针灸针刺实训指导(共23页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上实训指导实训一 头面和躯干部点穴及刺法灸法练习【目的要求】1.掌握重点穴位的定位和取穴法。2.掌握临床常用的针刺方法。3.熟悉灸法、拔罐法及其他针法的基本操作方法。【实训时间】3学时。【器材用具】点穴笔、各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子。艾绒、生姜、淡膏药、小刀、清艾条、火柴、线香。【实习步骤】一、主要以头面、颈部、胸部、腹部、背部、腰部的分部点取练习为主，明确归经。（黑体字为一类腧穴，课上练习；其余腧穴为二类腧穴，课上选练）（一）头面部、颈部腧穴头部腧穴头正中线取督脉穴位，头正中线旁开1.5寸取膀胱经穴位，旁开2.25寸取胆经穴位。神庭、头临泣、本神

2、、头维、阳白、攒竹、丝竹空、睛明、瞳子髎、承泣、四白、巨髎、地仓、颧髎、上关、下关、迎香、口禾髎、耳门、听宫、听会、颊车、地仓、大迎、水沟、承浆、印堂、太阳；翳风、完骨、天柱、风池、风府、哑门、百会、四神聪、角孙、率谷、头窍阴；天鼎、水突、气舍、缺盆、人迎、扶突、天窗、天容、天牖（二）躯干部腧穴1背腰部取穴规律是：脊柱旁开一寸半取膀胱经第一侧线上的穴位，在其脊柱旁开三寸取膀胱经第二侧上的穴位，平相应胸椎或腰椎的棘突下。 大椎、至阳、命门、腰阳关、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、膏肓、志室、次髎、秩边、天宗、肩井、定喘、夹脊2胸

3、部取穴规律是：胸正中线取任脉穴位，旁开2寸取肾经穴位，旁开4寸取胃经穴位，旁开6寸取肺经和脾经穴位，均在肋间隙内。天突、膻中、乳中、乳根、期门、日月、天池、中府、大包 3腹部取穴规律基本上是：旁开中线0.5、2、4寸。其腹正中线取任脉穴位，旁开中线半寸取肾经穴位，旁开中线2寸取胃经穴位，旁开中线4寸取脾经穴位。中脘、建里、下脘、神阙、气海、关元、中极、肓俞、梁门、天枢、水道、归来、气冲、大横、腹结、章门二、毫针刺法操作练习，重点掌握进针法、针刺角度、方向、基本行针手法和单式补泻手法的操作方法。（一）进针法 1、单手进针法 用1-1.5寸毫针，练习颊车、中脘等腧穴。用右手的拇、食指持针，中指端紧

4、靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。要求：三指动作协调，配合进针。 2、双手进针法 （1）爪切进针法 用1-1.5寸毫针，练习四白穴。 用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 （2）夹持进针法 用3寸毫针，练习秩边穴。 用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。 （3）舒张进针法 用1.5-2.5寸毫针，练习天枢穴。用左手食、中二指或拇、食二指将所刺入腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺

5、入（图2-14）。此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。 （4）提捏进针法 用1-1.5寸毫针，练习印堂穴。 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。（二）针刺角度 1、直刺法：选取关元穴练习。将针体垂直刺入皮肤，针体与皮肤呈90角。 2、斜刺法：选取至阳、肺俞等腧穴练习。将针体与皮肤呈45左右，倾斜刺入皮下。 3、平刺法：选取百会、膻中等腧穴练习。针体与皮肤呈15左右或沿皮以更小的角度刺入。（三）针刺方向 选取至阳、肺俞和肾俞等腧穴进行针刺练习。进针时针尖对准的某一方向或部位。（四）基本行针手法 选取中脘、天枢等腧穴练习提插和捻转手法。1、 捻转法 将针刺入腧穴一

6、定深度后，施向前向后捻转动作的操作手法。这种使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法，即为捻转法。 要求：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180360左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而出针困难。2、 提插法 将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下纵向运动的行针手法，即为提插法。 要求：使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以35分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。三、灸法操作练习（一）临床常用

