乙型肝炎监测报告流程(共14页).doc

《乙型肝炎监测报告流程(共14页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乙型肝炎监测报告流程(共14页).doc（14页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上 乙型肝炎监测报告流程 一、乙肝诊断标准 （一）急性乙肝 1、近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。 2、肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。 3、HBsAg阳性。 4、有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 5、抗-HBc IgM 1:1000阳性。 6、肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 7、恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。 疑似病例：符合1+3，或2+3任一项。 实验室诊断病例：疑似急性乙肝病例符合4、5、6、和7中任一项。 （二）慢性乙肝 1、急性乙肝感染超过6个月仍HBsAg阳

2、性或发现HBsAg阳性超过6个月。 2、HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBc IgM 1:1000阴性。 3、慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。 4、血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和或、球蛋白升高，或胆红素升高等。 5、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。 6、血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT 升高的原因。 疑似病例：符合1+3，或2+3，或2+4。 实验室诊断病例：符合1+4+6，或1+5+6，或2+4+6，或2+5+6。 二、监测内容 1、按照乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008），监测地区诊断通过法定传染病网络直

3、报系统上报的所有乙肝病例，并通过传染病网络直报系统上报（工作流程见附件1）。 2、监测地区各级医疗机构对所有急性乙后或未明确慢性乙肝病人采血送区疾控中心检测抗-HBc IgM 1:1000，作为急性乙肝病例实验室诊断指标之一。 3、监测地区报告的、现住址为本辖区的未能明确诊断为慢性乙肝病例开展流行病学个案调查。 三、监测方法 （一）病例报告（填写乙肝专用报卡） 1、填写传染病报告卡：临床医生接诊乙肝病例，完成诊断后须填写乙型病毒性肝炎专用报告卡，专用报告卡包含疫情报告卡和附卡信息（附件2）。 2、审核传染病报告卡：按法定传染病报告流程，医疗机构疫情报告员每日收集临床医生填写的乙型病毒性肝炎专用

4、报告卡，疫情报告员在收集传染病报告卡后，注意审核报告卡附卡一栏信息是否填写完整。 3、首次报告：医疗机构疫情报告员负责及时将传染病报告卡录入“中国疾病预防控制信息系统”，并网络直报。 4、订正报告：医院收到抗-HBc IgM 1:1000检测结果后，须在3天内订正传染病网络直报系统乙肝报告卡上报告的病例急、慢性分类等要素，检测结果相关数据补充至“附卡”栏内。 5、终审网络报告：在网络报告“初审”基础上，县（市、区）疾控中心“终审”本辖区医疗机构通过传染病网络直报系统上报的乙肝报告卡。 6、慢性乙肝病例报告标准：医疗机构在做出慢性乙肝诊断时，如已知该病例历史上曾作出诊断并被报告过，则不再报告。

5、7、乙肝病原携带者：无相关症状HBsAg阳性且ALT正常者，不需网络报告。 （二）标本采集和检测 1、检测所有乙肝报告病例ALT。 2、医疗机构应采集每例病例（明确为慢性乙肝的病例不需要采血）5ml血标本， 分离血清后送至区疾控中心疾控科，每月30日前由疾控科统一收集上送至扬州市疾 病预防控制中心。 3、市疾控中心收到血标本后10天内须完成抗-HBc IgM 1:1000检测工作，检测 结果由区疾控中心反馈至血标本送检医疗机构。医疗机构收到检测结果后及时上网订 正报告，同时检测结果相关数据补充至“附卡”栏内。四、监测评价指标和要求 为提高乙肝病例分类诊断准确性，了解监测地区急性乙肝发病情况，探

6、讨急性乙 肝发病危险因素。以监测县（市、区）为单位，必须达到： 1、传染病报告卡“附卡”信息填写完整率：承担监测工作的医疗机构，传染病网 络直报系统乙肝病例报告卡“附卡”相关核心信息填写完整性90%（填写完整的病例 /所有报告病例100%）。 2、ALT检测率：监测点内的医疗机构，报告乙肝病例的ALT检测率100%（检测 ALT的病例/所有报告病例100%）。 3、抗-HBc IgM 1:1000检测率：未能明确诊断为慢性乙肝的病例的抗-HBc IgM 1:1000检测率95%（检测抗-HBc IgM 1:1000的病例/未能明确诊断为慢性乙肝的病 例100%）。 4、流行病学调查率：急性乙肝

