（4）工作人员入箱操作、检查、接触患儿前，必须洗手，防止交叉感染。（5）保持温箱的清洁： 每天用消毒液及清水擦拭温箱内外，若遇奶渍、葡萄糖液等沾污应随时将污迹擦去，每周更换温箱1次，以便清洁、消毒，定期细菌培养；机箱下面的空气净化垫每月清洗一次，如有破损，及时更换；患儿出箱后，温箱应进行终末清洁消毒5、生长发育规律（1）生长发育的连续性与阶段性（婴儿期和青春期发育最快）（2）,各器官系统的发育不平衡性（神经系统最快、生殖系统最慢）（3）生长发育的顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂（4）生长发育的个体差异6、小儿生长发育的一般规律 生长发

15、育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂的顺序规律。如出生后的运动规律是，先抬头，后抬胸，再会坐、立、行、；先抬肩、伸臂，再双手握物；先会控制腿，再会控制脚的活动；先会用全手掌握持物品，再发展到能以手指指端摘取；先会画直线，再会画圆、画人；先会看、听和感觉事物、认识事物，再发展到记忆、思维、分析、判断事物。7、新生儿保健（1）家庭访视：了解新生儿情况、体格检查；进行宣教、保健指导（合理喂养、保暖、日常护理、预防疾病和意外、亲情心理，使其尽快适应外界环境等）；（2）合理喂养，鼓励母乳，宣传优点，指导方法，技巧，评估母乳；（3）保温 温度22-24，湿度55%-65%；早产儿

16、温度24-26；（4）日常护理 观察面色，呼吸，体温大小便；（5）预防疾病和意外，开窗通风，室内空气清新，消毒，衣物被褥和尿布清洁干燥；（6）早期教养。8、母乳喂养优点满足营养需求增进身体健康喂哺方便易行促进情感交流利于母亲恢复。9、人工喂养的注意事项选用合适的奶嘴测试母乳的温度避免空气吸入加强食具卫生及时调整乳量。10、辅食的添加目的补充乳类营养的不足利于食物性状的转变促进小儿生长发育。11、辅食添加原则添加方式，辅食的质和量的改变均应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物添加时机，小儿身体健康时进行，天气炎热或患病期间应减少或暂停，以免造成消化不良食物质量注意观察。12

17、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）护理措施：1）给氧：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，选择合适的给氧方式2）监护：严密监测患儿的呼吸、心跳、血压、心率、血氧饱和度等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力及抽搐等症状，观察药物反应 3）亚低温治疗的护理：降温维持复温监测4）早期康复干预 治疗要点：1）支持方法：a供氧：保持PaO25070mmHg、PaO280的早产儿于生后23天内出现黄疸，45天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到34周。目前对既往沿用的新生儿黄疸的血清胆红素上限值，即足月儿205.2mol/L和早产儿205.2256.5mol/L，或每日上升超过85mol/

18、L 3）黄疸持续时间长（足月儿2周，早产儿4周）4）黄疸退而复现5）血清结合胆红素26mol/L 引起病理性黄疸的主要原因有：1）感染性：新生儿肝炎 新生儿败血症及其他感染2）非感染性：新生儿溶血症 胆道闭锁 母乳性黄疸 遗传性肌病 药物性黄疸病理性黄疸的治疗要点：1）找出引起病理性黄疸的原因，采取相应的措施，治疗基础疾病2）降低血清胆红素，给予蓝光疗法；提早喂养诱导正常菌群的建立，减少肝肠循环；保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收3）保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物4）控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧5）适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。

19、新生儿黄疸的护理措施：1）观察病情，做好相关护理 密切观察病情：注意皮肤粘膜、巩膜的色泽，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素的近似值，评价进展情况。注意神经系统的表现，如患儿出现拒食嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出 喂养：黄疸期间长表现为吸吮无力、纳差，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入2）针对病因的护理，预防黄疸的发生实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的

20、发生合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织3）健康教育：使家长了解病情，取得家长的配合；若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。发生胆红素脑病，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理1、肾小球肾炎临床表现 （1）水肿、少尿 水肿由眼睑及面部开始，晨起明显，可波及全身，多为轻、中度水肿，指压凹陷不明显。水肿期间，尿量明显减少，甚至无尿。12周内尿

