检验科项目手册(共31页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 临床检验科检验手册随着现代科学技术的迅猛发展，大量新技术、新设备、新方法引入到临床实验室，检验项目、检验方法不断更新和发展，检验医学在临床诊疗中的作用日益突出。为了进一步提高临床检验质量，更好地为临床服务，特编写此手册，旨在为临床提供标本采集、检验项目、临床意义等信息，有助于临床医生更准确的选择检验项目，促进标本采集的规范化，使临床检验在临床疾病诊断治疗中发挥更大的作用。提高检验质量是我们始终不谕的目标，临床和患者的满意是我们永远的追求。江西广济医院检验 2014.12.30编码检测项目标本要求检测时间报告时间检测方法正常参考范围临床意义收费价格（元）备注血液分析（

2、三分类）11.0/红细胞计数（RBC） EDTA抗凝2ml随时30分钟仪器法男性：4-5.51012/L女性：3.5-51012/L增加：生理性:1、年龄与性别的差异2、精神因素：感情重动、兴奋、恐惧、冷水浴均可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增高。3、剧烈休力运动和劳动4、气压降低5、妊娠中、后期。病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。原发性红细胞增多，继发性红细胞增多减少：1、急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血，见于消化性溃疡痔疮、十二指肠钩虫病等。2、红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血，见于输血不合溶血反应等。3、造血原料的不足：如慢性失血者对铁的重新利用率减速少，铁供应或吸

3、收不足。造血原料的不足引起的贫血也见于某些药物如异烟肼、硫唑嘌呤、酒精、铅中毒、继发于某些疾病如类风湿性关节炎、白血病、甲亢、慢性肾功能不全等。4、骨髓造血功能减退：药物如抗肿瘤药物、磺胺药物、保泰松、有机砷、马利兰等，可抑制骨髓的造血功能；物理因素如X线的长期照射均可抑制骨髓。再生障碍性贫血常有全血细胞的减少。医学决定水平：1、高于6.81012/L应采取相应的冶疗措施。2、低于3.51012/L为诊断贫血的界限。3、低于1.51012/L应考虑输血。11.0EDTA抗凝管为紫色/血红蛋白浓度(HGB)男性：120-160g/L女性：110-150g/L1、年龄 随年龄增长Hb可以增高或降低

4、，这种生理变化和红细胞相似。2、时间上午7时出现高峰，随后下降，机制尚未阐明。3、临床应用 血红蛋白在诊断贫血上优于红细胞计数。需要注意的是（1）在某些病理性况下，Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身RBC总容量的多少。大量失血时，在补液体之前，循环血液最重要的变化是血容量的缩小，但此时血浓度很少变化，以致从血红蛋白浓度等数值来看，很难反映出贫血的存在。当休内发生水潴留时，血浆容量增大，此时即时使红细胞容量是正常的，但血液浓度已相对降低，因此从表面看来，存在贫轿；相反，失水时，血浆容量缩小，血液浓度偏高，红细胞容量即使减少、但根据血红蛋白浓度等测定值，贫血仍可有明显。（2）发生大细胸贫血或小

5、细胞低色素贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的Hb浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的HB虽低于正常而红红细胞计数可正常。/血细胞比容（HCT）男性：0.4-0.49女性：0.36-0.45增高：见于各种原因所致的血液浓缩，如大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。/平均红细胞体积（MCV）80-98fl正常红细胞性贫血时正常，大细胞性贫血时增大，小细胞性贫血时减小。体积减小常见于严重缺铁性贫血，遗传性球型细胞增多症；体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫/红细胞平均血红蛋白含量（MCH）27-32pg增加见于大

6、细胞性贫血，减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。/红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）320-360g/L大细胞性贫血时MCHC正常或减小，单纯小细胞性贫血时MCHC正常，小细胞低色素性贫血时MCHC减小/红细胞分布宽度（RDW）末梢血20ul 或 EDTA抗凝2ml随时30分钟仪器法11.5-15.0%RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血，正常细胞均一性与不均一性贫血，及大细胞均一性与不均一性贫血。在治疗过程中大细胞性或小细胞性贫血的这一指标会有动态变化。/血小板计数（PLT）100-300109/L1、 生理性 正常人血小板数随时间和生理状态变化：如一天之内可增