7、病例个案流行病学调查率95%。（急性乙肝病例 调查数/所有急性乙肝病例数100%）。 5、慢性乙肝诊断准确率：慢性乙肝病例诊断准确率达到100%（准确诊断为慢性 乙肝的病例/所有慢性乙肝病例100%）。 附件：1.乙肝病例分类报告工作流程图 2.乙型病毒性肝炎报告卡 3.乙型肝炎监测点采样、送检登记表 4.急性乙型病毒性肝炎病例个案调查表 附件1 乙肝病例分类报告工作流程图 患者就诊 医生：详细问诊HBsAg阳性时间、症状（体征）、实验室检测 既往未检测HBsAg，或 HBsAg阳性时间6明确的6个月内曾检 结果不详 个月 测HBsAg阴性 症状（体征）首次出现症状本次HBsAg阳性，同本次H

8、BsAg阳性，同时有相 本次HBsAg阳性，无相关 多次出现或（体征）或时有相关症状（体征）关症状（体征）或ALT异常 症状（体征），且ALT正常 ALT异常 ALT异常 或ALT异常 慢性乙肝反复 慢性乙肝首次发 网络直报“急性发作，不需要 作，网络直报“慢 抗-HBc IgM 肝组织学急恢复期血清抗-HBc IgM “携带状态”，不需 乙肝” 网络报告 性肝炎改变 1:1000阳性 HBsAg阴转，1:1000阴性 性乙肝 要网络报告 抗HBs阳转 网络直报 网络直报 “慢性乙肝” “急性乙肝” 附件2 乙型病毒性肝炎专用 中华人民共和国传染病报告卡 卡片编号： 报卡类别：1、初次报告 2

9、、订正报告 患者姓名*： （患儿家长姓名： ） 身份证号： 性别*：男 女 出生日期*： 年 月 日（如出生日期不详，实足年龄： 年龄（单位：岁 月 天） 工作单位： 联系电话： 病人属于*：本县市区 本市其他县市区 本省其它地市 其它省 港澳台 外籍 现住址（详填）*： 省 市 县（区） 乡镇（街道） 村 （门牌号） 患者职业*： 幼托机构；散居儿童；学生（大、中、小学）；教师；保育员及保姆；餐饮食品业；公共场所服务 员；商务服务；医务人员；工人；民工；农民；牧民；渔（船）民；海员及长途驾驶员；干部 职员；离退人员；家务及待业；不详；其他（ ） 发病日期*： 年 月 日（病原携带者填写诊断日

10、期） 诊断日期*： 年 月 日 时 死亡日期： 年 月 日 病例分类*：（1）临床诊断病例 实验室确诊病例 疑似病例 病原携带者 阳性检测 （2）急性 慢性 未分类 甲类传染病*：鼠疫 霍乱 乙类传染病*：传染病非典型肺炎 艾滋病（HIV）病毒性肝炎（甲型乙型丙型戊型未分型 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽（肺炭疽 皮肤炭疽 未分型） 痢疾（细菌性 阿米巴性）肺结核（涂阳 菌阴 未痰检 仅培阳） 伤寒副伤寒（伤寒 副伤寒） 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒（期 期 期 胎传 隐性） 钩端螺旋体

11、病 血吸虫 疟疾（间日疟 恶性疟 未分型） 丙类传染病*：流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 其它法定管理以及重点监测传染病： 订正病名： 退卡原因： 报告单位： 联系电话： 报告医生： 填卡日期： 年 月 日 备注： 1. HBsAg阳性时间：6个月 / 6个月内（包括6个月）由阴性转为阳性/ 既往未检测或结果不 附 详 卡 信 2. 首次出现乙肝症状和体征的时间：_年_月/ 无症状 息 3. 本次ALT：U/L ， 4. 抗-HBc IgM 1:1000检测结

