第四章妇产科疾病护理第二节妇科(共18页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上第二节 妇科一、子宫脱垂患者的护理【知识要点】1、 熟悉子宫脱垂的临床表现及分度2、 掌握术前阴道准备注意事项3、 掌握子宫脱垂的术后护理及健康宣教【案例分析】 患者，女，71岁，绝经20年，因外阴有肿物脱出一年，门诊拟“度子宫脱垂轻型”行子宫托治疗效果不佳，2月前，自觉脱出物较前明显，伴排尿不尽，门诊拟“度子宫脱垂重型”收治入院。患者既往体健，有高血压病史15年，长期服用降压药，入院后测生命体征平稳，妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外1cm，阴道前壁膨出度。在硬膜外麻醉下行全子宫切除术+阴道前壁修补术，术中失血100ml。术后阴道填塞纱布六块，保留尿管在位、通畅。

2、【选择题】1、 子宫脱垂的临床表现，不包括：（E）A.肿物自阴道脱出 B.下坠感和腰背酸痛C.张力性尿失禁、便秘 D.伴有膀胱、直肠膨出E.伴有子宫肌瘤2、对子宫脱垂患者使用子宫托的目的是：（A）A.有利恢复盆底组织张力 B.使病人局部清洁C.减轻病人肉体上和精神上的折磨 D.防止外阴部继发感染E.手术治疗的术前准备3、术前进行肠道准备进食无渣饮食时间应为：（B）A.术前2日 B.术前3日 C.术前4日D.术前5日 E.术前7日4、 该患者术前护理的内容中，不正确的是：（B）A. 溃疡者，行阴道冲洗后局部涂40%紫草油B. 阴道冲洗液的温度为4345C. 子宫还纳后，病人应平卧半小时D. 使用

3、丁字带支托下移的子宫E. 局部炎症，使用抗生素及局部涂雌激素的软膏5、 护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为：（A）A.收缩肛门运动 B.仰卧起坐 C.上肢运动D.下肢运动 E.俯卧撑6、阴道前后壁修补术后，护士应告知患者适宜采取的体位是：（A）A.平卧 B.半卧位 C.端坐位D.俯卧位 E.膝胸卧位7、该患者术后的护理要点，下列正确的是：（ABE）A.外阴擦洗每日2次 B.保持导尿管通畅C.术后留置导尿管2天后拔出 D.早期下床活动E.避免增加腹压8、护士对该患者行出院指导的内容正确的有：（ABDE）A.术后应休息3个月 B.半年避免重体力劳动C.术后1个月可以盆浴 D.术后2个月复查伤口E

4、.有异常情况随时就诊简述题9、该患者入院后如何进行专科评估？重点进行哪些宣教？答：评估：子宫脱垂的程度，伴随症状；会阴部皮肤完好情况，脱垂部位粘膜有无破溃，血压控制情况。 宣教：保持会阴部皮肤的清洁，穿宽松棉质的衣服，减少脱垂部位的摩擦。卧床休息，做好饮食指导，保持大便通畅，减少增加腹压的动作。监测血压，做好防跌倒宣教。10、子宫脱垂患者术前阴道准备有哪些注意事项？答：术前3天开始进行阴道准备，度子宫脱垂的患者应每天坐浴2次，一般采取1:5000的高锰酸钾或0.02%的碘伏液；对、度子宫脱垂的患者，特别是有溃疡者，行阴道冲洗后遵医嘱局部涂含抗生素或雌激素的软膏，并勤换内裤。阴道冲洗液温度不宜过

5、高，以4143为宜。阴道冲洗后戴无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内，让患者平卧半小时。可用清洁的卫生带或丁字带支持下移的子宫。思考题11、患者手术回病房6小时，主诉下腹及会阴部胀痛不适，分析可能的原因是什么？如何处理？答：（1）可能的原因：尿管阻塞：纱布压迫、手术后伤口疼痛、手术部位出血。 （2）处理：尿管：保持尿管在位通畅。阴道填塞纱布：解释填塞纱布的必要性，做好安抚。手术伤口疼痛：心理疏导，必要时使用止痛剂。手术部位出血：生命体征的监测，观察有无阴道出血，外阴部有无肿胀。二、功能失调性子宫出血患者的护理【知识要点】1、 了解功能失调性子宫出血的治疗原则。2、 熟悉贫血的分度及各期的临床表现3