7、减6%-10%，午后略高于早晨；春季较冬季低；平原居民较高原居民低；月经前低，月经后增高，妊娠中晚期增高，分娩后即减低；运动、饱餐后增高，体息后增高，休息后恢复。静脉血血小板计数比毛细血管血高10%。2、病理性（1）临床上，血小板减低是引起出常见原因。当血小板在20*109/L-50*109/L时，可有轻度出血或手术后出血症状；当低于20*109/L，可有较严重的出血；低于5*109/L时，常严重出血。常见疾病有：血小板生成障碍，如急性白血病、再生障碍性贫血；血小板破坏过多，如ITP、脾功能亢进，系统性红斑狼疮；血小板消耗增多，如DIC、血栓性血小板减少紫癜。（2）血小增多（血小板超过400*

8、109/L）：）；骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病(约中住院患者的13%)，真性红细胞增多症；原发性血小板增多症；急性大出血，急性溶血，急性化脓性感染(约中住院患者的31%)；近期外科手术、尤其是脾切手术后(约中住院患者的19%)。其他疾病：心脏疾病肝硬化、慢性胰腺炎、烧伤、肾功能衰竭、先兆子痫、低温。值的注意的是：在不明原因的血小板增高标本中，约有50%来自恶性疾病患者。1、鉴别血小板减低的病因：MPV增高，见于外周血血小板破坏过多导致的血小板减低；MPV减低见于骨髓病变引起的血小板减低。2、评估骨髓造血功能恢复的性况：局部炎症时，骨髓造血受到抑制，MPV正常；败血症时，骨髓造血功能被抑制，

9、MPV减低；白血病缓解时，MPV增高，为骨髓恢复的标志；如MPV持续减低，为骨髓造血衰竭的征兆MPV越小，骨髓受抑制越严重；骨髓恢复首先MPV上升，然后血小板数上升。3、与血小板功能的关系：如有出血倾项者MPV显著低于无出血倾向者。/血小板平均体积（MPV）7.6-13.2 fl原发性血小板减少性紫癜、妊娠后期伴浮肿和蛋白尿者，以及急性失血（外伤）或大手术后的巨大血小板综合征（Bermard Soulier综合征）时MPV增大。非免疫性血小板破坏、再障、湿疹和血小板减少反复感染综合征（Wiskolt-Aldrich综合征）、骨髓移植恢复期、先兆子痫及慢性粒细胞性白血病时MPV减少。/血小板分布

10、宽度（PDW）10-20 fl巨幼红细胞贫血、急性粒细胞白血病、骨髓异常增生综合症（MDS）、原发性血小板减少性紫癜等时都可引起PDW增大。/血小板压积（PCT）一般感染、失血、溶血、肿瘤等都会使血小板升高。过高的话（排除其它血液病）为血小板增多症，必需查明原因（原发或继发）。血管收缩也会引起PCT升高，那是因为血小板粘附于血管内皮下，当血管受损收缩时，血小板自身表面的的糖蛋白与内皮下的确胶原物质粘使血小板堆集，自然压积也会升高。附，及血小板之间的相互聚集，/白细胞计数（WBC）成人：4-10109/L儿童：5-11109/L生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩等。病理增

11、高见于：急性感染，组织损伤，恶性肿瘤及白病，其它如骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。减少见于：某些感染如细菌感染（如伤感、副伤寒），病毒感染（如流感、风疹、麻疹）；某些血液病如再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症，脾功能亢进，其它如放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白细胞减少。/中性粒细胞百分数(NEU%)末梢血20ul 或 EDTA抗凝2ml随时30分钟仪器法51-75%增高见于：急性感染和化脓性感染，组织损伤，恶性肿瘤及白病，各种中毒如尿毒症、糖尿病酸中毒等。减少见于：某些传染病如流感、伤寒、副伤寒、麻疹。某些血液病如再障、

12、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。化疗或放疗后，抗癌药物，X线及镭照射。其它如脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。/单核细胞百分数（MON%3-8%增多见于：某些感染如伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎。 某些血液病如单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。/淋巴细胞百分数(LYM%)20-40%增多见于：某些病毒或细胞所致的传染病如传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。 淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。 减少见于：应用肾上腺皮质激素、接触放射线。细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。/嗜酸粒细胞百分数(EOS%)0.5-5%

