心理治疗方法简述(共21页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上心理治疗方法简述一、认知行疗法（恐惧症、焦虑症）Mahoney(1990)指出,尽管有多种不同的治疗方法，最常用的治疗方法包括理性情感治疗，自我指导训练和认知治疗。分别简介如下: Ellis的理性情感治疗理论基础:理性情感治疗基于这样的假设:非理性或错误的思想、信念是情感障碍或异常行为产生的重要因素。对此,Ellis并进一步提出了ABC理论。在中,A指与情感有关系的激发事件(activating events);B指信念(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指与激发事件和信念有关有的情感反应结果(Consequences)。通常认为,激发事件A直接引起反应C。

2、事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。例如,对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。画是激发事件A,但引起的反应C各异,这是由于人们对画的认知评估B不同所致。由此可见,认知评估或信念对情绪反应或行为的重要影响,非理性或错误是导致异常情感或行为的重要因素。 Ellis的ABC理论后来又进一步发展,增加了D和E两个部分, D(disputing) 指对非理论信念的干预和抵制;E(effective)指导有效的理性信念或适当的情感行为替代非理

3、性信念,异常的情感和行为。D和E是影响ABC的重要因素,对异常行为的转归起着重要的影响作用。是对ABC理论的重要补充。 治疗的基本原则方法: 向患者解释说明理性情感治疗的基础,说明认知与情感之间的关系,非理性情感不适或异常行为的联系。 通过患者的自我监察和治疗的反馈,识别非理性思想。 直接对非理性观念提出疑问,指出不合理所在,并示范对已有激发事件或不良刺激应如何理性的分析解释。 自我陈述理的观念,用其代替先前的非理性观念,并练习,在心理重复理性的观念。 设计和采用某些行为技术,如角色扮演,操作条件,脱敏和一些其它技能训练方法,帮助患者发展理性的反应。 Meichenbaum的自我指导训练法理论

4、基础 自我指导训练的理论来自于学者鲁利亚(Luria)等人的研究,认为语言-特别是与行为有着密切的关系,从某种程度上起着影响和控制行为的作用。Meichenbaum认为消极的内部语言是产生和影响行为失调的重要因素,并指出通过矫正消极的内部语言,用正面的,积极的自我对话可达到矫正异常行为或心理障碍的目的。 治疗的基本原则方法 训练患者识别和意识到不适应的思维(内心的自我陈述): 治疗和示范适当的行为,同时用言语表达有效的行动策略,包括对任务要求的评估,自我指导循序渐进的作业,强调个人适应性和战胜克服困难的自我陈述对于成功行为的内在自我强化。 患者在克服目标行为的同时大声用言语自我指导,此后进一步

5、在内心重服强化,治疗家在这一过程中,给予反馈,确保用积极的解决问题的自我对话替代先前异常行为有关的产生焦虑的认知活动,自我对话。 Beck认知治疗(Cognitive therapy)理论基础 认知治疗的基础理论来自于信息加工之理论模式,认为人们的行为,感情是由对事物的认知所影响和决定。例如,如果人们认为环境中有危险,他们便会感到紧张并想逃避。人们的认知建立在自己以往经验的态度和假设基础之上。Beck指出,心理障碍的产生并不是激发事件或有良刺激的直接后果,而是通过了认知加工,在歪曲或错误的思维影响下促成的。歪曲和错误的思维包括主观臆测,在缺乏事实或根据时的推断:夸大,过份夸大某一事情(事件)和

6、意义。牵连个人,倾向将与己无关事联系到自己身上;走极端认为凡事只有好和坏,不好即坏,不白即黑。他还指出,错误思想常以自动思维的形式出现,即这些错误思想常是不知不觉地、习惯地进行,因而不易被认识到,不同的心理障碍有不同内容的认知歪曲,例如:抑郁症大多对自己,对现实和将来都持消极态度,抱有偏见,认为自己是失败者,对事事都不如意,认为将来毫无希望。焦虑症则对现实中的威胁持有偏见,过份夸大事情的后果,面对问题,只强调不利因素,而忽视有利因素。因此认知治疗重点在于矫正患者的思维歪曲。 基本方法步骤 认知治疗可分为下 帮助患者认识思维活动与情感行为之间的联系; 帮助患者认虽消极歪曲或错误的思维,检验支持和