6、、 掌握铁剂及激素治疗的用药护理。4、 掌握功血患者的病情观察及健康宣教。【案例分析】患者，女，13岁，因“不规则阴道流血一个月伴头昏”有门诊拟“功能失调性子宫出血，中度贫血”收治入院，入院时阴道流血量中，腹痛，腰酸，食欲差，头昏，面色苍白，贫血貌，BP85/60mmHg，P96次/分，实验室检查：Hb76g/L,WBC11.85109/L，中性粒细胞64.5%，给与抗炎、调经、止血、铁剂治疗，肌注苯甲酸雌二醇10天后阴道流血渐止，双侧臀部皮肤出现硬结。选择题1、 关于该贫血的护理，下列哪项是错误的：（E）A.避免过度劳累和剧烈运动 B.加强全营养饮食C.保证充足的睡眠 D.加强外阴护理E大量

7、快速输血2、护理人员针对该患者进行健康指导时，不妥的说法是：（E）A.勤换内裤，保持外阴清洁干燥B.多卧床休息C.进食高蛋白、高维生素、富含铁剂的食物D.严格遵医嘱服药，不得擅自停药E.用药期间出现阴道流血是正常现象，无需处理3、下列哪项不是青春期功血的治疗原则：（E）A.止血 B.减少经量C.调整月经周期 D.促进排卵E.加强营养，改善全身状况4、性激素治疗功血的护理要点包括：（E）A.按时按量服用性激素，以保持血中有效血药浓度，不得随意停服或漏服B.药物减量需在止血后才能开始，每3天减量一次，每次减量不超过原计量的1/3，直至维持量C.维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间与患者

8、上一次行经时间相应考虑D.指导患者治疗期间若有不规则阴道出血，应及时就诊E.以上叙述均正确5、有关功血病人的一般护理措施，正确的有：（ABD）A.指导病人按医嘱正确用药B.鼓励病人摄取营养丰富，含铁量高的食物C.通过盆浴、淋浴等方式保持外阴清洁D.指导病人卧床休息，减少盆腔充血E.出血多的患者，均需刮宫治疗6、功血出血期护理措施为 ：（ABCDE）A.大量出血或反复出血致贫血者，应住院治疗B.必须卧床休息，密切观察病情变化C.保留会阴垫，正确估计出血量D.做好补液和输血准备，立即抽血检查或配血E.对需实行刮宫术患者，术前应做好刮宫用药和病人准备7、关于口服铁剂的护理，正确的有：（ABCDE）A

9、.勿与牛奶、浓茶、及含有鞣酸的饮料同时服用，以免影响吸收B.服用糖浆剂时使用吸管，避免接触牙齿，以防牙齿变黑C.服用缓释片时，勿嚼碎或掰开服用，以免影响疗效D.注意观察，会出现黑便，如有腹泻或便秘，及时汇报医生E.服用铁剂时应坚持足够的疗程，不可擅自变更剂量简述题8、评估该患者的贫血处于什么程度，如何进行饮食指导？答：贫血的程度分为：轻度贫血：Hb11090g/L;中度贫血：Hb9060g/L;重度贫血：Hb6030g/L;极重贫血：Hb30g/L。此患者入院后查Hb76g/L，属中度贫血。指导患者进食高蛋白、高维生素性食物，增加含铁丰富的食物如：动物血、肝脏、大豆、黑木耳、芝麻酱、瘦肉、蛋黄

10、、干果等，同时注意避免摄入干扰铁吸收的食物，如咖啡、牛奶及含鞣酸的食物（浓茶、菠菜）等。9、该患者入院后使用激素类药物治疗，如果当班护士发药时发现患者离开病房外出，如何处理？答：立即联系患者，通知患者尽快返回病房，如未错过用药时间，指导患者正确用药；如错过用药时间，汇报医生，需更改用药时间、次数和剂量者，遵医嘱指导患者用药，并做好用药观察。10、使用苯甲酸雌二醇肌内注射的注意事项有哪些？出现硬结如何护理？答：（1）注意事项：选择合适的注射针头和注射部位，避开红肿硬结、瘢痕部位，深部肌内注射，两侧臀部交替注射。注射前做好解释工作，注射时做到两快（进针快、拔针快），一慢（推药慢），一匀（推药匀）注