7、的各种艾炷灸法的操作技术。 小炷可用左手拇、食指搓揉艾绒，右手将小镊子取麦粒大艾团即成。中、大炷则须将艾绒置于平板上，用拇、食、中三指边捏边旋转，将艾绒捏成上尖下平的圆锥体。（二） 艾炷非化脓灸的操作程序，不同隔物灸的操作特点。1、 非化脓灸法操作： （1） 安放艾炷：在施灸部位涂少量的凡士林，以增加黏附性，然后将大小适宜的艾炷放于穴位上。（2） 点火施灸：用线香或火点燃艾炷，当燃剩2/5左右，艾火未烧及皮肤但有灼痛感时，用镊子将艾炷挟去，更换艾炷再灸，连灸36壮，以局部皮肤充血出现红晕而不起泡为度。2、 隔姜灸法操作 将鲜生姜切成直径23cm，厚0.20.3cm的薄片，中心用针刺数孔，放在应

8、灸的部位，上置艾炷点燃。艾炷燃尽后易炷再灸。当感到灼痛时，将姜片向上提起，离开皮肤片刻，放下再灸；或缓慢移动姜片，至局部皮肤潮红为止。一般灸36壮不引起烫伤，以皮肤红晕而不起泡为度。 （三）掌握艾条灸、温针灸的操作技术。1、 艾条灸法操作（1） 温和灸将艾条一端点燃，对准应灸腧穴，距离皮肤23cm熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸1015min，至皮肤出现红晕为度。（2） 回旋灸 将艾条一端点燃，与施灸部位的皮肤，保持一定的距离，但位置不固定，均匀地向左右方向移动或反复旋转进行施灸。使皮肤有温热感而不灼痛，每穴灸1015分钟，移动范围在3cm左右。（3） 雀啄灸将艾条点燃端对准施灸部

9、位，如鸟雀啄食状，一上一下移动施灸。一般每穴灸510min，灸至皮肤出现红晕为度。2、 温针灸法操作 先将毫针刺入腧穴，得气后，留针于适当深度，在针柄上穿置长约1.5cm的艾卷，点燃施灸；或在针尾搓捏少许纯净细软的艾绒，点燃施灸，待艾燃尽，除去灰烬，再灸。每穴可灸13壮。施灸完毕再将针取出。施灸时勿移动体位，并在施灸下方垫一纸片，以防艾火掉落灼伤皮肤或烧伤衣物。实训二 四肢部点穴及刺法灸法练习【目的要求】1.掌握重点穴位的定位和取穴法。2.掌握临床常用的针刺方法。3.熟悉灸法的基本操作方法。【实训时间】3学时。【器材用具】点穴笔、各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子。艾绒、生姜、淡

10、膏药、小刀、清艾条、火柴、线香。【实习步骤】一、主要以上肢的内侧、外侧分部点取练习为主，明确归经。（黑体字为一类腧穴，课上练习；其余腧穴为二类腧穴，课上选练）（一）手三阴经腧穴1、指尖部：指尖、爪角根取。少商、少冲、中冲、十宣。2、掌指关节部：掌指关节后方取。鱼际、劳宫、少府。3、腕部：两骨、两筋、一横纹。太渊、神门、大陵三穴都在腕横纹上。4、前臂部：骨边、筋边，筋间取穴。肺经的列缺、经渠、孔最；筋边取心经的阴郄、通里、灵道；筋间取心包经的内关、间使、郄门。5、肘关节部：横纹、纹头、筋两边。尺泽、曲泽、少海。（二）手三阳经腧穴1、指尖部：爪甲角根取。商阳、关冲、少泽。2、掌指关节部：掌指关节前

11、后取。取大肠经的二间和三间、合谷，三焦经的液门和中渚、小肠经的前谷和后溪。3、腕关节部：筋骨间取。大肠经的阳溪、三焦经的阳池和小肠的腕骨、阳谷。4、前臂部：大肠经的偏历、温溜、下廉、上廉、手三里五穴均在这条弧线上，偏历、温溜、下廉三穴在桡骨的外侧，上廉、手三里、曲池三穴在桡骨的内侧。三焦经的外关、支沟、会宗、三阳络、四渎五穴都在尺、桡两骨之间，会宗穴在尺骨桡侧边。5、肘关节部：纹头、肘尖是标志。曲池、小海、天井。6、肩部：肩峰是标志。肩髃、肩髎、肩贞。二、主要以下肢的内侧、外侧分部点取练习为主，明确归经。（一）足三阳经腧穴1、趾尖部：胃经的历兑、胆经的足窍阴和膀胱经的至阴。2、跖趾关节部，取胃

