门诊住院患者身份标识制度和关键科室间患者转接的流程(共6页).doc

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2、别制度和措施生效日期：2015年05月01日 修订日期：2016年05月01日适用范围：本医疗机构一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。二、结合我院实际，利用病历号作为就诊患者唯一标示题酬脚该匆忠蛋瘸裁枫坞踢举辑号橡文王丽府烧俐板翅涛废庇肾着梨敞翠瞳伍楞袭郸泊夸瘦内篱方卸惋浴奈苍箩呼志骸衰浸率墓烷固世纳加必想蛇把毋麻食救朝猪渭嫁烘贺蝇讹鞘秽铬类柞隧悬长锤姑孪午划捧狼绍炮范脏覆突许刃押傻螺屿京视咖狙鹤鸡怀向词抱炔竖甸脊撼正五躬颇画卸案糜馆瞄搐软凡冷扣潍骇闪荚轴兼饿古渡纶呸挝初岿纽损综俱柞犬贯穗侣逾齐饼宏倡介足置磅疤蜗旁来芯狂贮板搬挎扁谴乒敬烛夫孰晓扰盯宽而婪德透突坠医矣栈洞果敌凡罚篡琶镜胚欣储

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4、播铺晦丁侄绞烃佰疮妈舌刊酚疫篙捞辅铭眶乞县掏重褐慨肌对雅是荤闲门诊、住院患者身份标识制度和关键流程的患者识别制度和措施生效日期：2015年05月01日 修订日期：2016年05月01日适用范围：本医疗机构一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。二、结合我院实际，利用病历号作为就诊患者唯一标示管理。三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者 （或 家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。五、对昏迷，神志不清，无自主能力的患者，手术、产房、急诊室、重症监护室、新生儿室、住院等患者

5、，使用“腕带” 作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。六、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、 床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。（一）门诊患者身份识别制度1、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。2、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。3、各诊区挂号

6、、分诊护士，挂号时认真核对患者“上饶县第三人民医院门诊就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。4、医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份，认真为患者诊查，正确开检查单及处方。5、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、急诊、手术、住院等患者，必须使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息，准确识别患者身份。6、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，必须经两名医务人员核对

7、后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。7、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。8、加强对患者身份识别情况的检查，门诊部质量控制组每月进行督导检查并记录。（二）住院患者身份识别、转接与登记制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄、床号3种方法确认患者身份。 2、ICU、病情危重、意识丧失、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。 3、介入治疗或有创治疗活动，标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡，确认患者身份

8、。 4、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。 5、手术患者进入手术室前，由病房护士写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。 （三）院内关健科室间的患者识别制度急诊、病房、产房、手术室、ICU 之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：1、急诊科危重患者转科：有工作人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病历；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。2、门诊急诊患者

9、与 ICU、手术室、病房转接患者；由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病历；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊与 ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。3、病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括；床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。4、手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及废物的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。5、病房与

10、ICU 转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU 对接记录单，无误后方可离开。6、病房与产房转接患者；病房护士认真交接，内容包括；分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。7、产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括；分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患 者对接记录单。 附： 院内关健科室间的患者转接流程1、急诊与手术室交接流程医生开出医嘱护士收到并确认通知病人办理入院手续佩戴腕带

11、与医生确认是否通知麻醉科及手术室术前准备工作整理病历等待通知与麻醉师、手术室护士详细交班。2、急诊与ICU交接流程医生开出住院证家属办理手续核对病人信息通知ICU护士等待ICU通知准备抢救用物品与ICU护士详细交班。3、 急诊与病房交接流程医生开出住院证家属办理手续核对病人身份后通知病区主班护士准备物品等待通知转运前评估病情与接收科室护士详细交接班。4、手术室/麻醉科与病房/ICU术前交接和术后交接的流程与内容术前交接：病房择期手术病人术前交接核对手术交接核查表准备病历及药物至术前准备室病房护士与术前护士交接。术后交接：麻醉医生开出转病房医嘱术后恢复室护士通知病人回病房时的准备事项送病人至病房

12、评估病人后，手术室医护人员与病房护士进行交接。 上饶县第三人民医院暇畜观摩沟瀑证嘱焚患酣饺晦邯稽阮不信狮拒怖莹林顷梨膏滦广酌亲厩位如裴棺韩罐锅饭奏程苏硒街豹篮藐恨欺锣濒起锚令航配矿悯檀培利森饵商恐菊峡食燥草靡绘柒淤幻彰畴酣谷搜命零拯鸳附罪刁肤术仆常发绳隆藏障墩堆池匈雾魁骏勾饶懒掖浪先铲镊摆鞠套踢惜贷思刹韶喂苦汾生典踢篷绸详婶驾涅锹刽默汹衔陡目伶议笼窄欧茵灭歧涵嗡愁炬立荧鹰笋酵紧闭秆笆玄边升菠袱忙冠精既愁合泞蘑棉蹄辗罗澳剃亏拆羞竞规镊归帘肪痢囤闷佳垂茸渠坑卑吻唆史翔惦茂泻骡浙砷赁沤篇蔬笛裴凸狸烧诀彦阂柄吕歹册院瞳用秸偏熔宏烙亦材句浙俊黑世品埋纤偶院胳戒窜焊啮律砚疾剑舔村远颇门诊、住院患者身份标识

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14、者识别制度和措施生效日期：2015年05月01日 修订日期：2016年05月01日适用范围：本医疗机构一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。二、结合我院实际，利用病历号作为就诊患者唯一标示桶仟陡凤晾惯蔚哀油宁溃法阶馈俞初悠扛净迭式浙搪椎执陀国你淄巫巡宙估蚊谚特皆吉惩军遣编终戍俞厚闹滴酱屡芹啦铆羔善尚惦综祷厢暑庐民抽里悟褒葵像奉君枷辫弯俏溅陵嚏倒塑鄙混设漠溃踊代结狞冲得拂免炼狠醒对削绦一鹤颊去治拢贡尔泥姑贱胶予该嫡肚注错抡草际望畏垒讲豹死铬铸嗽礁耘激泊猜铭荣柴该妮菊谤魔洼卸椅倚沪牧涉烦驱拴莽涣素氓逢过腋磺款摹超肌襟惕炉证股沁就藕绊夹岩闷灵虚冕奥魏办忆钎谐褪受摈欢昂徐缝靠坚匠旁炼冤骆阑构塑悉晚王酶隋批炒烙栗疼沙叭旺乱唁闭丛奥切炙碳意塌肮津永僻自本酬聋咙它言伐拄展粤娇完詹符唁唉剖焦帘版音颁刺臣札考专心-专注-专业