13、增多见于：变态反应性疾病如支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。寄生虫病如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。某些皮肤病如湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。某些血液病如慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。 减少见于：应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。 伤寒、副伤寒等病患者。/嗜碱性粒细胞百分数(BAS%)0-1%增多见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病，以及某些转移癌及骨髓纤维化。尿液分析9.0/尿色新鲜晨尿或随机尿10ml随时20分钟试纸法淡黄色正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈淡黄色，异常的

14、尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。9.0/透明度清晰透明正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。/酸碱度4.5-8正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。异常可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药碱中毒。/蛋白质阴性一般认为正常人每日排出蛋白质量为40-80毫克，最多10-150毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球

15、肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性/比重1.010-1.025尿液的比重约在1015-1025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。/尿糖阴性正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为01-03克，最高不超过09克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。摄入强氧化剂药物可出现假阳性。服用维

16、生素C超过500mgL，可出现假阴性。/尿胆原新鲜晨尿或随机尿10ml随时20分钟试纸法阴性阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。摄入磺胺类药、维生素K、酚噻嗪等可出现假阳性。摄入亚硝酸盐、对氨基水杨酸可呈假阴性。/胆红素阴性阳性见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性。摄入维生素C超过500mgL、亚硝酸盐、大量氯丙嗪，可出现假阴性。/亚硝酸盐阴性阳性见于膀胱炎、肾盂肾炎等。/酮体阴性阳性见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热

17、、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。 尿酮体阳性鉴于糖尿病酮体酸中毒及饥饿性酮症。 /隐血阴性阳性见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。/细胞镜检法红细胞0-3/HP白细胞0-5/HP在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。白细胞。正常人尿中有少数白细胞

18、存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。小圆形上皮细胞。正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。/管型正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。尿微量白蛋白0-25mg/L尿微量白蛋白增高见于肾脏疾病，糠尿病，尿毒症，烧伤及高血压等疾病。30尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）新鲜晨尿或随机尿10ml随时10分钟金标法阴性受

19、孕1周后可呈阳性。过期流产或是不完全流产，子宫内仍有活胎盘组织时，本试验仍呈阳性10尿乳糜试验新鲜晨尿10ml随时30分钟乙醚法阴性见于丝虫病，也可见于腹腔肿瘤，胸膜腔手术，胸腹腔外伤，肾盂肾炎，2.0粪便检查粪便常规新鲜粪便随时30分钟镜检法棕黄色的正常软便颜色：成人黄褐色，婴儿便黄绿色或金黄色糊状，乳儿便淡黄色（1）黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等(2)鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等(3)灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等(4)绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等(5)果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。性状：（1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病

20、(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌(3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良（5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘(6)水样便消化不良、急性肠炎。细胞：1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等(2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等2.0粪便隐血新鲜粪便随时30分钟金标法阴性1.隐血试验阳性 见于：消化道出血、药物致胃粘膜损伤（服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素、肠结核、克罗恩、胃病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及肾病综合症出血热、消化道恶性肿瘤等。2.消化性溃疡与肿瘤的

21、鉴别 隐血试验对消化性溃疡的阳性率为40-70%呈间断性阳性；治疗后，当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5-7天，如出血完全停止，隐血试验即可转阴。隐血试验对消化道恶性肿瘤的诊断阳性率可达95%，且呈持续阳性3.消化道恶性肿瘤（大肠癌、胃癌等）诊断的筛检指标 目前对消化道肿瘤（如大肠癌早期）检查，仍缺乏较好的手段，但临床研究证明，消化肿瘤患者中隐血试验阳性率平均为87%。对早期胃癌诊断符合率为20%，晚期符合率为95%。8.0前列腺常规检查外观、量临床医师采集随时30分钟镜检法灰白或乳白色前列腺病变时(如前列腺炎、前列腺癌)，可出现红色粘丝或浅黄色脓样液体；前列腺炎时，显著减少甚至无液可采

22、5.0卵磷脂小体满视野列腺炎时，卵磷脂小体常减少成消失，且分布不均匀，有成堆的倾向细胞偶见红细胞增多，排出按摩时手法过重外，则应考虑前列腺炎、结核、结石或恶性肿瘤。前列腺炎时白细胞增多，前列腺液中可见白细胞成堆出现白带常规检查外观、量临床医师采集随时30分钟灰白或乳白色1.大量无色透明粘性白带 见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞肿瘤时2.脓性白带 黄色或绿色，嗅味，见于滴虫或化脓性感染；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎。3.豆腐渣样白带 为念珠菌阴道炎的特征，患者常伴有外阴瘙痒。4.血性白带 应警惕恶性肿瘤的可能性如宫颈癌。5.黄色水样白带 系病变组织变性坏死所致。常发生于子宫肌瘤、宫颈癌、