12、经的内庭和陷谷、胆经的侠溪和地五会、膀胱经的通谷和束骨。3、足踝部：取胃经的解溪、胆经的丘墟、膀胱经的昆仑和申脉。4、小腿部：胃经的足三里、上巨虚、条口、下巨虚和丰隆，头有足三里，腹有上巨虚，尾有下巨虚，边有丰隆。膀胱经的合阳、承筋、承山、飞扬。足少阳胆经：腓骨前后取。胆经的阳陵泉、外丘、阳交、光明、阳辅、悬钟，其中，阳陵泉、外丘、光明、阳辅、悬钟在腓骨前，阳交在腓骨后。5、膝关节部：胃经的梁丘、犊鼻，膀胱经的委中、委阳。6、股部：胆经的环跳与居髎。（二）足三阴经腧穴1、足部：脾经的隐白、肝经的大敦和肾经的涌泉。2、跖趾关节部：脾经的大都与太白、肝经的行间与太冲。3、足踝部：脾经的公孙与商丘、

13、肾经的照海与太溪、肝经的中封。4、小腿部：脾经的三阴交、漏谷、地机、阴陵泉和肾经的交信，在跟腱前边取肾经的复溜、筑宾。5、膝关节部：取脾经的阴陵泉与血海、肝经的膝关与曲泉、肾经的阴谷。三、毫针刺法操作练习，重点掌握进针法、针刺角度、方向、基本行针手法和单式补泻手法的操作方法。（一）进针法 1、单手进针法 用1-1.5寸毫针，练习合谷、曲池、太冲等腧穴。用右手的拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。要求：三指动作协调，配合进针。 2、双手进针法 （1）爪切进针法 用1-1.5寸毫针，练习手三里、外关、解溪和阳陵泉等腧穴。

14、用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。 （2）提捏进针法 用1-1.5寸毫针，练习列缺穴。用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。 （3）夹持进针法 用2.5-3寸毫针，练习环跳等腧穴。用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。（二）针刺方向 选取偏历和三阴交等腧穴进行针刺练习。进针时针尖对准的某一方向或部位。（三）基本行针手法 选取曲池、手三里、足三里和丰隆等腧穴练习提插和捻转手法。 1、捻转法 将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作的操作手法。这种使

15、针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法，即为捻转法。 要求：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180360左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而出针困难。 2、提插法 将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下纵向运动的行针手法，即为提插法。 要求：使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以35分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。三、灸法操作练习 掌握艾条灸、温针灸的操作技术。 （一）艾条灸法操作 1、温

16、和灸将艾条一端点燃，对准应灸腧穴，距离皮肤23cm熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸1015min，至皮肤出现红晕为度。 2、回旋灸 将艾条一端点燃，与施灸部位的皮肤，保持一定的距离，但位置不固定，均匀地向左右方向移动或反复旋转进行施灸。使皮肤有温热感而不灼痛，每穴灸1015分钟，移动范围在3cm左右。 3、雀啄灸将艾条点燃端对准施灸部位，如鸟雀啄食状，一上一下移动施灸。一般每穴灸510min，灸至皮肤出现红晕为度。 （二）温针灸法操作 先将毫针刺入腧穴，得气后，留针于适当深度，在针柄上穿置长约1.5cm的艾卷，点燃施灸；或在针尾搓捏少许纯净细软的艾绒，点燃施灸，待艾燃尽，除去灰烬，

17、再灸。每穴可灸13壮。施灸完毕再将针取出。施灸时勿移动体位，并在施灸下方垫一纸片，以防艾火掉落灼伤皮肤或烧伤衣物。实训三 感冒的针灸治疗【目的要求】1掌握感冒的辨证分型。2掌握感冒的针灸主方及辨证加减穴位的定位和取穴法。3掌握所涉及腧穴的针灸操作方法。【实训时间】0.5学时。【器材用具】各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子。玻璃罐、乙醇灯、95%乙醇、三棱针、卵圆钳、小纸片、凡士林、刮痧油。【实习步骤】一、感冒的辨证分型（一）风寒束表恶寒重，发热轻，头痛无汗，四肢酸楚，鼻塞声重，喷嚏，流清涕，咳嗽，痰稀而白，口不渴或喜热饮，舌苔薄白，脉浮或浮紧。（二）风热犯表发热重，恶寒轻，汗出或

