青海省2016年主治医师(心内科)师考试题(共9页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上青海省2016年主治医师(心内科)师考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为 A心室颤动 B阵发性室性心动过速 C心房颤动 D心房扑动 E心室扑动 2、患者，女，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀

2、部脂肪堆积紫纹(+)，BP 170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是 A血皮质醇测定 B24h尿17-羟、17-酮测定 C24h尿VMA测定 DOGTT E血ACTH测定3、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A心力衰竭 B严重心律失常 C心力衰竭和严重心律失常 D心脏性猝死 E心源性休克 4、与类风湿关节炎发病关系不大的因素为 A遗传因素 B感染因素 C机体自身免疫异常 D性激素 E紫外线5、我国法定传染病中

3、甲类传染病包括 A天花和鼠疫 B狂犬病和天花 C霍乱和副霍乱 D鼠疫和霍乱 E艾滋病与霍乱 6、体循环淤血的最可靠体征为 A静脉压升高 B肝脏肿大及压痛 C胸、腹腔积液 D双下肢水肿 E颈静脉曲张 7、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A肌酸磷酸激酶(CPK) BCPK-MM亚型：MM3/MM1比值 CCPK-MB Da-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH) E血清肌红蛋白 8、意识障碍伴瞳孔散大可见于 A乙醇中毒(酒精中毒) B吗啡类中毒 C巴比妥类中毒 D有机磷农药中毒 E脑出血 9、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是 A早期发现，早期诊断，早期治疗 B早期药物治疗能够阻止病

4、情发展 C坚持单一用药 D小剂量开始，缓慢递增，不求全效 E长期坚持规律用药可以阻止病情进展 10、某患者听诊HR 75/min，律齐。如做心电图检查不可能出现的改变为 A完全性右束支传导阻滞 B心房颤动伴三度房室传导阻滞 C心房扑动4:1传导 D阵发性房性心动过速2:1传导 E完全性左束支传导阻滞11、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是 A突眼、心率增快，基础代谢率增高 B心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力 C代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿 D甲状腺肿大、基础代谢率高 E兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 12、急性肾小管坏死的实验室表现是 A尿比重低且较固定 B尿中蛋白以大分子蛋白为主

5、 C尿钠含量减少 D滤过钠排泄分数常小于1 E以上都不对 13、患者，男，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35/min，HR 35/min，每分钟可闻及45次响亮的第一心音。首先考虑的诊断为 A病态窦房结综合征 B窦房传导阻滞 C二度型传导阻滞 D完全性房室传导阻滞 E房室分离14、某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：BP 180/100mmHg，HR 110/ min，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是 A哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平 B吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛 C毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺 D吗啡、毛花苷C、呋塞米、硝普钠 E苄胺唑啉

6、、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱 15、慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是 A浅表性胃炎黏膜呈红白相间 B萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色 C浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物 D萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见 E萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节 16、Crohn病特异的X线检查表现为 AX线钡影跳跃征 B双轨征 C鸟嘴征 D线样征 E铅管征 17、患者，男，34岁，无明显诱因出现心悸、头痛、大汗。 查体：P128/min，BP 210/ 130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。在B超检查中，发现右肾上腺可见一约2.5cm3.

7、0 cm大小肿物，最可能的诊断为 A嗜铬细胞瘤 B恶性高血压 C肾动脉狭窄 D库欣综合征 E甲状旁腺功能亢进症 18、患者，男，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。此时，应立即检查 A超声心动图 B血清心肌酶 C心电图检查 DX线胸部摄片 E全身CT(计算机X线体层扫描) 19、血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是 A、因子 B、因子 C、因子 D、因子 E、因子 20、肝癌淋巴转移最常见的是 A左锁骨上淋巴结 B肝门淋巴结 C主动脉旁淋巴结 D胰腺旁淋巴结 E胃旁淋巴结 21、下列哪种诊断技术诊断