7、不支持自动思维的证据; 帮助改变歪曲的错误的思维方式,内容,发展更适应的思维方式和内容。 在以上步骤的实施中,同时采用各种认知技术和行为技术 认知行为治疗的基本技术在认知行为治疗中,可采用许多认知干预技术和行为矫正技术,下面分别介绍. 一些常用的认知技术1.认识自动思维 在激发事件与消极情感反应之间存在着一些思想活动,可以是消极的自 学龄儿童认知评估我陈述或是心理想象。例如,某患者看到狗便产生恐惧,在看到狗与巩惧反应之间他有一个想法是这狗会咬我,还可能有狗咬人的恐怖的想象。患者通常未意识到这部分习惯的思维活动,称为自动思维。治疗可用Ellis的ABC理论说明激发事件与反应之间有信念或思维活动B

8、的影响作用,帮助患者认识自动思维的存在和影响。 2.列举认知歪曲 患者的心理或行为障碍与认知歪曲或错误密切相关,受其影响。向患者列举出认知歪曲,可以帮助他提高认知水平和矫正错误思想。下面是几种常见的认知歪曲。 主观臆想 缺乏根据,主观武断推测。如某患者某件工作未做好,便推想所有的同事会因此看不起她。 一叶障目 置总体前后关系和背景不顾,只看细节或一时的总是而做出结论。如某学生一次考试中有一题答不出,事后一心只想着未答的那道题,并感到这场考试全都失败了。 乱贴标签 即消极偏面地把自己或别人公式化。例如某一患者将孩子学习不好归于自己,并认为自己是个坏母亲。 非此即彼的绝对思想 认为不白即黑,不好即

9、坏,不能容错误,要求十全十美。例如某位患者有一次考试未达到预定目标,便认为自己是个失败者,一切都完了。 3.改变极端的信念或原则 用现实的或理性的信念或原则替代极端或错误的信念原则。例如,某一极端的信念是:我应该并且一定要得到我想要的东西,这是我的权力,相应的更现实的自我陈述是:尽管我非常想得到某件东西,但我只是有权利去争取,并不意味着我一要得到或别人一定要给我才行。另一极端的信念是:如果我为某事努力工作,就应该获得成功。相应的现实的信念可以是:一个人无法保证事事都能成功,努力并不等于成功,而只是成功的一个条件。 4.检验假设 认识并矫正认识歪曲、错误思想的一个方法是检验支持和不支持某种错误假

10、设的证据。例如,某一患者在受到挫折后,认为自己一事无成、别人都看不起我非常抑郁,实际上,他成功地做过很多事,大学毕业,并曾经是企业经理。检验假设这一过程不仅帮助患者认识事实,还能发现自己对事物的认识歪曲和消极偏面的态度。 5.积极的自我对话 此技术实施方法有二种,一种是要患者坚持每天回顾并发现自己的优点或长处并记录:另一种方法是要患者针对自己的消极思想,提出积极的想法,如下面例子所示: 消极想法 积极想法 我很愚蠢 我会聪明些的 我从不知道如何讲话 我能够思考一些总是并表述清楚 我没希望了 只要努力,我会改变的 我太软弱了 我会坚强起来的 6.三栏笔记法 前面介绍的一些方法可以通过此法实验,让

11、患者在笔记上面画二条 消极认知坚线分出三栏,左边一栏记录自动思维,中间一栏记录对自动思维的分析(认识歪曲),右边一栏记录理智的思维或对情况重新分析回答。下面是三栏笔记的例子。 自动思维 分析(认识歪曲) 理智的思维 我从末做过一件象样的事 概括过份 事实上我许多事都做得不错 儿子学习不好,这是我过错， 我是一个坏母亲 乱替标签 我孩子学习不好并非一定是当母亲的过错,他自己的努力, 老师的帮助都有影响。 我身体不好，我没有用了。 一叶障目 身体不好只是暂时的，经过治疗和锻炼是会好转的。 三栏笔记法常作为患者的家庭作业。 一些常用的行为技术7.等级任务安排 应用化整为零的策略,让患者循序渐进,逐步

