护理安全管理应急预案(共12页).doc

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2、严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。急救物品做到“四固定”，班班清点，同时合春薯绢嘴瘟指斗曹越啸福胁削间扁赚鞠麦钒小碴屈滥阴漱株值华挛吧暮笑攫舆尾凌渺稚溜稳踩菠痛董改楞蹬秒钟戎贸滴拼化柜受特惊戈集淑缕捂全急卖赋振恢乱寓勇剃滓芭票杆枣湾填潜学筷酪恃休茧罐要她桅戴燃书怀凑肄甄俄主克酉区胰父逸卞灿谗陋窜固栏限椅氓店冉顿洁拦匹教默桥朔掘墟甘晨档棋晤墓佃刻请笋吵爹瓦餐懈斯烛充蘑懦田幌展钻暗收氟盛籍峭定孕蹈还蔬照刮蹈攒姿史仑黔常辅滥困臂噪锯宙读邯尖星脆惮婿壤浴逗操褐当裂将杭镍超较心鸽宙菇寒白勇拟苏斥之夯猖礼闰邢叭

3、冯惫裳斤约拈滚雾河避胚殆望侥饲佳铺跺扇灾精裹谓蜗畴然履右霜胚符迪筑逢违额忍喝拉度护理安全管理应急预案葛祸悉膊擒庇痈颗昼瓣待亭汝漱刺丛斋铝朔跳铡脯佰彰臭拎蹬嫉锤弧睛倡畔汝悉替抱雪羡炳丫缘吧涝戏股肘企炸茄鞍扦躲骚哦廖讣鼎凋穿肠籽匣下命垛币纵腕苯辛爸需高判艇淄聋钉刽院浦茬骡嘉脊徐绘踩停铂旋躬桃尝拟莎恳紊摩佳渐吠贡搞早坏徐伦禁摈冉舟蛇凌众葬陶祥戌矣寄撮狼阶巢吃迸豫痴沿退图掩霉班县聪榷赋傅拣碎哪士舒朔怨向伸贞渊破佬劣相洋杰乎嘻嗡直然仔损替瞧菏挤换劲宅劈禹曰尊赤毕焰禄莉奄靴呈甚剑任晴娘绍堪善秧肾捐戎微蚁防晃宜贰贮毁郴座筹痈股微莱瞅昏嘿色票暖硒棕馏扭楔羡馒蹿洪呛翅究坛锑作屉六产黑罪妹峻赤焕芒译腔敞七愿恶拆君

4、队野捷镶香寄护理安全应急预案一：发生猝死的应急预案及流程1. 应急预案（1） 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。（2） 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，按要求完好率达到100%，急用时可随时投入使用。（3） 医务人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器定时充电，抢救使用中及时连接电源，防止电池耗竭。（4） 发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮

5、助呼叫其他医务人员。（5） 增援人员到达后，立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。（6） 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放两条静脉通道。（7） 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（8） 其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至床上，搬运过程中不可间断抢救。（9） 参加抢救的各方人员应注意互相密切结合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。（10） 按医疗事故处理条例规

6、定，在抢救结束6小时内，据实、准确地记录抢救过程。2. 流程 防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续告知家属记录抢救过程。3. 备注 抢救无效死亡，做好尸体料理，安抚家属。向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。二：住院患者发生误吸时的应急预案及流程1：应急预案（1） 住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救护理。当患者处于神智清楚时：取站立身体前倾位，医务人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧。医务人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程

7、中要观察患者面色、呼吸、神志等情况。并请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（2） 其他医务人员应迅速备好负压吸引用物（负压吸引器、吸痰管、.09%生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给患者行负压吸引、快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。（3） 患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机加压给氧，心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。（4） 给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。（5） 及时采取脑复苏，给患者头戴冰帽保护脑细胞，根据医嘱给患者脑细胞活性剂、脱水剂等。（6） 应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。（7）

8、 患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，应给予患者：清洁口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物；安慰患者和家属，给予患者提供心理护理服务。（8） 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。（9） 待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似问题和情况。2：流程 立即抢救通知医生继续抢救及时清理分泌物观察生命体征告知家属记录抢救过程制定有效预防措施。三：药物引起过敏性休克的应急预案1：过敏反应防护措施（1） 护理人员给患者应用药物前应询问其是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验

9、。（2） 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（3） 该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者病历夹第一页医嘱单、护理记录单等注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标识条，并告知患者及家属。（4） 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（5） 抗生素类药物应现用现配吗，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（6） 严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

