产前超声检查常见问题汇总(共10页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上产前超声检查常见问题汇总1. 先天性胎儿畸形的发病率有多高？ 我国是世界上出生缺陷的高发国家之一，目前我国新生儿畸形率为5.6%，分别占围产儿及新生儿期死亡率的25 和50 ，并且新生儿出生缺陷仍以每年以2%的比例增长；科技的飞速发展，工业污染、大气污染、环境污染的逐年加重，尤其是沿海经济发达城市，加之有不良生活习惯的生育期妇女人群的增加，畸形儿的发病率也呈逐年上升趋势。 2. 为什么选择超声检查作为产前检查的最常见的手段？超声检查是整个孕期胎儿畸形筛查的主要手段之一，相对于血清学检查、核磁共振等产前诊断方式，超声检查更安全、更灵活，可反复操作。除了部分进行性发展的心

2、脏、中枢神经病变和微小结构畸形外，其中90%以上的严重结构畸形，其实可以由产前超声检查筛查出来。要想有效预防出生缺陷，全面了解孕期胎儿的变化和生长状况，孕妇就需要在妊娠的不同阶段，选择不同的产前超声检查。3产前超声检查需要哪些要求？进行产前超声检查要求其实很高: （1） 对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求。（2） 并不是要求所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查，这种类型超声检查,必须在具有产前诊断资格的医院, 由取得产前诊断资格的超声医师进行检查。通过认真系统胎儿超声检查，提高胎儿畸形的检出率。 4. 整个孕期应该做多少次产前超声检查？整个孕期一般

3、建议做5-6次产前超声检查。（1）第一次超声检查是妊娠50天左右，主要内容：宫内孕确定（胎心管搏动、生长发育）；多胎妊娠诊断；停经时间不清楚，需估计孕周；排除宫外妊娠；明确阴道出血原因。；子宫大小与孕月不符，需排除葡萄胎等。（2）第二次超声检查在妊娠孕11-14周时，主要检查颈项透明层（NT），这是筛查染色体异常的一个重要指标，尽早发现胎儿畸形。如果有条件，还可以同时查一查胎儿鼻骨、三尖瓣血流和静脉导管，联合其他的唐氏筛查，可有效增加胎儿染色体异常检出率。（3）第三次超声检查在妊娠20-24周，是胎儿三级筛查的最佳时期，在这一期间胎儿大部分器官在超声下都可以观察到，大部分畸形可以被筛查出，对严

4、重畸形及时中止妊娠。检查内容：估计孕周，胎儿生长评估（间隔三周以上）； 确定胎位、胎头； 头颅光环是否完整，双顶径，头围；四腔心可否显示，胎心率；腹围；评价胎儿体表及内脏结构；脊柱是否连续无中断，四肢是否显示清晰；羊水、胎盘、脐带的情况。 （4）第四次超声检查是孕30-32周，这时胎儿的各个脏器已发育完全，可进一步看到每一个重要的脏器有无异常，主要评估胎儿的整体发育；此外，有些畸形随着孕周增加才有可能表现出来得，也可以在这次超声检查中再次进行排除。之后，如果没有异常情况，可以等到孕36-38周左右或者根据医生建议再做12次B超检查，评估胎儿的生理状况，主要检查羊水有无减少，胎盘的成熟度及位置，

5、估计胎儿的大小，为分娩做准备。5. 什么是产前超声检查分级？主要分为3级：一般产前超声检查（I级检查）、常规产前超声检查（II级检查）、系统产前超声检查（III级检查）级产前超声检查(即产前一般超声检查)：包括早期妊娠和中、晚期妊娠产前超声检查。（1）适应未取得产前超声筛查及产前资格的，或已取得产前超声筛查及产前超声诊断资格，但已接受过级或级产前超声检查者。（2）检查内容：主要检查胎儿生长相关参数（孕囊位置大小，胚芽长度，双顶径，腹围，股骨长，胎盘位置及成熟度，羊水量，胎心率及脐动脉血流参数等）。（3） 不进行胎儿畸形的筛查或诊断。级产前超声检查（即超声产前筛查）：包括中、晚期妊娠胎儿超声检查

6、，比较适宜在妊娠2024周进行。（1）适应已取得产前超声筛查资格的医院及人员。（2）检查内容：除包括级产前超声检查的内容外，还应包括：对胎儿主要脏器进行形态学的检查，如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略筛查（、严重脑膨出、严重开放性、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良）。（3）发现胎儿可疑发育异常或畸形，应转诊至具有级产前超声检查资质的医院进行产前超声诊断。级产前超声检查（又称系统胎儿超声检查或产前超声诊断）：包括中、晚期妊娠胎儿超声检查和胎儿超声检查发现或疑诊胎儿畸形或有胎儿畸形高险因素时，比较适宜在妊娠2024周进行