11、射完毕，用干棉签按压，直至无渗血渗液，切忌用力揉擦。注射部位可在注射23小时后湿热敷或局部按摩。 （2）硬结护理：保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染。穿棉质内裤，减少摩擦。观察体温变化及感染征兆。可选用维生素E涂抹、金黄散湿热敷或马铃薯贴敷，同时观察局部皮肤情况及治疗效果。思考题11、该患者入院后出血量进一步增多，主诉头晕乏力，测BP80/50mmHg,P124次/分，护士如何进行出血量的评估，应采取的护理措施有哪些？答：出血量的计算方法。生命体征的监测，失血性休克的急救措施。防跌倒风险评估及指导。三、宫颈癌患者的护理【知识要点】1 熟悉宫颈癌早期的临床表现。2 掌握宫颈癌围术期的要点。3 掌握

12、宫颈癌根治术后膀胱功能的锻炼方法。【病案分析】患者，女性，39岁，两年前无明显诱因同房后阴道流血，量少，未检查和治疗。一个月前因“阴道流血量增多”，妇科检查见菜花状肿块，行宫颈活检病理提示“宫颈低分化腺癌期”收住入院，入院后完善各项检查，在全麻下行广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术中出血约300ml，术后给予抗炎、补液治疗，腹腔引流管1根，留置尿管，术后第三天肛门排气。【选择题】1、 早期宫颈癌最常见的症状是：（C）A.更年期周期短的阴道出血 B.生育年龄月经前后的点滴出血C.接触性出血 D.绝经后出血E.阴道水样排液2、关于早期宫颈癌阴道灌洗的说法正确的是：（A）A.宫颈

13、癌有活动性出血者禁止灌洗B.妇产科手术后2周禁止阴道灌洗C.未婚妇女禁止阴道灌洗D.急性子宫颈炎病人可行阴道灌洗E.阴道灌洗的温度为43453、患者手术前一日需做的术前准备不包括：（E）A.皮肤准备 B.测量生命体征 C.抽血做血型及交叉配血实验 D.心理护理 E.留置尿管4、有关宫颈癌病人的护理措施，错误的是：（A）A.术前一天可进食高蛋白高维生素的食物B.术前一天清洁灌肠C.保持各种引流管通畅D.指导患者提高机体抵抗力E.拔出尿管自行排尿后，需测残余尿5、该患者手术后第二天采取最合适的体位是：（C）A.平卧位 B.去枕平卧位 C.半卧位D.屈膝仰卧位 E.自由体位6、宫颈癌根治术后可以拔尿

14、管的时间是术后：（D）A.12天 B.34天 C.68天D.1014天 E.2周以上7、宫颈癌的术前护理包括：（ABCDE）A.观察阴道流血的情况 B.安慰、关心病人，解释手术的必要性C.注意病人的一般情况D.指导病人做盆底肌锻炼，促进术后膀胱功能的恢复E.按医嘱做好术前肠道、阴道及腹部皮肤等准备8、宫颈癌术后护理中正确的是：（ABCD）A.定时测量血压脉搏 B.注意腹部切口情况C.注意会阴卫生护理 D.保持导尿管通畅E.肛门恢复排气即可拔出导尿管，以预防感染简述题9、该患者为宫颈癌外生型，如何做好术前的阴道准备？答：操作前评估患者宫颈有无活动性出血。 低压阴道冲洗，灌肠筒的高度不超过床沿30

15、cm，灌肠液温度3941 动作轻柔，防止癌肿破裂引起出血。10、该患者术后需留置尿管14天，如何指导患者膀胱功能锻炼？答：术后第二天鼓励患者开始锻炼盆底肌肉，做憋尿动作或提肛运作。在拔出尿管前3天开始夹管，每2小时开放一次，以锻炼膀胱功能，促使排尿功能恢复。拔管后，嘱患者12小时排尿1次，排尿后测残余尿，若残余尿超过100ml，应再置尿管，保留35天后，再行拔管测残余尿，直至残余尿量少于100ml。思考题11、术后第三天，护士巡视病房时患者主诉下肢胀痛，警惕可能出现什么情况？应采取哪些护理措施？答：下肢深静脉血栓的可能。制动，抬高患肢，报告医生，测量腿围，协助进一步检查，确诊后做好用药护理及观