8、心包积液既安全又准确 A心包穿刺术 B心脏听诊 C心电图 D超声心动图 E胸部X线摄片 22、患者，女，56岁。腹胀、双下肢水肿入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：清蛋白正常。该患者发生水肿的原因可能是 A右心衰竭 B肝硬化 C下腔静脉阻塞 D上腔静脉阻塞 E腹腔结核 23、患者，男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg和 140/95mmHg。对其诊断与处理最重要的为 A继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病 B寻找其血压升高的病

9、因，以确定有无继发性高血压 C作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况 D暂不处理，3个月后复查血压 E试用卡托普利治疗，观察其用药反应 24、男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑 A高血压危象 B皮质醇增多症 C原发性醛固酮增多症 D嗜铬细胞瘤 E主动脉缩窄 25、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR 80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。

10、对此患者的处理应为 A停用地高辛，观察 B继续服用地高辛0.25mg 1/d，维持 C加大地高辛用量 D加服氯化钾 E改用苯妥英钠 26、患者，男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，HR 112/min，心律齐。下列处理错误的是 A普萘洛尔 B地高辛 C地尔硫草 D辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物 E避免剧烈运动、持重或屏气等 27、下列物质中不能发生次碘酸试验的是_。 A丙酮 B苯甲酮 C仲丁醇 D甲醛 28、患者，女，45岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证实是否患有

11、甲状腺功能亢进症应做 AT3抑制试验 B血胆固醇测定 C心脏超声检查 D血甲状腺激素测定 E基础代谢率 29、Crohn病主要侵袭肠壁的 A黏膜层 B全层 C肌层 D浆膜层 E黏膜下层 30、患者，男，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。超声示左室内径64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是 A风湿性心脏病联合瓣膜病 B冠心病心律失常心力衰竭 C扩张型心肌病 D心包积液 E先心病房缺 二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选

12、，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。) 1、患者，男，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d前出现昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断为 A型呼吸衰竭 B型呼吸衰竭 C急性脑炎 D躁狂症 E脑出血 2、不能与三氯化铁试液产生颜色变化的是_。 A苯酚 B邻苯二酚 C苯甲醇 D乙酰乙酸乙酯3、患者，女，右侧胸腔积液，其喜欢的体位是 A左侧卧位 B右侧卧位 C仰卧位 D俯卧位 E去枕卧位 4、典型的急性肾小管坏死的病理表现为 A肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型

13、堵塞 B肾小球基底膜断裂 C髓质因缺血而呈苍白色 D双肾缩小 E皮质肿胀呈暗红色5、患者，女，38岁，双手及腕关节肿痛6个月，查体：头皮及躯干部可见红色丘疹，表面覆以白色鳞屑，手远端指间关节肿胀呈腊肠样。该患者诊断考虑为 A银屑病关节炎 B皮肌炎 C骨关节炎 D痛风 E类风湿关节炎 6、鉴别甲苯与正己烷的化学方法是_。 A溴水 B硝酸银的氨溶液 C高锰酸钾 D氯仿-三氯化铝 7、患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀粪便4次，最后1次粪便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。粪常规：WBC 2025/HP，RBC 1015/HP此患者应首先选择的抗生素

14、是 A泻痢停 B氯霉素 C环丙沙星 D甲硝唑 E阿奇霉素 8、下列物质中能发生次碘酸试验的是_。 A丁醇 B正丁醛 C甲醛 D乙醛 9、房颤患者心室律变为慢而规则(38/min)，提示可能出现的情况为 A恢复正常窦性心律 B房性心动过速 C心房扑动 D发生室性心动过速 E完全性房室传导阻滞 10、患儿，1.5岁，2d前发热伴咽痛，就诊前4h发现皮疹。在采集病史中，有助于诊断的病史是 A家族史 B遗传史 C接触史 D接种史 E治疗史11、NaOH溶液因保存不当吸收了CO2，如以此NaOH溶液滴定H3PO4至第二计量点，则H3PO4的分析结果将_。 A偏高 B偏低 C无影响 D不能确定 12、国家