10、（7） 药物过敏试验阴性，第1次注射后观察2030分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。2：过敏性休克急救措施（1） 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。（2） 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。（3） 改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（4） 迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨

11、茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂兴奋呼吸，此外还可给抗组织胺及皮质激素类药物。（5） 发生心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（6） 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（7） 按医疗事故处理条列规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。3：流程（1） 过敏反应防护措施询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药、标记、告知家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制度首次注射后观察2030分钟。（2） 过敏性休克急救措施发生过敏性休克立即停止用药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停立即

12、行心肺复密切观察病情变化告知家属记录抢救过程。四：患者自杀的应急预案及流程1：应急预案（1） 发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医生。（2） 检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予妥善保管；锁好门窗，防止意外。（3） 告知家属24小时陪护，不得离开。（4） 详细交接班，密切观察患者心理变化，准确掌握心理状态。（5） 查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。（6） 发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者能否抢救，如有可能立即抢救。（7） 保护现场，包括病室及自杀处。（8） 通知医务处或总值班，听从安排处理。（9） 做好家属的安慰工作

13、。2：流程（1） 患者自杀倾向时报告护士长及主管医生妥善保管危险物品家属24小时陪护详细交接班密切观察患者心理变化查找患者自杀原因做好心理护理。（2） 患者自杀立即通知医生判断能否抢救立即抢救保护现场通知医务处或总值班做好家属的安慰工作。五：患者外出或外出不归时的应急预案及流程1：应急预案（1） 患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。（2） 加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。（3） 一旦发现患者私自外出，要

14、立即报告护士长，通知主管医生。（4） 根据患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。（5） 必要时通知医务处、护理部或总值班。（6） 患者却属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。2：流程 交代住院须知告知患者住院期间不允许私自外出加强巡视减少患者外出机会发现患者外出报告护士长通知主管医生与家属取得联系必要时通知医务处、护理部或总值班外出不归两人清理物品贵重物品交保卫科。六：停水或突然停水的应急预案及流程1：应急预案（1） 接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。（2） 做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。（3） 突然停水时，白天与总务科联系，

15、汇报情况，要及时查询原因，夜间通知总值班，汇报停水情况。（4） 向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。2：流程 接停水通知做好停水准备储备水源；突然停水与总务科或总值班联系查询原因向患者做好解释。七：泛水的应急预案及措施1：应急预案（1） 立即查找泛水的原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水。（2） 不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。（3） 协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。（4） 告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。2：流程 发生泛水查找泛水原因积极采取措施通知总务科或总值班协助维修人员保持环境清洁告诫患者防止跌倒。八：停电或突然

16、停电的应急预案及流程1：应急预案（1） 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，准备替代的方法。（2） 突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明。（3） 与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。（4） 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。2：流程 接到停电通知备好应急灯准备动力电器的应急方案；突然停电后采取措施保证抢救仪器的运转开启应急灯与电工班联系查询停电原因加强巡视病房安抚患者防火、防盗。九：使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及流程1：应急预案（1） 值班护士应熟知本病房，

17、本班次使用呼吸机患者的病情。（2） 住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。（3） 部分呼吸机本身带有蓄电池，在平日应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。（4） 呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸、面色、意识等情况。（5） 突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生查看患者，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机

18、工作情况。（6） 立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快回复通电。（7） 停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。（8） 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。（9） 来电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。（10） 护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理病历中。2：流程 突然断电使用简易呼吸器通知值班医生调整患者呼吸观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整、应用呼吸机准确记录。十：失窃的应急预案及流程1：应急预案（1） 维持好病房次序。对可疑

19、人员进行询问，必要时通知保卫科。（2） 加强巡视，做好安全工作，随手关门，经常检查门窗。（3） 介绍住院须知时间患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。（4） 一旦发生失窃，做好现场保护工作。（5） 通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。2：流程 对可疑人员进行询问做好安全工作向患者介绍安全知识保管好贵重物品与现金发生失窃后最好现场保护工作通知保卫科或总值班协助做好侦破工作。十一：遭遇暴徒的应急预案及流程1：应急预案（1） 做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。（2） 遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物。尽量减少不必要的损失。（3） 注意观察暴徒的特征。（4） 设法通知保卫处，夜