21、量增多，水肿随之消退。 （2）血尿、蛋白尿 起病时均有血尿，肉眼血尿约占1/3，尿色与尿液的酸碱性不同有关，酸性尿时呈浓茶色，中性或弱碱性时呈鲜红色或洗肉水样。轻者仅为镜下血尿。肉眼血尿在12周内消失，镜下血尿可持续36个月，个别更长。蛋白尿一般不重，持续时间较短。 （3）高血压 发病后第1周高血压比较多见，可有头晕、眼花、恶心等感觉，第2周随着尿量增多后降至正常。个别可持续34周。常见护理诊断 1、体液过多 与肾小球病变，水、钠潴留有关。 2、活动无耐力 与水肿、血压升高有关。 3、潜在并发症 高血压脑病。严重循环充血、肾功能衰竭。 4、知识缺乏 与患者及家属缺乏本病护理知识有关。 护理措施

22、（1）休息、利尿、控制水盐摄入 休息：可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提高了肾小球滤过率，减少水钠潴留，减少潜在并发症的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管压，而使水肿减轻。要向患儿及家属强调休息的重要性，以取得合作。一般起病两周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；12个月内活动量易加限制，3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。 饮食管理：尿少水肿时期，限制钠盐摄入，严重病例钠盐限制于每日60120mg/kg；有氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日0.

23、5g/kg；供给高糖饮食以满足小儿能量的需要；除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。在脑量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。 利尿、降压：为了减轻体内水、钠潴留和循环充血，凡经限制水盐入量后水肿、少尿仍很明显或有高血压、全身循环充血者，遵医嘱给予利尿剂、降压药。应用利尿剂前后注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录，尤其是静脉注射呋塞米后要注意有无大量利尿、脱水和电解质紊乱等现象；应用硝普钠应新鲜配制，放置4小时后即不能再用，整个输液系统需用黑纸或铝箔包裹遮光。快速降压时必须严密监测血压、心率和药物副作用。硝普钠的主要副作用有恶心、呕吐、情绪不安定、头痛和

24、肌痉挛。 （2）观察病情变化 观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，应用利尿剂时每日测量体重，每周留尿标本送尿常规检查2次。患儿尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。如尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐等，要警惕急性肾功能衰竭的发生，除限制钠、水入量外，应限制蛋白质及含钾食物的摄入，以免发生氮质血症及高钾血症；要绝对卧床休息以减轻心脏和肾脏的负担，并做好透析前的心理护理。 观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病，除降压外需镇静，脑水肿时给脱水剂。 密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。如发生循环充血将患儿安置于半卧位、吸氧，遵医嘱给予强心

25、药。（3）健康教育 向患儿及家属宣传本病是一种自限性疾病，强调限制患儿活动室控制病情进展的重要措施，尤以前两周最为关键；同时说明本病的预后良好，锻炼身体、增强体质、避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键，一旦发生了上呼吸道或皮肤感染应及早应用抗生素彻底治疗。2、肾病综合症 临床表现：（1）高度水肿 全身高度水肿，水肿呈凹陷性，从眼睑、面部和踝部开始，逐渐加重，可波及全身。浮肿最显著部位为颜面、下肢及阴囊部，有时伴有胸水、腹水，严重者可致呼吸困难。阴囊水肿者行走不便，阴囊皮肤变薄、紧张、透亮、甚至渗液，水肿严重时尿量减少。水肿可反复出现。 （2）大量蛋白尿 尿中有大量蛋白，以中分子量白蛋白为主，

26、丢失蛋白2g/日，尿蛋白常与浮肿呈平行关系。 （3）低蛋白血症 血浆蛋白显著降低，以白蛋白下降为主，出现白蛋白与球蛋白比例倒置。 （4）高胆固醇血症 血胆固醇明显增加，甘油三酯和低密度脂蛋白也增高。 护理诊断 1、体液过多 与血浆蛋白低、水钠潴留有关。 2、营养失调 与大量蛋白丢失有关。 3、有感染的危险 与低蛋白血症、免疫抑制剂治疗有关。 4、潜在的并发症 药物副作用。 5、焦虑 与病情反应及病程长有关。 护理措施（1）适当休息 一般不需要严格的限制活动，无高度水肿、低血容量及感染的患儿无需卧床休息，严重水肿和高血压时需卧床休息，并用利尿剂及降压药，以减轻心脏和肾脏的负担，即使卧床也应在床上