16、察等，警惕栓子脱落引起肺栓塞。经检查排除下肢深静脉血栓，可进行活动指导，并注意病情的动态变化。 四、卵巢肿瘤患者的护理【知识要点】1、 熟悉卵巢肿瘤常见并发症及护理。2、 掌握卵巢肿瘤围术期的护理。3、 掌握卵巢癌放腹水和化疗的护理。【病案分析】患者，女性，47岁，已婚，生育史：1-0-0-1。3年前体检发现右侧附件肿物，未予重视，一月前无明显诱因出现胸闷、腹胀不适，门诊就诊。B超提示：胸腹腔大量积液，右卵巢肿瘤；CT提示：卵巢肿瘤恶性可能性大。入院后测生命体征平稳，患者主诉：“睡眠差,平卧困难”，完善各项检查给予患者放腹水，查腹水及胸水中见肿瘤细胞，后行“全子宫+双附件切除+大网膜切除术+盆

17、腔淋巴清扫术”，术中予顺铂腹腔灌注化疗，术毕回室，腹腔引流管一根夹闭，尿管在位畅，尿色清，予禁食，现生命体征平稳。术后病理提示：卵巢低分化腺癌，次日行静脉化疗。【选择题】1、 卵巢肿瘤最常见的并发症：（C）A.囊肿破裂 B.感染 C.蒂扭转D.恶性变 E.肿瘤远处转移2、因肿瘤过大或伴有腹水，患者出现压迫症状，如心悸、气促，护士指导患者应采取的体位是：（D）A.右侧卧位 B.仰卧位 C.左侧卧位D.坐位 E.截石位3、化疗前需要准确测量病人体重的原因是：（D）A.精确计算补液量 B.精确计算摄入量C.精确计算病人饮食需要量 D.精确计算药物剂量E.确定化疗的疗效4、腹腔化疗时的护理配合不妥的是

18、：（E）A.抽腹水后注入药物 B.药物稀释后注入C.药物现配现用 D.协助病人变换体位E.协助病人多下床活动5、该病人后续化疗期间，白细胞和血小板达到什么指标应及时停药：（C）A.WBC下降至5109L，血小板低于7109L B.WBC下降至4109L，血小板低于6109LC.WBC下降至3109L，血小板低于5109LD.WBC下降至2109L，血小板低于4109LE.WBC下降至1109L，血小板低于3109L6、患者术后腹胀的处理措施有：（ABCD）A.可予肛管排气 B.生理盐水低位灌肠C.针刺大肠俞穴 D.皮下注射新斯的明0.5mgE.可食糖、牛奶食物7、该病人化疗时，护理措施正确的有

19、：（ABCE）A.注意病人的情绪，给予心理安慰B.定时巡视病人C.嘱病人进高营养易消化的食物D.化疗中一般均有体重减轻，化疗药物剂量不必调整E.注意观察病人不良反应8、腹腔化疗下列哪项说法是正确的：（ABDE）A.按化疗病人常规护理 B.观察尿量变化C.减少体位变动，防止液体渗出 D.注意体位变动效果E.注意观察病情变化简述题9、患者胸腹腔大量积液伴胸闷、呼吸困难，护理的重点是什么？放腹水有哪些注意事项？答：护理重点：指导患者采取半卧位，减轻呼吸困难。保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生压疮。定期测量体重及腹围并记录，每天记录出入量；限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不

20、超过2g；如应用利尿剂，应注意检测电解质的变化。 放腹水注意事项：腹腔穿刺放腹水每次3000ml,以免腹压骤降，发生脱水。放腹水过程中严密观察生命体征的及出现的不良反应。放腹水速度宜慢，放腹水后用腹带包扎腹部。放腹水后，应指导患者优质高蛋白饮食。10、该病人术后腹腔引流管夹管期间如何护理？答：观察引流口处敷料有无渗血、渗液；妥善固定引流管，保持夹闭状态。监测生命体征，观察有无腹胀、腹痛情况，防止因夹管不能观察引流液情况而忽视了腹腔内出血。夹管过程中做好床边交班，做好记录，加强宣教，交代好家属，勿擅自打开引流管。11、患者腹腔化疗后如何进行观察和护理？答：观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻。协助患者每

21、15分钟变换体位，以确保药物均匀分布到肿瘤表面达到治疗效果。观察穿刺点有无红肿，敷料有无潮湿外渗。严密观察尿量，注意有无化疗不良反应。思考题12、患者术后第3天，腹胀、叩诊鼓音，听诊无肠鸣音，肛门未排气，晨06:00呕吐淡绿色胃内容物量约500ml后仍觉腹胀。查血钾2.07mmol/L,腹部伤口干燥无渗血。请问该患者可能出现哪些病情变化？如何护理？答：病情变化：低钾、麻痹性肠梗阻。护理：病情观察、禁食、胃肠减压、用药的护理等。 五、滋养细胞疾病患者的护理【知识要点】1、 了解滋养细胞疾病典型的临床表现2、 熟悉病灶转移的观察及护理3、 掌握术后随访的内容及健康教育4、 掌握化疗期间的观察和护理