12、果：阳性/ 阴性/ 未测 必 填 5. 肝穿检测结果：急性病变 / 慢性病变 /未测 项 6. 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转：是 / 否 / 未测 附件3 抗-HBc IgM 1:1000标本采样、检测登记表 江苏省_市_县（市、区）_医院 试剂生产厂家： 检测结果 血标本编号 报告卡编号 姓 名 性别 送检日期 检测日期 注：1.“报告卡编号”为NNDRS中自动生成的病例编号（18位）； 1=阳性；2=阴性；3=未检测 2.“检测结果”在相应位置填写：。 检测单位： 检测人员：_ 6 附件4 乙肝病例个案调查表 病例编号：（报告卡编号） 调查单位所在县（区）编码： 调查单位类别：医

13、疗机构疾控机构 调查单位级别：乡镇级县（区）级地市级省级 第一部分 基本情况 A1患者姓名：（患儿家长姓名：） A2民族：汉族蒙族藏族维吾尔族壮族 回族满族其它（请注明） A3文化程度： 小学及以下初中高中（中专）大专本科及以上 A4婚姻： 未婚已婚离异同居丧偶 A5 集体居住地址：，联系电话： A6居住地类型： 城镇农村 A7诊断单位级别： 村级医生乡镇医院县（区）级医院地市级医院省级医院 A8实验室检测结果: A8.1 HBsAg阳性时间: 6个月 6个月内由阴性转为阳性 既往未检测或结果不详 A8.2首次出现乙肝症状和体征的时间: 年月 无症状 A8.3本次ALT：U/L A8.4抗-H

14、Bc IgM 1:1000检测结果: 阳性阴性未测 A8.5肝穿检测结果： 急性病变慢性病变 未测 第二部分 既往免疫史及肝病史 B1乙肝免疫史 B1.1是否接种过乙肝疫苗吗？ 否是不清楚 B1.2如接种过乙肝疫苗，打过几针？ 1针2针3针超过3针记不清 B1.3如接种过乙肝疫苗，请填写接种时间：（最后一针接种时间，共接种几针乙肝疫苗？） 第一针：年月日 第二针：年月日 第三针：年月日 B1.4接种乙肝疫苗最后一针12月后，是否检测过抗-HBs？ 7 阴性阳性不清楚 B1.5您是否接种过乙肝高效价免疫球蛋白？ 未接种过接种过不清楚 B1.6乙肝高效价免疫球蛋白接种时间？年月日 B2既往肝病史

15、B2.1 您是否曾经被明确诊断过以下“肝病”？ 否甲肝乙肝丙肝戊肝肝硬化 肝癌酒精性肝病其他（注明：） 第三部分 急性乙肝病例危险因素暴露史（半年以内） C1日常密切接触者中是否有乙肝病人或表面抗原携带者？ 无有不详 C1.1如有，是谁？(可多选) 母亲父亲配偶性伴侣子女 兄弟姐妹其他(请注明： ) C2是否与他人共用剃须刀？ 否是不知道 C3是否与他人共用牙刷？ 否是不知道 C4有无手术治疗史： 无有（医院）不清楚 C5有无拔牙、补牙、洗牙等口腔诊疗史： 无 有（医院）不清楚 C6有无内窥镜（胃镜、肠镜、支纤镜、腹腔镜等）医学诊疗史： 无有（医院）不清楚 C7有无输血（或血制品）史： 无有（医院）不清楚 C8有无有偿献血史： 无有（医院）不清楚 C9有无针灸治疗： 无 有（医院）不清楚 C10有无与他人共用注射器史： 无有不清楚 C11您曾去美容院做过创伤性治疗（纹眉、眼线、唇线、纹身、打耳洞等）吗？ 无有（地点）口 C12您经常去理发店修面或刮胡须吗？ 不1次/周2次/周3次/周3次以上/周口 C13您经常去洗浴场所或足浴店修脚吗？ 从不1次/月2次/月3次/月3次以上/月口 调查单位： 调查者： 调查时间： 年 月 日 审核者： 8 专心-专注-专业