质量监督申请表及交(竣)工质量评定备案管理表(共5页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上附件1交通建设工程质量监督申请义乌市质量监督站： 37省道义乌青口至苏溪段改建工程交通安全设施 工程项目即将申请办理施工许可证，按照国务院建设工程质量管理条例、交通运输部公路工程质量监督规定、水运工程质量监督规定、省政府浙江省交通建设工程质量和安全生产管理办法和省交通运输厅浙江省交通建设工程质量监督实施细则的规定，现提供该工程的有关材料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。附件：1工程概况表2初步设计、施工图批复文件3勘察、设计、施工、监理等合同文件4勘察、设计、施工、监理等单位的资质证明材料 申请单位：（章） 年 月 日项 目 概 况 表工程名称37省道义乌青口至

2、苏溪段改建工程交通安全设施工程地点浙江省义乌青口至苏溪段建设依据建设单位单位名称义乌市交通投资建设集团有限公司联系人罗峰邮政编码电 话0579-通讯地址义乌市贝村路170号勘察单位资 质设计单位义乌市交通设计院有限公司资 质甲级监理单位浙江义达工程监理咨询有限公司资 质甲级施工单位杭州路翔交通设施有限公司资 质专业承包交通安全资质计划开工日期2016.3.28计划竣工日期2016.9.27工程概算元建安工程量万元建设规模和主要建设内容本工程主要实施位置是：37省道义乌青口至苏溪段（K5+200K9+255.226、K13+973.997K18+342.423）护栏，标志，标线等项目施工。注：表

3、中参建单位情况栏可根据实际情况，增减栏目。附 件2 交 通 建 设 工 程 交（竣）工质量评定备案管理表工程名称 37省道义乌青口至苏溪段改建工程交通安全设施 备案性质 交 工 浙 江 省 交 通 运 输 厅 制 浙江省交通运输厅工程质量监督局 印编号:建设单位义乌市交通投资建设集团有限公司一般变更完成情况较（重）大变更完成情况无开工日期2016年3月28日完工日期2016年9月27日工程造价元备 注参建单位意见设计单位意见 （公章） 年 月 日施工单位意见 （公章） 年 月 日监理单位意见 （公章） 年 月 日建设单位意见 （公章） 年 月 日序号备案内容受理日期备案情况备 注1试验检测机构

4、意见： （监督机构质量评定备案专用章） 日期： 年 月 日2实体与外观检测方案意见： （监督机构质量评定备案专用章） 日期： 年 月 日3实体检测报告与外观检查报告意见： （监督机构质量评定备案专用章） 日期： 年 月 日4建设单位质量评定报告意见： （监督机构质量评定备案专用章） 日期： 年 月 日备 注： 1、在填写表格时，应明确备案性质，填写交工、中间交工、阶段交工、或竣工。 2、表中参建单位意见栏和备案栏可根据实际情况，增减栏目。3、符合备案条件的，应在备案情况栏中签署“已备案”，并加盖监督机构质量评定备案专用章；不符合备案条件的，应书面告知原因，责令建设单位重新备案。 4、本表一式2份，监督机构存档1份，建设单位存档1份。专心-专注-专业