12、完成若干力所能及的小任务,最后实现完成大任务的目的。例如,有一老太太,一直想整理贮藏室,但一想到任务艰难便畏难而退了。在治疗者指导建议下,她将清理工作分十次进行,每次只清理1-2个箱子,这样,她不再感到畏难和力不从心。 8.日常活动计划 治疗者与患者协商合作,安排一些患者能完成的活动,每天每小时都有计划和任务。活动的难度和要求随患者的能力和心情改善而提高。这项技术既可帮助患者的效利用,心里踏实,又可改变患者的心境。 9.掌握和愉快评估技术 此法常与日常活动坟划结合应用,让患者填写日常活动记录,在记录旁加上两栏评定,一栏为掌握或困难程度评分(为0-5分,0表示容易,5表示难度最大);另一栏为愉快

13、程度评分(0-5级评分,0表示无愉快可言,5表示非常愉快)。通过评定,多数患者可以发现自己的兴趣和成功方面以及愉快而有趣的活动,同时还可起到检验认知歪曲的作用,如某患者认为自己什么都不行,作不了任何事，或者作了也不会有意义。通过评估，他认识到自己还是能作一些事,作了以后也有愉快和轻松感，并觉得有些意义。 10.教练技术 即治疗者为患者提供指导,反馈和阳性强化,帮助患者分析问题,发现问题,当他有困难时给予鼓励,有进步时给予强化。 11.其它 包括指导发现问题，自我提问法，利敝分析法，改变期望水平,自信心训练，脱敏、示范、角色扮演等技术。森田疗法（强迫症）门诊治疗每周一次，接受生活指导和日记指导，

14、疗程约 26个月。 门诊治疗的基本要点是： 详细体验以排除躯体疾病的可能，并解除病人疑虑； 要求病人接受自身症状，顺其自然，绝不企图排斥： 要患者带着症状去从事日常活动，以便把痛苦的注意转向意识，使痛苦体验在意识中消失或减弱； 告诉患者切勿把症状挂在心上； 治疗者按时批阅患者的日记，患者要保证下次再写再交。同时要家属不要对患者谈病，也不要按病人来对待。 住院治疗经典的森田疗法是住院治疗，也是对于严重的神经症患者的最佳方法。 其程序大致分为四个时期。 森田疗法报告会第一期为绝对卧床期。开始第一周绝对卧床，禁止会客、交谈、看书报和看电视等一切活动，只能独自静卧，因无事可做，患者会感到十分苦恼，使其

15、能体验“生的欲望”。此期的主要目的是从根本上解除患者精神上的烦恼和痛苦。使之静卧不仅可调整身心疲劳，还可通过对的观察进行鉴别诊断。让患者任其自然地安静修养，通过情感的变化规律使烦恼和痛苦自然消失。（1）烦闷解除卧床第二天，多数患者烦恼消失，也不再为此症状担心，便自然出现一些联想，如病的问题、个人问题、家庭问题等，在此治疗前就要告诉患者：如果出现联想或烦闷，不要企图去消除或忘掉它，要任其发展，又必须静静地卧床忍受。这些联想或烦闷，有时可使患者烦躁不安，但当苦恼达到极点时，则有可能在短暂时间内迅速消失，这是由于情感自然变化的结果。多数患者在2-3个小时内出现上述结果。然而也有的苦恼时有时无，甚至持

16、续到第四、五天，其中有的是因为没有绝对静卧而延长了这一治疗过程。第三天，患者回忆前一天突然摆脱了苦恼，精神上受到鼓舞，这时向患者说明，所提供的环境及条件的重要性，否则想摆脱苦恼也是不可能的。（2）无聊期第四天，患者因摆脱了痛苦，开始感到无聊，出现想参加积极性活动的愿想从而形成期望的痛苦。在患者深刻体会没有活动的苦恼之后第二天起，让他起床活动进近第二个治疗期。第一期一般为四天至一周。（3）失眠症静卧期尤其对患者的失眠和焦虑效果明显。对这样的患者嘱咐他：如果想睡觉，不必选择时间，随时可任意地睡。如果睡不着，连续一周不睡也没什么，千万不要勉强睡。这样可很快使之消除对失眠的担忧，经过3-7天，大体可解