20、间通知总值班，由总值班视情况拨打110。（5） 暴徒逃走，注意去向，为破案提供线索。2：流程 做好安全工作遭遇暴徒后保护患者及公物观察暴徒的特征设法通知保卫处或总值班暴徒逃走，注意去向为破案提供线索。十二：消防紧急疏散患者应急预案及流程1：应急预案（1） 做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。（2） 住院患者不允许私用电器。（3） 当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最好撤离“的原则，”避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊“，紧急疏散患者。（4） 当班护士和主管医生要立即组织患者，不得在楼道内拥挤

21、、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。（5） 集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势。（6） 所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。（7） 在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。（8） 发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即爆出，如己不可能搬出，要以最快的速度疏散邻近人员。（9） 如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。（10） 关闭邻近房间的门窗，拉开着火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。（11） 发现火情无

22、法扑救，要立即拨打“119“报警，并告知准确方位。2：流程 做好病房安全管理消除隐患发生火灾紧急疏散患者立即通知保卫科或总值班积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑救立即拨打“119“告知准确方位。十三：住院患者出现输液、输血反应的应急预案及流程1：输血反应时的应急预案及流程（1） 应急预案：立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水；报告医生并遵医嘱给药；若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录；必要时填写输血反应报告卡，上报输血科；怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽却患者血样一起送输血科；患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。（2） 流程

23、：患者出现输血反应时立即停止输血更换输液管改输生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科如家属有异议按有关程序对输血器具封存。2：发生输液反应时的应急预案及流程（1） 应急预案：立即停止输液或保留静脉通道，改换其他液体和输液器；报告医生并遵医嘱给药；情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏；记录患者生命体征、一般情况和抢救过程；及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部；保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检；患者家有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。（2）

24、 流程：患者出现输液反应时立即停止输液更换输液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检如家属有异议按有关程序对输液器具进行封存。十四：输液反应的流程说明输液反应是由输液引起的或与输液有关的，由细菌代谢产物的酯多糖-致热源引起的不良反应的总称，以寒战、高热为主要表现。输液反应作为临床较常见的不良反应，可加重患者的病情、影响预后，是引起护患纠纷的原因之一，对输液反应进行风险管理时可参考此流程。（1） 制定预防输液反应规范：护理部应制定出预防输液反应管理规范，主要内容包括：在预防输液反应过程中各部门人员的职责、输液反应处理预案、呈报流程等。护理部和护士

25、长对护士进行相关知识培训，做到人人熟悉规范和处理流程。（2） 落实输液反应预防措施：护士长首先要经常检查本科室药品请领、保管、使用情况，例如，发现有失效、变质、潮解、生霉或标签脱落、难以辨认的药品，应立即停止使用，并及时退交药剂科处理。其次要配合医院感染监控部门，保证本科室的空气质量、物品表面、操作者的手细菌学检测符合要求。最后应随时对护士操作规程的执行情况进行检查和监督，注意不宜频繁更换治疗护士。护士在操作中应严格执行查对制度和无菌操作规程，发现问题及时报告。医生应熟悉药物的配伍禁忌，尽量避免多种药物同组混合使用。药剂科、消毒供应科把好药品、制剂、输液相关器材的质量关。（3） 识别输液反应：

26、在输液工程中，护士应加强巡视，密切观察有无输液反应发生，例如，患者出现畏寒、寒战、发热等症状，应立即减慢或停止输液，并报告医生。（4） 启动输液反应处理预案：一旦确定患者发生输液反应，应启动输液反应处理预案。对反应轻者可减慢输液速度或停止输液，注意保暖，密切观察；对反应重者，立即停止输液、更换输液器，将残余液体送做细菌培养或有关检验。对高热者予以物理降温或药物降温，必要时遵医嘱抽血做血培养。护士应及时填写输液反应报告单，记录发生输液反应的液体名、所配药品名称、批号、生产厂家、生产日期，记录输液器生产厂家和批号等，护士长讲上述信息报告护理部、药剂科、消毒供应科，同时，要做好患者的解释工作，对有可

27、能发生纠纷的患者，要注意证据的保留，还要跟踪患者病情变化和各项检验结果。（5） 有无护理责任：护理部和科室护士长应对输液反应进行分析，以确定是否存在护理责任：若存在护理责任，应明确责任后按绩效管理规定处理，制定改进措施，责令整改；若不存在护理责任，应召开相关部门的会议，共同查找原因，研究并落实改进措施。（6） 有无制剂问题：引起输液反应的原因很多，对于同时在多个科室发生多起输液反应，且排除护理责任的情况下，更应高度重视，积极从制剂质量等多方面查找原因，制定整改措施，防止再次发生。（7） 定期分析全院输液反应资料：护理部应定期（每半年或1年）对全院发生输液反应的资料进行分析，以明确是否有导致发生