7、系统胎儿超声检查，若超声检查发现或疑诊胎儿畸形，任何孕周都应进行产前超声诊断。（1）适应已取得产前超声诊断资格的医院及人员。（2）检查内容：除包括级产前超声检查的内容外，检查内容更深入详细（如胎儿心脏除四腔心外，还包括左右心室流出道）。（3）有条件者胎儿2024周应接受一次级产前超声检查（系统胎儿超声检查）。6 .哪些人需要进行系统胎儿超声检查？答：建议每个孕妇在孕2024周都进行至少1次系统胎儿超声检查。如有下述情况者，更应进行系统超声检查。适应症：（1）适应于所有孕妇，尤其适应于高危孕妇产前超声检查；（2）35岁以上的高龄孕妇；（3）生育过染色体异常儿的孕妇；（4）夫妇一方有染色体平衡易位

8、者；（5）生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、小头畸形、唇腭裂、先天性心脏病儿或其它畸形儿者；（6）性连锁隐性遗传病基因携带者；（7）夫妻双方有先天性代谢疾病或有此类疾病生育史的孕妇；(8)在妊娠早期接受过较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感染的孕妇；(9)有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇；（11）本次妊娠羊水过多，疑怀有畸形胎儿的孕妇；（12）实验室筛查阳性的孕妇。7. 产前超声检查能发现所有的畸形吗？ 答：根据中华医学会最近颁布的产前超声指南草案指出：产前超声检查不能发现所有的胎儿畸形，孕2024周应诊断的致命畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸及腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软

9、骨发育不全。但随着三维、四维彩超的应用，多数胎儿畸形都可以在产前进行诊断。8. 四维彩超在产前B超检查中有什么优势？四维彩超与普通B超、彩超、三维彩超的区别：普通B超，是一种二维超声，也就是利用超声波探测出来的图像是黑白的，只能观测到胎儿的组织结构，测量头有多大、身有多长。彩超，其实也是黑白的，也是二维平面图像，只是在普通B超的基础上出现了彩色-多普勒超声波探测诊断技术，够观测到胎儿的血液流动情况，有利于及时发现胎儿的异常情况。三维彩超，就像是摄像机所拍摄所拍摄到的画面。看到的是立体图像，能看到胎儿的上下左右前后的情况，能更加准确的看到胎儿的情况。四维彩超，就像摄影机拍摄的VCR，可立体显示胎

10、儿的面部和各器官的发育情况，甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到。更能清洗的查出胎儿的唇腭裂、四肢发育畸形、脑膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等先天畸形。了解胎儿宫内动态的一个胎动过程，再者动态摄录胎儿宫内姿态，可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作，所以四维看起来会更清楚明了，还可以留作永久的纪念。9. 什么是NT，检查NT有什么意义？颈项透明层（NT）是指胎儿颈部的一个透明的液体。NT仅仅在胎儿11周13周+6才会存在，是早孕期筛查指标之一。近10来年的临床研究发现，利用超声测定颈项透明层厚度有着十分重要的临床意义，其厚度增加，发生胎儿异常的可能性也增加。在颈项透明层增厚的胎儿中有相当多的胎儿被确认合并染色

11、体异常、解剖结构异常或是一些遗传综合征。把孕1113+6周超声测量NT厚度结合孕妇年龄、母血游离绒毛膜促性腺激素（HCG）及妊娠性血浆蛋白（PAPPA）测定，染色体异常的检出率可达8590%。胎儿NT厚度除了可用于评估唐氏综合症的风险外，亦可协助识别其它染色体异常，多种结构畸形和遗传病。10.产前超声检查能发现所有的畸形吗？ 答：根据中华医学会最近颁布的产前超声指南草案指出：产前超声检查不能发现所有的胎儿畸形，孕1824周应诊断的致命畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸及腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全。但随着三维、四维彩超的应用，多数胎儿畸形都可以在产前进行诊断。

12、11.羊水量的多少和胎儿畸形有关系吗？ 答：胎儿畸形约有2030合并羊水量异常。腹腔内脏器主要有消化和泌尿生殖两大系统，这两大系统与羊水的生成和排泄密切相关，这两大系统的畸形常可产生羊水过多或羊水过少，因此羊水量异常是消化系统或泌尿系统畸形的一个重要线索。12.四维彩超与唐氏筛查有什么区别？目前很多孕妇搞不清楚四维彩超和唐氏筛查是怎么回事，认为两者都是排畸检查，做其中一项就可以了。四维彩超的诊断范围较唐氏筛查广，它可测定胎儿的胎龄检测、分析胎儿的发育情况、筛查胎儿致死性畸形(无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂等)。唐氏筛查主要是筛选唐氏综合症高危人群。四维彩超和唐氏筛查都属于孕期排畸检查的重要方式之