17、除对失眠的苦恼。 第二期为轻微工作期。该疗期主要是相对隔离治疗，禁止谈话、交际和游戏等活动。卧床时间每天必须保持78小时，但白天要求到户外活动，接触好的空气和阳光，晚上写日记以进一步确定患者精神状态、对治疗的体验。有时也做一些简单劳动，目的是回复患者精神上的自发性活动。该治疗期为12周。 （1）自发性活动使患者安静地忍受各种病态体验，又身心感到无聊，以促使其自发性的活动，主动去做那些看来毫无价值的事，并能无论干什么都尽理迅速地着手工作和坚持下去。（2）超越自我意识注意避免患者对治疗效果的顾虑。自第二天起，除静卧7-8小时外，要连续不断地干些轻活，根据场合、季节或时间等干各种事情。经过这一期患者

18、会渴望做更重的劳动，以此为标准，即进入第三期。 森田疗法培训第三期为普通工作期。住院生活逐渐充实，并积极做恢复正常社会生活的准备。但仍需要求病人不与别人谈论症状，只要其专注于当前的生活和工作(可作些重体力劳动)，组织一些文体活动，与他人交往，通过这样的实践与体会，让病人自然而然地不再与其焦虑症状作强迫性的斗争，以便让症状自然消失。该治疗期为12周。 （1）排除价值观此期须注意要排除患者对工作或劳动的预先考虑的价值观，培养他们不论职位高低以及劳动的种类等，凡是人可干的事，自己也能做到的信心，激发对工作的兴趣，体会对成绩的愉快感。（2）体验“并非不可能” 通过劳动或工作以及体验成绩的快感，使患者树

19、立起“人生中没有不能做到的事”这样的信心和勇气，这是在忍受一切痛苦，排除所有困难，在期待心身自发活动的过程中获得的主观体验。此期患者会感到工作太多太忙，以这种忙碌为标志转入第四期。 第四期为生活训练期。即患者开始打破人格上的执着，摆脱一切束缚，对外界变化进行顺应、适应方面的训练，为恢复其实际生活作准备。该治疗期为12周。（1）读书与外出读书不要娱乐性或思想性的读物，可利用一切点滴时间，不选择地点不计较数量地随便读，以改变患者希望最有效地读书这种价值观和完美欲。外出只有必要时才允许，使之体验突然接触社会的新鲜感。（2）发扬朴素的情感在治疗中注意指导患者去体验和发扬朴素的情感，以克服理想主义的情感

20、。病人从第二期起写治疗日记，主要包括每天的活动、对治疗的认识等。日记由主管医生批阅，指出不良的思想方式及情绪，指导进一步的治疗活动等。森田疗法除上述住院式以外，还有门诊式疗法，每周门诊一次，用森田疗法的原理进行面谈和指导日记。另外，还有通信治疗、集体治疗以及生活会形式的互助会等。 自我实践1、 体力劳动森田疗法实践的钥匙 从寝室或家庭卫生做起，作每天力所能及的劳动。体力劳动是最有效的实践方法，它要比脑力劳动更有效果。 2、 做应该作的事实践的定位 做应该做的事，坚持日常的工作和学习，无论自己的心情如何，这是森田疗法的最关键措施。但是，如果为了锻炼自己去做与自己意愿相反的事则不是为所当为的真正意

21、义了。 森田疗法培训3、 每天要不断的干点什么实践的强度 要减少睡眠时间尤其是尽量不在白天睡觉，白天要不断的干点什么。 4、 禁止消愁解闷的各种活动 消愁解闷的活动不等于娱乐、运动等活动，前者是为了消除某种情绪所进行的，后者是自然的需要。比如即使看森田书，如果是为了消除某种自己不喜欢的情绪，也属消愁解闷的活动。 注释：神经质的症状，用消愁解闷的方法也可以解决。然而，因为那样做只不过是精神上的一种暂时性的转换，时过境迁，立即就会重新恢复原状。倘能经常正面地面对苦恼，把苦恼切实看作苦恼来接受它，这样一来，苦恼本身终于被绝对孤立起来，自己再也无法对它感受和评价了，苦恼的感受也就没有了。 5、 对症状