27、经常变换体位，以防血管栓塞等并发症，病情缓解后可逐渐增加活动量，但不要过度劳累，以免病情复发。在校儿童肾病活动期应休学。 （2）调整饮食、减轻水肿 消化道负担，给易消化的饮食，如优质的蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物、高维生素饮食。患儿长期用肾上腺皮质激素易引起骨质疏松，并常有低钙血症倾向，每日应给与维生素D及适量钙剂。 大量蛋白闹期间蛋白摄入量不易过多，以控制在每日2g/kg为宜。因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过，使肾小管硬化。 尿蛋白消失后长期使用糖皮质激素治疗期间应多补充蛋白，因糖皮质激素可使 机体蛋白分解代谢增强，出现负氮平衡。为减轻高脂血症应少食动物脂肪，以植物性脂肪为宜，同时增加富含

28、可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠及豆类等。 重度水肿、高血压、尿少时限制钠、水的入量，给以无盐或低盐饮食，病情缓解后不必长期限盐。因本病患儿水肿的原因主要是血浆胶体渗透压下降，限制钠、水的入量对减轻水肿无明显的作用，过分限制易造成低钠血症及食欲下降。（3）预防感染 首先向患儿及家长解释预防感染的重要性，肾病患儿由于免疫力低下易继发感染，而感染常使病情加重或复发，严重感染甚至可以危机患儿生命。避免到人多的公共场合去。 做好保护性隔离，患病患儿与感染性疾病患儿分室收治，病房每日进行空气消毒，减少探视人数。 加强皮肤护理。由于高度水肿皮肤张力增加，皮下血循环不良，加之营养不良及使用激素等，皮肤容易受损及

29、继发感染，应注意保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣；保 持床 铺清洁、整齐，被褥松软，经常翻身；水肿严重时，臀部和四肢受压部位垫软垫，或用气垫床；水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破损可涂碘伏预防感染。 做好会阴部清洁，每日用3%硼酸坐浴12次，以预防尿路感染。 严重水肿者应尽量避免肌肉注射，以防药物外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。 注意监测体温、血象等，及时发现感染灶，发现感染给予抗生素治疗。（4）观察药物疗效及副作用 激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况，注意观察激素的副作用，如库欣综合征、高血压、消化道溃疡、骨质疏松等。遵医嘱及时补充维生素D及钙质，以免发生手足抽搐症。

30、 应用利尿剂时注意观察尿量，定期查血钾、血钠，尿量过多时应及时与医生联系，因大量利尿可加重血容量不足，有出血低血容量性休克或静脉血栓形成的危险。 使用免疫抑制剂时治疗时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。用药期间要多饮水和定期查血象。 抗凝和溶栓疗法能改善肾病的临床症状，改变患儿对激素的效应，从而达到理想的治 疗效果。在使用肝素过程中注意监测凝血时间及凝血酶原时间。（5 ） 心理支持与健康教育 关心、爱护患儿，多于患儿及家长交谈，鼓励说出其内心的感受，如害怕、忧虑等，同时，指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪；在恢复期可组织一些轻松的娱乐活动，适当安排一定的学习，以增强

31、患儿信心，积极配合治疗，争取早日康复；活动时注意安全，避免奔跑、患儿之间大打闹，以防摔伤、骨折。 讲解激素治疗对本病的重要性，使患儿及家长主动配合与坚持按计划用药；指导家长做好出院后的家庭护理。 使患儿及家长了解感染时本病最常见的合并症及复发的诱因，因此采取有效措施预防感染至关重要。 教会家长及较大儿童学会用试纸检测蛋白尿白的变化。并发症 感染：最常见，死亡的主要原因，以上呼吸道感染最常见 电解质紊乱和低血容量； 血栓形成;以深静脉血栓形成常见，表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重，少尿或肾衰竭； 急性肾衰竭； 肾小管功能障碍 肾上腺危象：长期应用大量激素，如撤落太快、突然中断用药，患儿出现休克，再用激素可缓解。专心-专注-专业