13、一，但两者的区别还是很大的，两者最大的区别即排畸的范围是不同的。四维彩超：1、测定胎儿的胎龄检测;2、分析胎儿的发育情况3、筛查胎儿畸形包括：(1)神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。(2)泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。(3)消化系统：脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等。(4)其它畸形：短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病及畸胎病等。四维彩超纵然功能很强大，但要想排查，还是得依靠。唐氏筛查筛选唐氏综合症高危人群唐氏筛查主要是筛选唐氏综合症高危人群，通过抽血的方式，结合孕妇的其他情况(如是否吸烟或酗酒等)，计算出胎儿患有唐氏综合症的风险值。根据风险值的高低你将

14、得到一个阳性(高危)或阴性(低危)的结果。唐氏筛查唐氏综合症的概率为70%，高危人群，如需确诊需要做羊膜穿刺检查。13、哪些畸形常规产前超声检查容易漏诊？超声易漏诊的畸形：多指趾、并指趾、缺指趾、肢体异常；小耳、缺耳、耳位变化；胎儿较小的室缺、房缺等。需要说明的是：正常的超声检查结果并不能担保出生的婴儿一定正常！有些缺陷可以检测不出来。有些缺陷是在妊娠的不同时期逐渐显现出来的。有些缺陷是在出生后表现出来的。14、哪些疾病常规产前超声检查不能诊断的？超声不能诊断的疾病：智力障碍、听力障碍、视力障碍、代谢性疾病遗传性疾病不伴有胎儿结构异常的。 15、超声检查看到胎儿异常就需要终止妊娠吗？从超声波看

15、到胎儿有些许异常如兔唇、多指症，有些妈妈就想终止妊娠。其实，如果仅有兔唇，而没有合并其它染色体异常的话，胎儿的健康是没有问题的，生下来之后可以进行手术处理，长大后几乎看不出来曾是唇裂儿。目前规定，终止妊娠必须在24周以内，且有一定的条件限制，例如具家族遗传性史、传染性疾病或精神疾病者，或认定怀孕或分娩有招致母体危险，还有怀畸胎的疑虑者等，才能进行。因为那些细微的异常而终止妊娠是不值得的。16、一次四维超声检查能发现全部问题？超声波有死角，检测结果会受限制，且判读结果会受到很多因素影响，如准妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚，超声波穿透力减弱，会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的

16、多寡等。不能要求一次高层次超声检查就能发现所有的异常，特别是细微的构造，包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。目前一般医院都会在妊娠10-12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右，会进行产检超声检查，看看胎儿器官发育的状况，但如果胎儿没有转到正面或在对的位置，就无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心，可要求进行高层次的超声检查（四维超声）。高层次超声检查的黄金诊断期在20-24周，之后胎儿会长大，器官也会愈来愈大，骨骼会愈来愈钙化，超声波能透视看到的状况也会随之降低。17、一次超声检查没问题，就代表胎儿以后没问题了吗？胎儿一直是持续发育的，早期没有问题不一定代表后期就没有问

17、题。有些缺陷以目前的检测手段是检测不出来。有些缺陷是在妊娠的不同时期逐渐显现出来的。有些缺陷甚至是在出生后表现出来的。18、产前超声检查能查性别吗？根据卫生部文件：严禁利用超声和染色体检查等技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定和非医学需要的选择性别人工终止妊娠。卫生行政部门对违反此规定者，要吊销当事医务人员的执业证书，并追究医疗机构负责人的责任；对相应的医疗机构，要吊销其医疗机构执业许可证，处罚非常严厉。因此非医学需要的的命令禁止的！宝宝的健康比什么都重要。生男生女都是一样的，顺其自然就好！19. 什么是胎儿心超检查，产前四维超声能代替胎儿心超检查吗？先天性心脏畸形（先心）在新生儿中发病率为6

18、10，是最常见的先天性畸形，也是引起婴幼儿死亡的首要原因。胎儿心超检查主要检查胎儿的形态学有没有什么异常，以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病是首选的检查方法。心脏彩超是唯一对人体没有任何损伤而且能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器。胎儿心脏筛查的合适孕周建议为1828周，最佳孕周为2224周。检查内容包括： 四腔心是否左右基本对称，四腔心结构有无异常，心脏中央“”交叉是否存在，左右房室连接是否异常；在左右心室流出道切面观察大动脉的大小、形态，判断心室与大动脉的连接关系；观察动脉导管弓和主动脉弓的走形和分支；观察大动脉起始的交叉关系。彩色多普勒观察房室瓣血流及其有无返流或异常分流