22、【病案分析】患者，女性，27岁，生育史0-0-1-0,停经3月余，B超提示：宫腔内见“弥漫分布的光点”，血HCGmIU/ml，诊断“葡萄胎”行吸宫术，术后病理提示“水泡状胎块，滋养液细胞中度增生”，二次清宫术后3个月复查血HCG仍波动在正常范围以上，否认术后有性生活史，复查B超“宫腔见直径0.4cm细长型中回声，子宫后壁见稍丰富血流信号”，妇科检查见阴道前壁1.2cm2cm紫蓝色结节，肺部CT提示“左肺下叶多发结节”，门诊拟“滋养细胞肿瘤”收入院行EMA-CO方案治疗。选择题：1、 确诊葡萄胎后，行清宫术前，护理观察中最重要的是：（D）A、早孕反应的轻重 B、子宫大小C、病人的一般情况 D、阴

23、道出血量及腹痛情况E、病人情绪反应2、葡萄胎病人刮宫前，应准备好静脉通路并配血，这是因为：（B）A、葡萄胎刮宫术中需要静脉给药 B、防止刮宫时大出血造成休克C、葡萄胎刮宫前需要输液或输血 D、病人要求E、医师建议3、葡萄胎患者术后避孕的最佳方法：（D） A、口服避孕药 B、宫内节育器 C、针剂避孕药 D、工具避孕如阴茎套，阴道隔膜E、结扎术4、葡萄胎刮宫术后随访，下列各项指标和临床表现中，哪项最有可能提示恶性变的发生：（A） A、血HCG持续不降或下降后又升高 B、B超检查提示宫腔内有液性暗区C、子宫稍增大而质软D、下腹胀痛不适E、阴道流血淋漓不尽5、该患者化疗时体重减轻，食欲减退，呕吐，体温

24、高达38.6。不正确的护理措施是：（D） A、每日测体温4次B、保持室内清洁卫生C、严格无菌操作D、按原给药剂量继续化疗E、及时查看血常规化验单，有异常及时报告6、葡萄胎患者的观察要点和护理措施有：（ABCD） A、心理护理B、严密观察病人腹痛及阴道流血情况，阴道排出物性状C、保持会阴清洁干燥，检测体温、及时发现感染征兆D、做好生活护理，满足病人的基本生活需求E、绝对卧床休息7、对侵蚀性葡萄胎肺转移的患者的护理正确的有：（ABDE） A、如有呼吸困难可间断吸氧并采取半坐卧位B、密切观察生命体征，及早发现肺感染的征兆C、肺转移一旦发生咯血，立即让患者取端坐卧位D、患者如出现咳嗽、咯血、胸闷等症状

25、，可遵医嘱给予镇静药E、大出血时要保持呼吸道通畅，建立静脉通路8、针对该患者给予的心理护理包括：（ABCDE） A、耐心给予安慰与帮助B、讲解疾病的知识C、介绍化疗在临床应用的显著效果D、告诉用药目的、方法及注意事项E、帮助患者稳定情绪，增强治疗信心简述题：9、该患者入院后，如何观察病情？ 答：、观察有无阴道流血及流血的量、质、色，阴道流血量多者，观察生命体征的变化，做好抢救准备。 、观察患者有无腹痛及腹痛的部位、程度、持续时间、伴随症状。 、观察患者有无咳嗽、咯血、头昏、头痛等症状转移征象。10、患者复查期间复查血常规，护士接到化验室电话，患者白细胞0.9X109/L，护士应如何处理？ 答：

26、、做好危机值登记汇报，立即汇报医生。、进行保护性隔离：安置单人病房，做好空气净化，谢绝探视，禁止带菌者入室。、监测体温，密切观察病情变化，及时发现感染征兆。、严格执行无菌操作规程，治疗操作尽量集中进行。、按医嘱应用抗生素、升白细胞药物、输新鲜血或白细胞等，注意观察用药效果。思考题11、患者阴道局部有紫蓝色结节，在护理中应重点注意哪些？患者入院后第三日突然出现阴道流血约200ml？如何处理？ 答：（1）紫蓝色结节的护理：观察阴道有无破溃出血，禁做阴道检查和窥阴器检查。 （2）阴道出血的处理：1、备好各种抢救器械、物品和药物（输血输液用物、长纱条、止血药、氧气、照明灯等）。 2、配合医生做好大出血