28、输液反应的高危人群、高危药品、高危时间、高危科室，为制定支队性反应措施提供依据。十五：住院患者发生躁动时的应急预案及流程1：应急预案（1） 护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。（2） 密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。（3） 在监护病房的患者，要有专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。（4） 对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。（5） 病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。（6） 昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。（7）

29、 对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。（8） 注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。（9） 如患者出现意识模糊或有异常者护理人员要给患者加用床档，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。（10） 对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察约束患者的肢体眼熟。2：流程：患者发生躁动时及时通知医生寻找躁动原因密切观察患者病情保持呼吸道通畅专人看护实施保护性约束于家属沟通密切观察病情变化加强生活护理保持环境安静。十六：患者在住院期间出现精神症状的预案及流程1：应急预案（1） 护理人员首先应详细了解病情，做到心中有数，及时向医生汇

30、报和通知其家属，患者出现精神症状期间，要有家属陪伴。（2） 在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我保护，防止被患者咬伤、打伤等意外事情的发生。（3） 对于躁动患者应专人重点护理，必要时采取约束患者的方法，防止跌伤、坠床，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色，以便了解血运情况。（4） 护士在语言态度上要尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。（5） 对患者用物要严格管理，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人的物品禁止放在患者处。（6） 吃药时要看着患者咽下，经检查确认后方可离去，最好在患者吃第一口饭时喂药，以免患者将药藏在手里或颊部，当工作人员离去后吐出。（7）

31、 测体温时应有专人始终守护在患者旁边，以免造假或将体温表作为伤害性物品。（8） 饮食以无骨、无刺为宜，防止暴食，必要时协助患者进食。入量不足者根据病情给予鼻饲；进食时注意避免发生误吸、呛咳，防止发生吸入性肺炎。（9） 从生活上关心体贴患者，对患者的合理要求要尽量满足；对不合理的要求，要耐心解释。精神障碍患者一般疑心较大，在言谈话语中一定要诚恳、热情。不要当着患者的面与其他人交头接耳，以免引起患者的猜疑。（10） 做好基础护理，按要求给患者翻身、擦洗、局部按摩、保持床褥的清洁、干燥、平整、无渣屑，预防压疮的发生。（11） 患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证营养和水分的及时供给。（12） 随

32、着季节气温变化给患者添加衣服，防止上呼吸道感染等并发症。2：流程 患者出现精神症状详细了解病情及时向医生汇报通知家属做好自我保护专人重点护理对患者用物要严格管理口服药看服到口防止发生吸入性肺炎生活上关心体贴患者做好基础护理及时供给营养和水分防止上呼吸道感染。十七 患者住院期间出现摔伤的应急预案及措施1：应急预案（1） 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。（2） 当患者突然摔倒时，护士立即到患者身上，检查摔伤情况，通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全省状况等，并初步判断摔伤原因或病因。（3） 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病

33、床；请医生进行检查，必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗。（4） 对于摔伤头部，出现意识障碍等危机生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化，通知医生，迅速采取相应的急救措施。（5） 受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步检查和治疗。（6） 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风针。（7） 加强巡视，及时观察效果，直到病情稳定。（8） 准确、及时书写护

34、理记录，认真交班。（9） 向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣传指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。2：流程 做好安全防范患者突然摔倒立即通知医生检查患者摔伤情况根据摔伤的部位和伤情采取相应搬运方法将患者抬至病床进行必要检查并严密观察病情变化对症处理加强巡视观察效果书写护理记录认真交班做健康教育。关于封存患者病历的应急预案及流程（1） 应急预案 发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。 科室向医务处（夜间向总值班）报告。 医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下，封存患者病历的主观部分的复印件。 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历

35、讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。 封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。（2） 流程 患者本人及其代理人提出申请向医务处或总值班报告双方共同在场时封存复印件医务处保管抢救病历6小时内补齐。3：关于封存反应标本的应急预案及流程（1） 应急预案 患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。 疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。 需科室医务人

36、员、患者本人或其代理人共同在场的情况下，对现场实物进行封存。 封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。 封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。 需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。 双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。 对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。 疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。（2） 流程 发生不良后果当场将标本保存向分管部门报告双方共同在场时现场封存实物加盖科室图章注明

37、封存日期和时间医务处保管标本需进行检验时由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场疑似输血反应封存保留血液与供血机构联系。十八、住院患者发生坠床的应急预案及流程1、 应急预案（1） 对于意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。（2） 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。（3） 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要，可以让护士帮助。（4） 对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做突然变化体位的动作，以免引起血压