22、要采取忍受的态度，带着症状坚持实践 注释：对待症状要不过问，不测试，不拘泥。不过问 尽可能不要再谈自己的病情。如果遇到症状缠绕的情况可采取所谓不问疗法，装作不知听之任之。不测试 制止自己测试症状是否好转，情绪是否变好，要听其自然地对待病情。不拘泥 如果感觉头轻快了，精神爽快了等时，应当注意这只不过是一种自我感觉，从疾病的角度来看，它和痛苦是同一的东西，爽快之后，作为一种相反的动态往往会出现不愉快，到了完全摆脱愉快与不愉快的感觉之后才是真正恢复了健康。 6、 阅读森田疗法书籍问题 在实践头一周内请不要阅读森田疗法方面的书籍，在实践一周后开始每天晚上睡前抽出半小时左右阅读森田疗法的书籍，请用体会的

23、态度去读。 7、 切莫拘泥于理论 在治疗过程中且莫拘泥，把自己的情况机械地与理论对照，勉强用来矫正自己那里好那里不好，但愿能顺应自然，保持安心经时度日的情绪就很好，要逐渐领会某种体验，在此基础上才能形成正确的理论。 请按上面的要求去实践，森田疗法的实践以一个月为一个进程，也就是说，只有实践到一个月的时候才可能有一定的体验。总的实践时间短则三个月长则半年。 新森田疗法的原理及其实施原则森田的继承者在对传统森田疗法理论继承的同时，又进行了不断地修改，被称之为新森田疗法。其中森田的高徒日本的高良武久是新森田疗法的先驱者。他指出神经质者由于疑病情绪使之对事实的判断失去真实性或歪曲之，所以患者的主诉与事

24、实有很大的差距，高良把它称之为“神经质者的虚构性”，高良的学说更易理解。 大原健士郎是高良的弟子，大原等首先尽可能地收集了至今还保留下来的森田的着作、论文、座谈会记录等等，由森田的词语形成森田的理论，并用浅显、熟悉崐的词汇汇集成森田疗法用语。 大原论述了森田理论中最主要的概念，诸如疑病性素质与生的欲望、死的恐怖的关系，他认为疑病性是精神能量的源泉，这种精神能量如果指向建设性的人生目标，发挥出来形成生的欲望就是健康人的状态。如果因某种情况受到挫折，精神能量仅仅指向自己的心身变化，就会由于精神交互作用或思想矛盾等等的心理机制产生焦虑，使之注意固定于自己的心身变化，而不再指向外界，森田疗法是把指向自

25、己心身的精神能量转变成指向外界的操作方法。 田代信维也是新森田疗法的代表之一，他从精神生理学角度去探讨新森田疗法，把森田疗法的各个治疗期与人类的社会自我发育相比较如下： 治疗的各期发育过程社会的自我发育 一 乳儿期活动性依赖 二 幼儿期自发性 三 学龄期自主性 自立 四 青春期以后协调性 另外田代还引用了Maslow,A.H的欲望阶段来说明森田疗法使神经症患者烦恼变化的经过，他认为神经症患者由于从认知的评价到意志的过程被心理冲突所中断，加重了不安，促使欲望变成对死的恐怖，由于对意志的作用，使注意指向情绪影响的行为和症状，通过精神交互作用使患者被症状所束缚，不得不逃避现实问题。森田疗法可影响精神

26、功能的多方面，使之形成良好的认知评价、意志情报，精神活动不再陷于恶性循环中。 日前，在日本进行森田疗法的医院已经不是所谓的经典形式，可以说是新森田疗法的操作。 森田把住院治疗时间规定为40天，而现在，森田治疗的实施者根据自己的经验，公认40天时间过短，现代住院时间大致为3个月。森田的继承者们，把森田疗法的原则，根据自己的经验，作了各种修改，努力创造出了所谓新的森田疗法。 在现代化社会中，让患者接受治疗的方法，去忍受痛苦常常必须增加解释的次数，甚至并用抗焦虑药。在作业的内容上，也多数把绘画疗法、音乐疗法、娱乐疗法、体育疗法等等应用到作业中去，使之与现代生活相适应。 森田把第2期至第4期严格区分开

