供应室规章制度(共11页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上与相关科室联系制度1. 消毒供应中心的管理涉及多部门、多科室，为了保证清洗、消毒、灭菌工作的质量，定期与相关科室进行联系，不断改进工作。2. 定期与护理部联系、汇报近期工作，申请协调与相关部门工作，主动接受质量监督、评价和指导。3. 定期与医院感染管理科联系，接受对消毒供应中心清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，对存在的问题及时改进。4. 定期与总务科联系，对消毒供应中心建筑布局建设、水电、蒸汽的供给、设施、管道的维护和检修进行及时沟通，保障正常工作。5. 定期与设备科联系，对消毒供应中心设备、器械、敷料，在使用过程中存在的问题，及时沟通，不断改进工作。6.

2、 密切与临床科室联系，了解、掌握专业特点，常见医院感染及其原因，对器械用品处理的特殊要求和意见，满足临床合理要求。职业防护制度1. 严格执行标准预防，处理利器和用具操作中，采取有效预防措施，锐器刺伤，操作完毕后，按七步洗手法认真洗手。2. 不同区域采取不同的防护措施，穿戴相应的防护用品，增强消毒自我防护意识。3. 定期做ABsAg、抗HIV检测，及时发现问题，采取措施。4. 血液或体液污染物表、地面时，就地消毒后做清洁处理。5. 压力蒸汽灭菌时，严格执行操作流程，防止事故发生，确保人身安全。6. 紫外线消毒时，避免人体的直接照射。安全防范制度1. 加强工作人员安全防范教育，提高安全防范意识，坚

3、守工作岗位，履行岗位责任制。2. 制定安全防范措施及紧急预案。3. 严格执行各项操作规程及查对制度，各项工作质量符合安全控制指标。4. 压力容器每年由压力监测中心检测，各种仪表经计量单位监测合格后方可使用。5. 仪器设备发生异常立即停机维修，防止意外发生，使用后立即关闭水、电、汽源开关。6. 加强物品的验收，库存量及使用管理。7. 工作中出现的各种缺陷、及时分析讨论，提示针对性防范措施，对缺陷发生当事人进行教育、处罚，以防再发生。环境清洁制度1. 卫生区域实行组长负责制，责任到人。2. 各工作间每日湿式清扫，保持清洁。3. 执行卫生标准，房间、墙壁、天花板无尘，门窗玻璃明亮，地面清洁无污垢，灯

4、罩无尘埃，操作台、柜内外及仪器，推车洁净，室内物品放置有序。4. 空调送风口、过滤网保持清洁，定期保洁维护。5. 护士长，质检员每日随时抽查环境生状况。服务承诺制度1. 坚守岗位，佩戴胸卡，解释耐心，态度和蔼，无服务忌语。2. 按时下收下送，做到文明礼貌服务。3. 根据各科室专业特点，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点，确保消毒灭菌物品的合格使用。4. 科室与临床制定服务公约，定时到临床科室征求意见，改进工作，对服务中的缺陷，认真查找原因，制定改进措施，实施质量持续追踪记录。5. 认真履行岗位责任制，保质保量，及时供应。继续教育制度1. 根据专业发展，各级人员每年接受专业继续教育培训

5、，更新知识。2. 加强各级人员岗位工作的知识、技能和资格的培训。3. 新员工接受医院内部系统及专科内容的培训。4. 护士长每半年对员工进行必要的理念知识、基本技能的考试及行为评估考核。监测技术管理制度1. 消毒供应中心仪器设备应符合国家有关规范，压力蒸汽灭菌器，每年由当地压力检测中心，检测发证后方可应用。2. 每周对灭菌器进行生物监测，植入性器械每批次进行生物监测。3. 新安装、位移、故障、大修和灭菌失败后，立即分析查找原因，检修、进行B-D试验和生物监测，连续监测三次合格后方可使用，监测方法符合卫生部关要求。4. 监测所用的指示物和指示菌片须经卫生部认可，在有效期内使用。5. 定期监测，发现

6、问题，查找原因，制定改进措施。6. 灭菌运行记录与监测结果存档备查。建筑布局管理制度1. 建筑设计符合建设标准规定，与其规模、任务、未来功能和发展规划相适应。2. 位置设在医疗区，靠近手术室，建立直接通路，与病区建立便捷的物品运送通道，呈独立区域，通风、采光良好、环境清洁、周围无污染源。3. 严格划分去污区、检查包装灭菌区、灭菌物品存放区三大操作区，各区域之间建立实际屏障，工作流程的路线采用单项流程，由污到洁，不得交叉逆行，形成污染递减净化的过程。4. 布局平面设计符合人流、物流、气流洁污分开的消毒隔离原则。5. 各操作区域设专用出入口，符合规范要求。6. 没置工作人员办公区及必备用房如总更衣

7、室、淋卫室、值班室、休息室、办公室、护士长办公室、物质库房、洁具处置处等，各操作区处设缓冲间。7. 筑装修材料、内部装修与设施必须符合国家相关的标准要求。工作流程管理制度1. 工作流程合理，符合医院感染管理规范，消毒技术规范，消毒供应室验收标准操作管理要求。2. 按各区域标准严格管理，认真执行标准预防及无菌技作规程。3. 加强环节质量控制，工作流程中设组长或质检员12名，负责各工作区域的管理。4. 各种监测按医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度执行。无菌物品储存管理制度1. 无菌物品存放于室温25，湿度60%的无菌物品存放间内，摆放有序，分类放置，一次性与非一次性物品分间存放。2. 无菌物品放置于距地面20cm，距天花板50 cm，距墙5 cm的储物架上。3. 一次性使用无菌物品须去掉外包装后进入无菌物品存放间。4. 无菌物品储存不得超过无菌有效期，下送时无菌物品应密闭存放，无菌物品交接清楚，帐物相符。库房管理制度1. 库房分为一次性使用物品和物质库房。2. 总务护士合理制定领购计划，科室领导审批后上交有关部门。3. 专人负责库房物质管理，物品按规范要求摆放。4. 确保物质最佳储备量，做好物品出入库登记，定期进行清点，做到账物相符。5. 保持库房清洁卫生，定时空气消毒，无关人员不得进入。专心-专注-专业