18、汗出不畅，口干而渴，鼻塞，流黄涕，咽喉乳蛾红肿疼痛，头痛，咳嗽，痰黄稠黏，舌苔薄黄，脉浮数。（三）暑湿伤表发热，微恶风，汗少，肢体酸重，头重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，小便短赤，胸闷泛恶，口中黏腻，渴不多饮，舌苔薄黄腻，脉濡数。（四）虚体感冒1、气虚感冒恶寒发热，无汗，头痛身楚，鼻塞，咳嗽无力，痰白，神疲倦怠，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮无力。2、阴虚感冒身热，微恶风寒，少汗，头晕心烦，口渴咽干，手足心热，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。二、感冒的针灸治疗（一）基本处方 风池 大椎 外关 合谷 列缺（二）临床运用风寒风热袭表证：加风门、肺俞以祛风散寒清热。阴虚感冒证：加鱼际、复溜以滋

19、阴降火利咽。头痛：加太阳、印堂以祛风止痛。鼻塞、流涕：加上星、迎香以宣肺通窍。三、腧穴的操作方法风池：针尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平刺透风府穴。针用平补平泻法。大椎：向上斜刺0.51寸。针用平补平泻法。外关：直刺0.51寸。针用平补平泻法。合谷：直刺0.51寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。针用平补平泻法。列缺：针尖向肘部斜刺0.50.8寸。针用平补平泻法。风门：针尖向脊柱正中斜刺0.50.8寸。针用泻法。肺俞：针尖向脊柱正中斜刺0.50.8寸。针用泻法。鱼际：直刺0.50.8寸。针用平补平泻法。复溜：直刺0.51寸。针用平补平泻法。太阳：直刺或斜刺0.30.5寸。针用平补平泻法。

20、印堂：提捏局部皮肤，针尖向鼻部平刺0.30.5寸。针用平补平泻法。上星：针尖朝向百会平刺0.50.8寸。针用平补平泻法。迎香：针尖略向内上方斜刺或平刺0.30.5寸。针用平补平泻法。附：单式补泻手法 1、提插补泻法 补法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者。 泻法：针下得气后，先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者。2、捻转补泻法 补法：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向右（左转用力为主）者。 泻法：针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向右、食指向前（右转用

21、力为主）者。3、徐疾补泻法补法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者。泻法：进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者。4、呼吸补泻法补法：呼气时进针，吸气时出针。泻法：吸气时进针，呼气时出针。5、开阖补泻法补法：出针后迅速按针孔。泻法：出针时摇大针孔而不按。6、迎随补泻法补法：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。泻法：针尖迎着经脉循行来的方向刺入。四、 其他疗法练习（一） 拔罐疗法 取大椎、肩井、风门、身柱、肺俞等穴练习，留罐10分钟；或在背部督脉、膀胱经走罐。 1、练习闪火法、投火法、贴棉法等操作方法。（1）闪火法以止血钳夹住点燃的酒精棉球，在罐内绕13圈后抽出，迅即将罐罩在应拔部位上，即可吸住。（

22、2）投火法将小纸条或酒精棉球点燃后，投入罐内，迅即将罐罩在应拔部位，即可吸于体表。（3）贴棉法用直径1cm的棉球一块，厚薄适中，略浸酒精，压平贴于罐内壁中段，然后点燃，将罐迅速罩于选定的部位上，即可吸住。2、练习闪罐、走罐等操作方法。（1）闪罐法 用闪火法将玻璃罐吸拔于应拔部位，随即启罐，再吸拔、取下，反复吸拔至皮肤潮红，或罐体底部发热为度。（2）走罐法先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。用闪火法吸拔后，稍用力将罐沿着肌肉、骨骼、经络循行路线推拉，反复运作至走罐区皮肤紫红色为度。吸拔后应立即走罐，否则吸牢后则难以走动。 （二）三棱针法操作练习（选练） 取耳尖、少商、商阳、委中、尺泽等穴，点刺或刺络