27、的急救，用消毒纱布条填塞阴道，以达到局部止血。 3、观察患者生命体征，遵医嘱给予静脉输液、止血急救措施。 六、异位妊娠患者的护理【知识要点】1、 熟悉异位妊娠的临床表现和治疗原则。2、 掌握异位妊娠非手术治疗期间的护理及观察要点。3、 掌握腹腔内出血的急救和护理。【案例分析】患者，女性，30岁，已婚，生育史：0030.因“停经43天。下腹痛伴阴道流血7天”，由门诊拟“异位妊娠？”收入院。入院后测生命体征平稳，无腹痛，阴道少量流血，查尿妊娠试验阳性，B超示“宫腔见直径1.0cm中回声区，未见孕囊，右附件见一约1.5cmX2.0cm的混合性包块”，患者有生育需求，要进行保守治疗。入院后患者出现便秘

28、，第3天凌晨因异位妊娠破裂在腹腔镜下行右侧输卵管切除术，术中见腹腔内积血约800ml，术后病理报告提示右侧输卵管妊娠。选择题：1、 对于非手术治疗的输卵管妊娠患者的护理，错误的是：（A）A、密切观察生命体征，阴道出血不多则病情一定稳定B、腹痛加剧、肛门坠胀感明显则病情加重C、卧床休息，避免咳嗽及便秘D、指导患者进食富含铁蛋白的食物E、发现异常及时报告医生2、为预防该患者发生便秘，下列健康教育正确的是：（B） A、随时使用甘油栓剂B、养成定时排便习惯，多食含粗纤维的食物C、指导患者多活动，促进肠蠕动D、随时使用缓泻剂E、保证充足的睡眠，避免劳累3、根据案列诊断异位妊娠破裂大出血，下列简单可靠的方

29、法是：（C）A、腹部检查 B、盆腔检查 C、后穹窿穿刺D 、妊娠试验 E、超声检查4、 病人需立即进行手术，下列准备不妥的是：（C）A、禁食禁饮 B、皮肤准备 C、灌肠D、留置导尿 E、协助医生与病人家属签订手术协议书5、术后每小时尿量不少于：（A） A、30ml B、50ml C、80mlD、200ml E、500ml6、异位妊娠非手术治疗患者的护理措施有：（ABCD） A、严密观察病情 B、根据病情进行饮食指导C、避免增加腹压 D、尽量卧床休息E、积极防治休克7、输卵管妊娠时，除外哪些是需要立即手术的指征：（ABDE） A、妊娠免疫试验阳性 B、阴道持续性流血C、晕厥或休克 D、一侧附件扪

30、及包块E、停经时间长8、失血性休克，组织灌注量异常纠正后的护理评价包括：（ABCD） A、血压正常 B、血红蛋白升高 C、尿量正常D、自觉症状缓解 E、体温升高简述题：9、针对该患者在保守治疗期间，护士如何进行健康指导？答：、卧床休息，避免剧烈运动及增加腹压的动作。 、告诉病人出血多、腹痛加剧、肛门坠胀感等，及时告知医护人员。、做好饮食指导，保持大便通畅、保持会阴部清洁，预防感染。、积极配合正确留取标本，以监测治疗效果。10、患者入院第3天，如厕时出现腹部撕裂样疼痛、心慌胸闷、面色苍白、脉搏细速，主诉肛门坠胀，可能的原因是什么？采取的措施有哪些？答：1、可能原因：时异位妊娠破裂、腹腔内出血。2

31、、 护理措施：、立即给予患者平卧，汇报医生。 、吸氧，保暖，测量生命体征，观察生命体征变化情况。 、对于严重内出血并发现休克的病人应立即开放静脉通路，交叉配血，做好输血、输液准备，必要时保留导尿。 、积极配合医生做好急救准备。 、做好患者和家属的安慰工作，及时做好护理记录。思考题：患者手术回病房2小时后，护士巡视病房，发现病人神志清，BP80/60mmHg,P116次/分，R22次/分，2小时总尿量50ml，色深，请分析患者可能存在的问题？如何处理？ 答：1、保持尿管通畅在位：要检查尿管是否通畅，有无折叠、堵塞、脱落。 2、评估补液量：出量和入量的比较，入量不足应加快输液速度，增加补液量。 3、有无内出血：及时配合医生做好止血扩容，做好二次手术的准备专心-专注-专业