19、或其它异常血流。测量胎儿心率、观察心律是否整齐，明确有无心律失常。尽管目前大多数专家和产前诊断中推广超声筛查是理想的检查手段，但是并不能保证在产前能发现所有的心脏畸形。常规产前四维检查是不做胎儿心超检查的，或者只做一部分，如果需要全面了解胎儿的心脏情况，还是建议另作胎儿心超检查。20. 什么是盆底功能障碍性疾病？在回答这个问题之前，我们先做个问卷调查“你敢跳绳吗？”如果你收到这个问题时，你是觉得很有趣，莞尔一笑，还是感觉尴尬，心情沉重？最近，由杭州市第一人民医院发起的这项有趣的调查，却难倒了近六成超过40岁的女性。为何她们才过40岁，就不敢跳绳了？原因很简单却也让大多数人羞于启齿：“漏尿”。

20、其实这是很多女性生完小孩后的常见问题，罪魁祸首就是盆底功能障碍。这个毛病不仅会出现在刚产后的年轻女性中，对于中老年妇女来说也较为常见。 女性盆底功能障碍性疾病，是近年来引起妇产科学界广泛关注的妇女常见病。“女性盆底功能障碍是以尿失禁、盆腔器官脱垂包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛等为主要病症的一类疾病。该病造成患者外出活动困难、尿失禁引发局部感染，严重影响她们的健康和生活质量。 这种疾病好发于已婚已育妇女。主要罪魁祸首就是女性的妊娠和分娩损伤，每个产后的女性都或多或少有盆底损伤，只是轻重程度不同而已。女性的盆底主要由三层肌肉和筋膜组成，它们封闭骨盆底出口，就像弹簧床一样，

21、承载和支持着盆腔内的器官，并有多项生理功能：控制排尿、排便、维持阴道的紧缩度增进性快感。但因为结构的特殊性容易受到损伤，如妊娠、分娩、子宫及阴道手术、绝经后性激素的缺乏等。随着年龄的增加、人体逐渐衰老、盆底组织损伤的加重，相关症状会越来越重，盆底障碍性疾病是中老年妇女常见病，且发病率逐年上升。据调查，65岁以上老年人患病率高达70%，称为中老年妇女的“社交癌”。21. 什么是盆底四维超声？什么时候做比较合适？女性盆底功能障碍性疾病是由于肥胖、绝经、多次分娩、长期便秘、盆腔手术等所致的盆底支持结构损伤、缺陷，盆腔脏器移位而连锁引发其他盆腔器官位置和功能异常的疾病，其中经阴道自然分娩是引起盆底支持

22、组织不同程度损伤而最终导致盆底功能障碍的独立危险因素。 以往疑有产妇盆底组织异常及功能障碍多采用临床方法进行检查，影像学检查方法较少应用，磁共振成像(MRI)虽检查效果确切但检查费用高，不宜在产后普遍应用。四维超声检查对盆底组织器官的空间分辨力接近MRI，且有实时性；应用4D View离机分析软件可重建任意三维平面图像，在相应生理学动作时态测量盆底组织多项数据，具有回放图像功能，显示静息状态和Valsalva动作时盆底组织器官的运动形态，并可多次采集图像，捕捉盆底组织发生脱垂时最严重状态的图像进行分析，方法简便，易于普及应用。此外，四维超声可重建肛提肌裂孔平面，直观显示临床检查难以完整触及的耻

23、骨直肠肌整体形态和连续性，测量耻骨直肠肌撕裂范围，对盆底组织解剖结构的检查更直观和准确。 检查时间：产后6周左右，约42天(非月经期)。22. 为什么要选择创影医学四维超声中心？以专业超声诊断为支撑，以胎儿四维、早孕NT筛查、胎儿心超和盆底四维为核心服务内容的创新型医疗服务机构。我们集合优质的医疗资源，用心提供特色的医疗服务：1.省内各大医院的妇产超声名医轮流坐诊，他们技术精湛、经验丰富，真正意义上实现了专家团队的检查。2、采用国际认可的先进四维超声诊断仪器，包括GE-E8、GE-E10等，提供一流的设备保障。3.国际标准的超声检查流程和规范，详尽的检查项目和充分的沟通时间，保障了良好的医疗诊断质量。4.形式多样的配套服务，如宝宝的影像写真、准妈准爸与宝宝的第一次合影、3D打印等。5.精致的茶点、静谧的候诊区、家属可陪伴的诊间、高端的卫生设施，提供温馨、舒适、愉悦的就诊体验。专心-专注-专业