23、出血。1、 持针姿势 以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖2-3mm。 2、操作方法 （1）点刺法：针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指捏紧被刺部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出35毫米。对准已消毒的部位，刺入35毫米深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。 （2）散刺法：局部消毒后，连续垂直点刺1020针以上，由外缘环形向中心点刺。实训五 头痛的针灸治疗【目的要求】1掌握头痛的辨证

24、分型。2掌握头痛的针灸主方及辨证加减穴位的定位和取穴法。3掌握所涉及腧穴的针灸操作方法。【实训时间】0.5学时。【器材用具】各种规格的毫针、皮肤针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子。【实习步骤】一、头痛的辨证分型（一）外感头痛 1、风寒头痛头痛时作,痛连项背,恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮。2、风热头痛头痛而胀,甚则头痛如裂,发热或恶风,面红目赤,口渴欲饮,便秘溲黄,舌质红,苔黄,脉浮数。3、风湿头痛头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利,大便或溏,苔白腻,脉濡滑。（二）内伤头痛1、肝阳头痛头胀痛而眩,心烦易怒,夜寐不宁,或兼胁痛,面红口苦,苔薄黄,脉弦。2、肾虚头痛头痛且空，每兼眩

25、晕，腰膝酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。3、血虚头痛头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。4、痰浊头痛头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。5、瘀血头痛头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白，脉细或细涩。二、头痛的针灸治疗（一）基本处方 前额头痛（阳明头痛）：上星 阳白 印堂 合谷 内庭 阿是穴偏侧头痛（少阳头痛）：风池 太阳 率谷 外关 足临泣 阿是穴巅顶头痛（厥阴头痛）：四神聪透百会 太冲 至阴 阿是穴后头痛（太阳头痛）：风池 脑户 后溪 申脉 阿是穴全头痛：风池 百会 印堂 太阳 合谷 外关 阿是

26、穴（二）临床运用 外感风寒风热头痛证：加风府、曲池以疏风解表。诸穴针用泻法。风湿头痛证：加阴陵泉以利湿，针用平补平泻法。余穴针用泻法。肝阳头痛证：加太冲透涌泉以滋水涵木，针用平补平泻法。它穴治同厥阴头痛，针用泻法。肾虚头痛证：加肾俞、太溪以补肾填精。诸穴针用补法，或加灸法。血虚头痛证：加气海、血海、足三里以益气养血、补虚止痛。诸穴针用补法。痰浊头痛证：加中脘、内关、足三里、丰隆以化痰降浊、通络止痛。诸穴针用平补平泻法。瘀血头痛证：加膈俞、血海针用平补平泻法，阿是穴用豹纹刺法以化瘀止痛。余穴针用泻法。三、腧穴的操作方法上星：平刺0.50.8寸。针用平补平泻法。阳白：平刺0.50.8寸。针用平补平

27、泻法。印堂: 提捏局部皮肤，平刺0.30.5寸。针用平补平泻法。 合谷: 直刺05l寸，针刺时手呈半握拳状。 针用泻法。内庭：直刺或斜刺0508寸。 针用泻法。风池：针尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平刺透风府穴。针用平补平泻法。太阳：直刺或斜刺0.30.5寸。针用泻法。 率谷：平刺0.50.8寸。针用平补平泻法。 外关：直刺0.51寸。 针用泻法。 足临泣：直刺0.50.8寸。针用泻法。四神聪透百会：平刺0.50.8寸。针用平补平泻法。太冲：直刺0.50.8寸。针用泻法。 至阴：浅刺01寸。针用平补平泻法。脑户：平刺0.50.8寸。针用平补平泻法。 后溪：直刺05l寸。针用平补平泻法。

28、申脉：直刺0305寸。针用泻法。风府：正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.51寸。针用平补平泻法。曲池：直刺05l寸。针用泻法。阴陵泉：直刺12寸。针用平补平泻法。太冲透涌泉：由太冲向涌泉直刺0.50.8寸。针用平补平泻法。肾俞：直刺05l寸。针用补法。太溪：直刺0.50.8寸。针用补法。气海：直刺11.5寸。针用补法。血海：直刺 l15寸。针用补法。足三里：直刺12寸。针用补法。中脘：直刺11.5寸。针用平补平泻法。内关：直刺0.51寸。针用平补平泻法。丰隆：直刺l15寸。针用平补平泻法。膈俞：斜刺0508寸。针用平补平泻法。附：单式补泻手法 1、提插补泻法 补法：针下得气后，

