医疗安全会上的讲话（讲话稿）(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上在全院医疗安全教育典型案例分析会上的讲话（2013年4月3日）同事们：这次医疗安全教育是为了分析当前医疗安全面临的形势，进一步加强医疗安全管理工作，就如何防范和减少医疗纠纷的发生进行探讨。虽然通过医院领导和全体医务人员的共同努力，但是医疗质量安全问题仍然存在，形势依然不容乐观，部分科室、部分医务人员对医疗质量安全缺乏足够的重视，存在侥幸心理和麻痹思想，科室管理工作中还有较多的安全隐患和薄弱环节亟待解决。因医疗纠纷打砸医院办公设施、围堵医院大门、殴打医护务人员的暴力事件时有发生，给医院带来了新的不确定因素，医疗纠纷化解难度进一步加大。今天通过本院骨科、疼痛科、血液内科典

2、型医疗纠纷案例分析，希望大家从中汲取教训，杜绝此类医疗纠纷的发生，今后我们会继续对本院所发生的医患纠纷进行分析，争取一事一分析，每发生一个纠纷就分析讨论一个。下面，我就如何防范医疗纠纷讲几点意见。一、把认识统一到当前形势的分析判断上来当前医患矛盾纠纷比较纠结，原因是多方面的。目前我国社会发展正处于矛盾凸显期。改革开放30年来，尤其是互联网迅猛发展10余年来，民众的公民意识、权利意识、责任意识普遍觉醒，要求扩大民主，保障权益和社会公平正义的热情高涨，诸多社会问题同时出现，但各种制度、机制、措施和思想观念未能相应建立，这种滞后使矛盾在特定时期有尖锐激化和扩大化的趋势，使人们感到迷惘、困惑、失望、不

3、解甚至是怨恨。同时，我们还应看到，社会各行各业的矛盾日益增多,矛盾表现形式呈现多元化、复杂化，医疗矛盾纠纷是其中的一个缩影。相比其他社会矛盾，医疗纠纷有其特殊性，既关系到群众的财产权，还关系到群众的健康权，因而显得比较纠结。各科室和全体医务人员要深刻认识社会矛盾的普遍性和医疗矛盾纠纷的特殊性，既要进一步增强信心，又要保持清醒的头脑，全面加强医疗安全管理和防范，维护医院秩序稳定。二、强化医患沟通医患沟通是临床实践中不可或缺的一部分，顺畅有效的沟通不仅能使医生顺利进行治疗，增加互动合作的机会，而且还可以提高病人的治疗效果。研究表明，医患之间充分有效的沟通能够消除病人术后的不良反应。但医患沟通更为重

4、要的一项就是预防和处理医疗纠纷，各科在医患沟通中要严格遵守医院的规章制度。三、正确认识医疗的直接和间接服务对象患者是我们的直接服务对象，但不是唯一的服务对象；病人家属是我们的间接服务对象，对我们的人文服务可能有较深的体会。一旦发生医患矛盾，家属是重要的参与者。如果处理不好直接和间接服务关系，有时可能会埋下医疗纠纷的隐患。很多医疗纠纷的发生是由于患者及家属的个人素质差，为了谋求不正当利益，存有不良动机，一旦找到我们服务中的瑕疵就动则以大额赔偿要挟，肆无忌惮地扩大事态，坚持不认同医疗行为及诊疗结果，企图通过吵闹达到某种目的。所以对于这些个人素质差或就医目的不纯的患者及家属应特别注意，强化医患沟通，

5、保留相关证据。这里要强调的是，某些家属带病人来就诊往往是怕别人指责其不尽孝，迫不得已带患者来就诊，这种病人一旦出现手术并发症或医疗过失，家属往往就会指责医护人员未与其沟通到位，或将病人遗弃医院。针对此类手术病人应严格把握手术时机，告知手术风险和不手术的风险，尽早让患者家属签署相关知情同意书。四、严格操作规程。临床各项操作，无论大小和复杂程度，都要严格按照国家制订的规范和程序进行操作，不得擅自简化，不得随意更改，不得疏忽大意，必须严格遵守各项医疗操作规程，按医疗程序开展诊疗活动，该告知的要履行好告知义务，病人隐私该保护的要保护，该签字的要要求病人或家属签字（病人在清醒状态、手术必须由其本人签字）

6、。还有在诊疗过程中的语言要温和，切勿讥讽和嘲笑患者。五、加强医疗文件规范化书写。许多医疗纠纷，从诊断到治疗的各个环节上看，医院无明显过错，但在接受处理时却显得理直而气不壮，其原因就在于医疗文书的书写有缺陷，很容易让人从中挑出毛病来，特别是使用Word（卧的）文档复制粘贴的病历，很容易遗忘修改内容，以至于女性出现前列腺；男子病历上却写着“月经大致正常”；女婴病历出现“包皮过长、包茎”字样；儿童出现“已婚”“退休”等字眼。这里必须强调，复印或复制病历资料必须先由患方提出申请并提供患者本人和代办人的的身份证明，再交由医务科同意后方可办理，不得擅自将病历（紧急转院时检查报告除外）直接交与患方复印或复制

7、，特别是主观病历是不允许复印。六、加强重点人员、重点部位的防范。 科主任为医疗安全第一负责人，要做到“七抓”，即：一是重点抓好容易发生医疗缺陷的人员，如工作作风不扎实、责任心不强、注意力不集中、进修实习、经验不足等人员；二是抓好重大手术的安全；三是抓好急危重症病人的抢救；四是抓好新技术、新业务引进应用中的技术与操作规范；五是抓好节假日、中夜班、上下班交接班时医疗力量相对减弱或思想容易放松的时候的薄弱环节；六是抓好病历等医疗文件的规范化书写和应该履行的告知义务；七是手术室、急诊科、产房、儿科等重点科室的科主任应加强防范，明确薄弱与短处，寻求对策，变被动为主动，以尽量减少医务人员在医疗过程中的失误

8、和缺陷，达到提高医疗质量、防范医疗纠纷的目的。七、风险告知应到位 对患者病情预后应正确评估我们在处理医疗纠纷时经常听到患者家属说的一句话就是“医生说手术非常成功”，但最后病人预后并不理想或死亡。很多医生在患者手术后就喜欢显示自己的水平，手术有多成功，一旦患者预后不良或死亡，患者家属接受不了现实，必将导致一场纠纷的上演。今后不论在做任何治疗都必须将医疗风险详细告知，严禁不告知风险直接叫患者和家属签字，甚至直接拿空白的知情同意书给患者或家属签字。八、严禁将死亡病例作为自动出院处理最近发现，部分科室和医务人员为了避开死亡病例讨论，将死亡病例作为自动出院处理，这样做风险极大，国内有不少赔偿的报道，而且涉事医院和医护人员身败名裂，请各科主任严格把关，医院发现后将严肃处理。 二O一三年四月三日专心-专注-专业