23、宫体癌、输卵管癌等。6. 奶油状白带 见于阴道德纳菌感染。4.0阴道清洁度镜检法-度III提示有炎症，IV多见于严重的阴道炎。 滴虫：排除污染外可作为滴虫性阴道炎的诊断依据。真菌：白色念珠菌为正常寄生菌。 线索细胞：是诊断阴道加德纳菌的重要依据。细菌性阴道炎联合检测金标法阴性用于细菌性阴道病的有效诊断。32.0精液常规4.0外观、量自取随时60分钟镜检法灰白或乳白色1黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。2鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等3. 若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖

24、系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等4若精液量过多(超过8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。液化检查80%精子活率主要用于男性不育症的检查精子活力A+b50%活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。精子计数20109/L1精子计数小于20109/L为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。 2精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。胸 、腹水常规4.0量严格

25、无菌操作，标本采集后应立即送检随时20分钟漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、肿瘤所致。颜色浅黄色1红色血性：常见于急性结核性胸、腹膜炎，出血性疾病，恶性肿瘤，穿刺损伤等。2黄色脓性或脓血性：常见于化脓性细菌感染如葡萄球菌性肺炎合并脓胸时。3乳白色：常见于丝虫病、淋巴结结核及肿瘤、肾病变、肝硬化、腹膜癌等。4绿色：见于铜绿假单胞菌感染。5黑色：提示胸膜曲霉菌感染。6粘稠样积液：提示恶性间皮瘤。7含”碎屑”样积液：常见类风湿性病变。8混浊性积液：见于结核性胸、腹膜炎，阑尾炎穿孔，肠梗阻等引起的腹膜炎等。凝固性不易凝固正常胸、腹、心胞腔液放置后不会出现凝块，漏出液一般不易出现凝块。渗出液由于含有较多

26、的纤维蛋白原和细菌、细胞破坏后释放的凝血酶，可有凝块形成。但如果渗出液含有纤维蛋白溶解酶时，可分解蛋白而不出现凝固。蛋白定性严格无菌操作，标本采集后应立即送检随时20分钟李凡他试验1.漏出液蛋白定性(李凡它试验)阴性，定量25g/L，常由心功能不全、肾病、肝硬化腹水引起。2.渗出液蛋白定性阳性，定量40g/L，常见于化脓性、结核性疾患，恶性肿瘤，肝静脉血栓形成综合白细胞计数及有核细胞分类镜检法1漏出液细胞较少，常100106/L，以淋巴细胞为主，并有少量间皮细胞。2渗出液细胞较多，常500106/L，各种细胞增高见于：（1)中性分叶核粒细胞增多：常见于化脓性渗出液，结核性浆膜炎早期亦可见中性粒

27、细胞增多。（2)淋巴细胞增多：主要提示慢性疾病，如结核性、梅毒性、肿瘤等渗出液。慢性淋巴细胞性白血病如乳糜性积液时，也可见淋巴细胞增多。(3)嗜酸性粒细胞增多：常见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液。多次穿刺刺激、人工气胸、脓胸、手术后积液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、何杰金病、间皮瘤等，均可见嗜酸性粒细胞在积液中增多。 (4)组织细胞增多：在炎症情况下，除可出现大量中性粒细胞外，常伴有组织细胞。(5)间皮细胞增多：表示浆膜刺激或受损，在肿瘤性积液时常见明显增多葡萄糖1小时氧化酶法积液葡萄糖最好与空腹血糖同时测定。非炎症两者糖相近，炎症性葡糖糖较血糖低白蛋白测定溴甲酚紫法37-53

28、g/L1漏出液常g/L2渗出液常g/L15.0乳酸脱氢酶1漏出液常200U/L2渗出液常200U/L凝血类检查血桨凝血酶原测定（PT）枸橼酸钠抗凝2ml随时40分钟仪器法（CA50）11-16 SPT测定是外源性途径及共同途径凝血因子定量试验，同时也是可用于口服抗凝剂治疗的监控。PT延长：见于先天性凝血因子、缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DIC，原发性纤溶症，VitK缺乏，肝病，口服抗凝剂、肝素各FDP等。PT缩短: 见于先天性凝血因子增多，口服避孕药，高凝状态，血栓性疾病等。口服抗凝药的监护临床上当INR为2-4时为抗凝治疗的合适范围，当INR4.5时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常，则提