29、先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者。 泻法：针下得气后，先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者。2、捻转补泻法 补法：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向右（左转用力为主）者。 泻法：针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向右、食指向前（右转用力为主）者。3、徐疾补泻法补法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者。泻法：进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者。4、呼吸补泻法补法：呼气时进针，吸气时出针。泻法：吸气时进针，呼气时出针。5、开阖补泻法补法：出针后迅速按针孔。泻法：出针时

30、摇大针孔而不按。6、迎随补泻法补法：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。泻法：针尖迎着经脉循行来的方向刺入。四、 皮肤针疗法练习（选练）叩刺印堂、太阳、阿是穴练习。1、 持针姿势（1） 软柄皮肤针：将针柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，余指呈握拳状固定针柄末端。（2） 硬柄皮肤针：用拇指和中指挟持针柄两侧，食指置于针柄中段的上面，无名指与小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。2、 叩刺方法针具和叩刺部位用乙醇消毒后，以右手拇指、中指、无名指握住针柄，食指伸直按住针柄中段，针头对准皮肤叩击，运用腕部的弹力，使针尖叩刺皮肤后，立即弹起，如此反复叩击。叩击时针尖与皮肤必须垂直，弹刺要准确，强度要均匀。

31、3、 刺激强度（1） 弱刺激：用较轻的腕力叩刺，冲力小，针尖接触皮肤时间较短，局部皮肤略见潮红，无疼痛感觉。（2）强刺激：用较重的腕力叩刺，冲力小，针尖接触皮肤时间较长，局部皮肤可见出血，有明显疼痛感觉。叩刺后迅速拔火罐于叩刺部，使局部出血适量。（3）中等刺激：叩刺的腕力介于强、弱刺激之间，冲力中等，局部皮肤潮红，但无出血，稍觉疼痛。实训七 腰痛的针灸治疗【目的要求】1掌握腰痛的辨证分型。2掌握腰痛的针灸主方及辨证加减穴位的定位和取穴法。3掌握所涉及腧穴的针灸操作方法。【实训时间】0.5学时。【器材用具】各种规格的毫针、三棱针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子。艾绒、生姜、淡膏药、小刀、清艾条

32、、火柴、线香。【实习步骤】一、腰痛的辨证分型（一）寒湿腰痛 腰部重痛, 逐渐加重，恶风怕冷喜暖，活动不便，静卧病痛不减，阴雨和寒冷天气加重,舌淡苔白腻，脉沉而迟缓。（二）湿热腰痛 腰部热痛而重着，暑湿阴雨天气症状加重，活动稍可减轻，身体困重，口渴不欲饮，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉濡数或弦数。（三）劳伤腰痛 腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。（四）肾虚腰痛1、肾阴虚 腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。2、肾阳虚 腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉

33、，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色恍白，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力。二、腰痛的针灸治疗（一）基本处方 委中 肾俞 大肠俞 腰阳关 阿是穴（二）临床运用 寒湿腰痛证：加大椎、阴陵泉。诸穴针用平补平泻法，或加灸法。湿热腰痛证：加曲池、阴陵泉。诸穴针用泻法。劳伤腰痛证：加膈俞。委中穴及其附近脉络瘀阻处点刺出血，余穴针用泻法。阴虚腰痛证：加太溪。太溪、肾俞针用补法，余穴针用平补平泻法，或加灸法。阳虚腰痛证：加命门。诸穴针用补法，或加灸法。附：单式补泻手法 1、提插补泻法 补法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者。 泻法：针下得气后

34、，先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者。2、捻转补泻法 补法：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向右（左转用力为主）者。 泻法：针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向右、食指向前（右转用力为主）者。3、徐疾补泻法补法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者。泻法：进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者。4、呼吸补泻法补法：呼气时进针，吸气时出针。泻法：吸气时进针，呼气时出针。5、开阖补泻法补法：出针后迅速按针孔。泻法：出针时摇大针孔而不按。三、腧穴的操作方法委中：直刺 l15寸。针用泻法。肾俞：直刺05l寸。针