15、标准的有效期一般为_。 A2年 B3年 C5年 D10年 13、有关X线对比度的叙述，错误的是 AX线对比度也称射线对比度 BX线对比度是按指数规律变化 C组织密度差异影响X线对比度 D照片上相邻组织影像密度差称X线对比度 E组织对X线吸收系数之差是形成X线对比度的原因14、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是 A麻疹 B风疹 C幼儿急疹 D猩红热 E上呼吸道感染 15、合成胆固醇的限速酶是 AHMG-CoA合成酶 BHMC-CoA还原酶 CHMG-CoA裂解酶 D甲羟戊酸激酶 E鲨烯环氧酶 16、_是标准

16、化的主管部门。 A科技局 B工商行政管理部门 C公安部门 D质量技术监督部门 17、患者，男，36岁，寒战高热4d，右上腹痛 1d，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是 A肝炎 B肝癌 C脂肪肝 D肝淤血 E肝脓肿 18、下列受体阻滞药同时具有受体阻滞作用的是 A普萘洛尔 B美托洛尔 C比索洛尔 D阿替洛尔 E卡维地洛 19、患者，女，25岁。近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF及ANA阴性。X线胸片检查左

17、肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为 A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎 C类风湿关节炎 D结核性风湿症 E系统性红斑狼疮 20、洋地黄中毒最常见的心律失常表现为 A心电图Q-T间期缩短 B心电图ST-T呈鱼钩样改变 C窦性心动过速 D三度房室传导阻滞 E出现室性期前收缩二联律 20、洋地黄中毒最常见的心律失常表现为 A心电图Q-T间期缩短 B心电图ST-T呈鱼钩样改变 C窦性心动过速 D三度房室传导阻滞 E出现室性期前收缩二联律 21、关于消化液分泌的叙述，正确的是 A食物对口腔的刺激引起条件反射性唾液分泌 B刺激副交感神经可抑制大肠液分泌 C交感神经的反射可促进胃液分泌 D胆

18、汁的生成量与蛋白质的摄入量有关 E胰液仅参与脂肪和蛋白质的消化 22、男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，尿素氮20mmol/L，诊断为 A急进型高血压 B原发性高血压期 C原发性高血压期 D高血压脑病 E高血压危象 23、患者，女，10岁，持续发热12d，T 3839，每日腹泻35次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象WBC 5.1109/L肥达反应的结果为O 1:80，H 1:160，肝功 ALT80U/L，尿胆原(+)，胆红素(-)，抗HBs(阳性)。其最可能的诊断是 A病毒性肝炎 B伤寒 C疟疾 D钩

19、端螺旋体病 E金黄色葡萄球菌败血症 24、贫血按病因和发病机制可分为 A红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血 3类 B红细胞生成减少，造血功能不良2类 C红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏3类 D红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良4类 E红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁5类 25、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，首选 A垂体后叶素试验 B禁水试验 C尿和血浆渗透压 D头部MRI E以上都是 26、肝癌淋巴转移最常见的是 A左锁骨上淋巴结 B肝门淋巴结 C主动脉旁淋巴结 D胰腺旁淋巴结 E胃旁淋巴结 27、高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段 A心尖区第一心音降低 B肺动脉瓣第二音亢进 C室性期前收缩 D劳力性呼吸困难 E夜间阵发性呼吸困难 28、IUPAC是指下列哪个组织_ A国际纯粹与应用化学联合会 B国际标准组织 C国家化学化工协会 D国家标准局 29、慢性腹泻是指腹泻时间超过 A1周 B2周 C1个月 D2个月 E3个月 30、依据下列心电图(图1)应诊断为 （） A心房纤颤 B室性心动过速 C室上性心动过速 D左前分支阻滞 E房室传导阻滞专心-专注-专业