29、示抗凝过度，应减低或停止用药。INR1,但由于ALT清除较慢，所以不久ALTAST。恢复期一般也是ALT恢复较慢。ALT和AST持续升高，往往是慢性肝炎的指标。其它如胸膜炎、肾炎及肺炎也可轻度升高。5.0-谷氨酰转移酶速率法4-58 U/L血清中-GT主要来源于肝胆系统，-GT升高是乙醇中毒的敏感指标。急性胰腺炎、糖尿病升高，心肌梗塞后48天可升高。-GT活力可用于鉴别ALP升高者，骨骼疾病及妊娠时-GT正常：青春发育期，由于骨骼生长ALP升高，如-GT升高则表明肝胆系统可能有病。各种肝胆系统疾病血清-GT增高，如肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌均明显增高；传染性肝炎、肝硬化、胰

30、腺炎，均轻度或中度增高。6.0碱性磷酸酶普通管3ml截止时间上午10:00当日下午4:30速率法34-115 U/L血清中ALP的测定主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。在胆道梗阻、肝细胞损害、肝细胞和胆管上皮细胞再生或癌变等情况下，血清ALP均可升高。肝病患者若血清胆红素逐渐升高，ALP反而下降，系病性恶化之兆；反之表示肝细胞有再生现象。骨病患者主要由于成骨细胞增殖致血清ALP升高。变形性骨炎（Paget氏病）显著升高，原发性及继发性甲状旁腺机能亢进累及骨骼者、胱氨酸贮积病、骨骼愈合升高；骨软化病、佝偻病升高经维生素D治疗后下降；成骨骨癌血清ALP特高。正常妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的

31、儿童升高，是正常生理性升高。此外安妥明、硫唑嘌呤、摄入高钙可降低血清ALP。5.0乳酸脱氢酶速率法110-240 U/L降低无临床意义。增高主要见于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、某些恶性肿瘤，骨骼肌病、有核红细胞骨髓内破坏（无效造血）、白血病尤其是急性淋巴细胞型白血病、恶性贫血。在急性心肌梗塞LD水平于发作后1224h开始升高，4872h达到高峰，升高可达10天。恶性肿瘤仅在发展到相当阶段时才升高，故对肿瘤早期诊断意义不大。某些肿瘤所致的胸腹水中，LD活力往往升高。此外，脑脊液中LD总活力升高出现在蛛网膜下出血及脑血管血栓形成并出血。脑或脑膜肿瘤不升高，而原发于其它部位转移入脑的可

32、升高。5.0总胆汁酸速率法0-12 umol/L急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平10100倍，甚至更高。慢性肝炎,肝硬化,酒精性肝病等都有不同升高。血清TBA测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。有胆管阻塞的初期，胆汁分泌减少，使血清中的TBA显著增高。15.0胆碱酯酶测定随时非急诊每天下午4:30报告 急诊1小时内发出报告速率法5000-15000 U/L有机磷是ChE的强烈抑制剂，测定ChE是有机磷中毒的诊断及预后估计的重要指标。许多病理情况，尤其是肝脏病、恶病质时活力降低，可作为肝实质细胞损害及癌症病程发展的有力指标。饥饿、营养不良及

33、烧伤也降低。10.0淀粉酶测定速率法30-100 U/L急性胰腺炎、流行性腮腺炎的血和尿中淀粉酶显著增高。在急性胰腺炎发病的812小时血清AMS开始升高，1224小时达高峰，25天下降到正常。如超过500单位即有诊断意义，达350单位时应怀疑此病。其它如急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、总胆管阻塞、溃疡病穿孔及吗啡注射后等均可增高，但常低于500单位。正常人血清中淀粉酶主要由肝脏产生，故减低见于某些肝硬化、肝炎等肝病。尿淀粉酶约于起病后1224小时开始增高，下降也比血清AMS慢。所以在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。肾功能严重障碍时，血清AMS可增高，而尿AMS降低。血清和尿AMS同时减低见于各种肝病。10.0尿素测定脲酶比色法1.7-8.3mmol/L尿素氮减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。增高：肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列