35、用补法。大肠俞：直刺0.81.2寸。 针用泻法。腰阳关：向上斜刺0.51寸。针用补法。阿是穴：针用泻法。大椎：向上斜刺0.51寸。针用平补平泻法。阴陵泉： 直刺12寸。针用平补平泻法。曲池：直刺05l寸。针用泻法。膈俞：斜刺0508寸。针用泻法。太溪：直刺0.50.8寸。针用补法。命门：向上斜刺0.51寸。针用补法。四、 其他疗法练习（一） 三棱针法 委中穴点刺出血。1、 持针姿势 以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖2-3mm。2、点刺法针刺前，在委中穴上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，针刺时

36、左手拇、食、中三指捏紧被刺部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出35毫米。对准已消毒的部位，刺入35毫米深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。（二） 灸法练习 1、艾条灸法操作 （1）温和灸将艾条一端点燃，对准应灸腧穴，距离皮肤23cm熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸1015min，至皮肤出现红晕为度。 （2）回旋灸 将艾条一端点燃，与施灸部位的皮肤，保持一定的距离，但位置不固定，均匀地向左右方向移动或反复旋转进行施灸。使皮肤有温热感而不灼痛，每穴灸1015分钟，移动范围在3cm左右。（3）雀啄灸将艾条点燃端对准施

37、灸部位，如鸟雀啄食状，一上一下移动施灸。一般每穴灸510min，灸至皮肤出现红晕为度。 （二）温针灸法操作 先将毫针刺入腧穴，得气后，留针于适当深度，在针柄上穿置长约1.5cm的艾卷，点燃施灸；或在针尾搓捏少许纯净细软的艾绒，点燃施灸，待艾燃尽，除去灰烬，再灸。每穴可灸13壮。施灸完毕再将针取出。施灸时勿移动体位，并在施灸下方垫一纸片，以防艾火掉落灼伤皮肤或烧伤衣物。实训八 痛经的针灸治疗【目的要求】1掌握痛经的辨证分型。2掌握痛经的针灸主方及辨证加减穴位的定位和取穴法。3掌握所涉及腧穴的针灸操作方法。【实训时间】0.5学时。【器材用具】各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子。艾绒、

38、生姜、淡膏药、小刀、清艾条、火柴、线香。【实习步骤】一、痛经的辨证分型（一）气滞血瘀 经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛，经血量少不畅，经色紫黯，有血块，块下痛减，舌质紫暗或有瘀点，脉沉弦或涩。（二）寒湿凝滞经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫暗有块，或见形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。（三）湿热瘀阻经前或经期小腹疼痛，或痛连腰骶，或感腹内灼热，月经量多质稠，色鲜红或紫，有小血块，或伴小便短赤，带下黄稠，舌质红，苔黄腻，脉滑数。（四）气血虚弱经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀，形寒肢疲，头晕眼花，心悸气短，舌质淡，苔薄，脉细无力。（五）肝肾亏损经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色红无

39、块，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡红苔薄，脉细弦。二、痛经的针灸治疗（一）基本处方 关元 三阴交 地机 次髎（二）临床运用 气滞血瘀证：加合谷、太冲。诸穴均用泻法。寒湿凝滞证：加水道，诸穴均用补法，并加灸法。湿热瘀阻证：加中极，行间。诸穴均用泻法。气血虚弱证：加足三里、血海、脾俞、气海。诸穴均用补法，可加灸法。肝肾亏损证：加肾俞、肝俞、足三里。诸穴均用补法。三、腧穴的操作方法关元：直刺11.5寸。针用补法。三阴交：直刺 l15寸。针用补法。地机：直刺 l15寸。针用平补平泻法。次髎：直刺 l15寸。针用平补平泻法。合谷：直刺05l寸，针刺时手呈半握拳状。针用泻法。太冲：直刺0.50.8寸。针用泻法。