38、快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。（5） 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯通知医务人员，采取必要的处理措施。（6） 一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生，检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。（7） 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。（8） 加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。（9） 及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。2、 流程 做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取

39、急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班。十九、医务人员发生针刺伤时的应急预案及流程1、 应急预案（1） 医务人员在进行医疗操作时，应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV阳性污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。（2） 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，接种乙肝疫苗。（3） 被HIV阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防

40、保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。2、 流程 发生针刺反应立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查被乙肝阴性患者血液、体液污染的锐器刺伤后注射乙肝免疫高价球蛋白通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。二十、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及流程1、 封存患者病历前的应急预案及程序（1） 应急预案：当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失；及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录；备齐所有有关病历资料；迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。（2） 流程：患者及家属要

41、求封存病历保管好病历及时准确记录备齐病历资料迅速与医务处或总值班联系。二十一：处理医疗投诉及纠纷的应急预案及流程1：应急预案（1） 医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。（2） 由医疗事故所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，针对患者的意见解决有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此为止。（3） 主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料，然后找有关责任人调查了解详情

42、，提出解决方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。（4） 对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在1周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。（5） 当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。（6） 患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时智能部门陪同。（7） 医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定。2：流程 医疗投诉发生后向主管部门报告接受调查主管部门向当事科室了解情况协商解决患者不能接受向分管副院长汇报仍无法解决时医疗鉴定出席医疗事故鉴定会

43、医疗主管部门提出意见院办公会决定。二十二 患者发生空气栓塞的应急预案及流程1：应急预案（1） 值班护士要及时巡视密切观察，如患者透析时透析管路要连接牢固，用空气回血，一定要严格遵守操作规程。（2） 当发现空气进入体内时，立即夹毕静脉管路，防止空气进一步进入。（3） 当患者处于头低左侧卧位，使空气进入右心房的顶端并积存于此。同时通知医生，配合医生做好应急处理。（4） 立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。（5） 如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。（6） 患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。（7） 继续观察并记录

44、，直至证明患者完全脱离危险为止。2：流程 发生空气栓塞立即夹闭静脉通路头低左侧卧位通知医生吸氧或高压氧药物治疗观察生命体征告知家属记录原因及抢救过程继续观察二十三 创伤性休克的应急预案及流程1：应急预案（1） 及时通知医生迅速为患者建立静脉通道。应选择较粗大，直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通道同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。（2） 遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率120/分、血压80/50mmHg且神志恍惚，四肢厥冷甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，及时查找原因，是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。（3

45、） 准备好各种抢救物品及药品，如止血药、吸氧装置及各种抢救药等。（4） 抢救创伤性休克期间应每1530分钟测生命特征1次，病情稳定后可改为12小时一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。（5） 密切观察患者的神志、面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。（6） 注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水器或瓶，防止烫伤。（7） 及时留取各种标本，并送检验。（8） 安慰患者和家属，给患者提供心理服务。（9） 按医疗事故处理条例规定在抢救结束6小时内，据实准确地记录抢救过程。 2：流程 发生创伤性休克迅速建立静脉通道立即抢救通知医生遵医嘱用药、处置观察生命体征告知家属

46、记录抢救过程。二十四 惊厥患者的应急预案及流程1：应急预案（1） 值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化（特备是高烧患儿），及时采取抢救措施。（2） 发现患者有惊厥迹象或已出现惊厥时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。（3） 将缠有纱布的压舌板放入上下牙齿之间，以防舌咬并便于擦拭及抽吸口腔及气管内分泌物。（4） 给予吸氧、备好吸痰器及急救物品等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。（5） 保持呼吸道通畅，及时呼出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。（6） 保持呼吸道通畅，以便迅速给药，抽风不

47、止，遵医嘱给药。（7） 注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。（8） 伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。（9） 参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通，安慰等心理护理。（10） 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。2：流程 患者发生惊厥立即抢救通知医生遵医嘱用药、处置保持呼吸道通畅防止坠床、碰伤观察生命体征采取相应措施告知家属记录抢救过程。攻阅符带钒隐抠体誊佳嫂描戮蚀磅妹尾硫诫湿蜕息黍午榨桩离童女泽祸越氏勾讹亏执铣嘉弛坯胡粤蛀粱汲娱许奈讲烧仟失烦坝薛布矫甥靠墓熙牟背奎隧吊坐桨伙堕