40、水道：直刺 l15寸。针用补法。中极：直刺11.5寸。针用泻法。行间：直刺0.50.8寸。针用泻法。足三里：直刺12寸。针用补法。血海：直刺 l15寸。针用补法。脾俞：斜刺0508寸。针用补法。气海：直刺11.5寸。针用补法。肾俞：直刺05l寸。针用补法。肝俞：斜刺0508寸。针用补法。附：单式补泻手法 1、提插补泻法 补法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者。 泻法：针下得气后，先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者。2、捻转补泻法 补法：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向右（左

41、转用力为主）者。 泻法：针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向右、食指向前（右转用力为主）者。3、徐疾补泻法补法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者。泻法：进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者。4、呼吸补泻法补法：呼气时进针，吸气时出针。泻法：吸气时进针，呼气时出针。5、开阖补泻法补法：出针后迅速按针孔。泻法：出针时摇大针孔而不按。6、迎随补泻法补法：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。泻法：针尖迎着经脉循行来的方向刺入。四、灸法操作练习 选取足三里、气海、血海和脾俞穴练习灸法。 （一）艾条灸法操作 1、温和灸将艾条一端点燃，对准应灸腧穴，距离皮肤23cm熏烤，使局部有温

42、热感而无灼痛为宜，一般每穴灸1015min，至皮肤出现红晕为度。 2、回旋灸 将艾条一端点燃，与施灸部位的皮肤，保持一定的距离，但位置不固定，均匀地向左右方向移动或反复旋转进行施灸。使皮肤有温热感而不灼痛，每穴灸1015分钟，移动范围在3cm左右。 3、雀啄灸将艾条点燃端对准施灸部位，如鸟雀啄食状，一上一下移动施灸。一般每穴灸510min，灸至皮肤出现红晕为度。 （二）温针灸法操作先将毫针刺入腧穴，得气后，留针于适当深度，在针柄上穿置长约1.5cm的艾卷，点燃施灸；或在针尾搓捏少许纯净细软的艾绒，点燃施灸，待艾燃尽，除去灰烬，再灸。每穴可灸13壮。施灸完毕再将针取出。施灸时勿移动体位，并在施灸

43、下方垫一纸片，以防艾火掉落灼伤皮肤或烧伤衣物。实训四 针灸操作练习（一）【目的要求】1掌握所给疾病的辨证分型。2掌握针灸主方及辨证加减穴位的定位和取穴法。3掌握所涉及腧穴的针灸操作方法。【实训时间】0.5学时。【器材用具】各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子。【实习步骤】一、 病症1、胃痛暴作，得温痛减，遇寒加重；恶寒喜暖，口淡不渴，或喜热饮，舌淡，苔薄白，脉弦紧。2、胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。3、胃脘胀痛，连及两胁，攻撑走窜，每因情志不遂而加重，善太息，不思饮食，精神抑郁，夜寐不安，舌

44、苔薄白，脉弦滑。4、胃脘灼热而痛，得凉则减，遇热加重。伴口干喜冷饮，或口臭不爽，口舌生疮。甚至大便秘结，排便不畅，舌质红，苔黄少津，脉滑数。5、胃脘疼痛，状如针刺或刀割，痛有定处而拒按，入夜尤甚。病程日久，胃痛反复发作而不愈，面色晦暗无华，唇黯；舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。6、胃脘隐痛或隐隐灼痛。伴嘈杂似饥，饥不欲食，口干不思饮，咽干唇燥，大便干结，舌体瘦，质嫩红，少苔或无苔，脉细而数。7、胃脘隐痛，遇寒或饥时痛剧，得温或进食则缓，喜暖喜按。伴面色不华，神疲肢怠，四末不温，食少便溏，或泛吐清水。舌质淡而胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。二、根据病例，分析病名、辨证证型三、讨论针灸处方四、点穴及针灸操作练习中脘：直刺11.5寸。平补平泻法。 内关：直刺0.51寸。平补平泻法。足三里：直刺12寸。平补平泻法。期门：顺着肋缘，针尖向外斜刺或平刺0.50.8寸，不可深刺，以免伤及内脏。针用泻法。太冲：直刺0.50.8寸。针用泻法。阴陵泉：直刺12寸。针用平补平泻法。内庭：直刺0.50.8寸。针用泻法。附：单式补泻手法 1、提插补泻法 补法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者。 泻法：针下得气后，先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力