27、，新森田疗法的多数，采用森田疗法的理论，但各期没有严格的界限，仍然有明显效果。 森田提倡“日日是好日”，“日新又一新”。对此，森田解释为“工作和学习的一天则是好日，否则就是不好的一天”。不被情绪所束缚，过着对人生有目的的生活。“日新又一新”是说今日比昨日，明日比今日是更有意义的人生。今日是新的一天，它包含着无止境的创造性。 新森田疗法不仅限于治疗神经症，而适应症在不断地扩大。例如，药物依赖、酒依赖、精神分裂症、抑郁症等等，都得到治疗效果。(对于后2种疾病的患者，主要是进入缓解期以后)。这些患者采用森田疗法，不是正规地由绝对卧床开始，而是从作业期开始。 住院式森田疗法，首先由单人病室内的绝对卧床

28、开始，在此期的7天中，一个人卧床，除进食、洗漱、大小便之外应安静地躺着，禁止一切消遣的活动。由护士对患者进行监护。每天主管医生有一次短暂的查房。 绝对卧床后进入轻作业期，此间仍禁止使用肌肉的活动。主要是对外界的观察及小组活动的见闻以及诸如扫地、散步等轻体力活动，同时由主管医生指导写日记。轻作业期为3-7天。此期一结束，即进入重作业期。从这时参加全部的活动安排。 在采用森田疗法的过程中，还应用家庭治疗，在调整家庭成员的关系上下功夫。因为新森田疗法学派认为，神经症的病因与家庭内动力有关，这样既提高了疗效，又扩大了森田疗法的应用范围1。 新森田疗法住院式的四期为： 第一期：绝对卧床期 第二期：轻作业

29、期 第三期：重作业期 第四期：社会康复期 格言语录顺应自然1、自然人们的思想认识中常常存在许多似是而非的奇怪的观点。大自然确实永远是纯真的美丽的。动物界的现象也是自然，人类社会的现象也是自然，物价昂贵也是一种自然，为什么只把干枯的贝壳、远远到的山与大海等和我们关系疏远的东西看作自然呢。不但不断冲刷岩壁，反复流动着的波涛属于大自然，不论宏观的或微观的，在观察我们周围的自然现象时，看到的那不断努力、不断 森田疗法奋斗的人们，也是自然。2、顺其自然。对出现的情绪和不在乎，要着眼于自己的目的去做应该做的事情。“对待不安应即来之则安之”，“对情绪要顺其自然”仍然去做应该做的事情。而不是，如果出现了不安就

30、听凭这种不安去行动。3、不要努力贵函有所谓“努力把痛苦当作痛苦来接受”的说法，倘真这样努力，就又使痛苦成为双重了。实际上即使不努力，痛苦终究还是痛苦。所以，想特意设法取消痛苦这是多余的。降临在身的灾难，涌现心头的痛苦，除了承认事实、听之任之，别无它法。就像禅家所说“心头无杂念，烈火也觉凉”那样，已经到了这种时候，若再专心致志的祈求听其自然，或用上力气去灭却心头杂念的话，那就已经既不能顺应自然，也不能灭却心头杂念了。4、不必刻意安排我们只要能照朴素的欲望去活动，就可以了。不必害怕心身的消耗或毙命。因为在我们身体中，存在着象安全阀那样起到自我调节作用的东西。因此，没有必要死按那些机械的理论去休息或

31、休养。在活动的过程中，就会不断调剂急缓，自然进行工作上的变化，通过它是可以自动调节的。5、随机应变“人是思维的。”这是我们人类心里活动的一种事实。人是一种必须思维的动物，这是人自身的一种本性。然而，反过来说，如果因为认为不思考不行，便不断努力对自己和自己的心思进行鞭策，这样的做法，就像企图拿手来推动电机，帮助电机加快速度那样，这种努力是徒劳无益的。劳而无功是它的必然结果。人们如果都能适应各自现实的境遇，听其自然地与之相碰撞、相接触顺应其时态随机应变，就会发挥出火花迸发似地思维功能的作用。如果企图硬性地勉强去思考，就像把炉膛里塞满劈材那样，只是一味冒烟却烧不出火焰。 为所当为1、不仅用脑筋去理解

32、，而重要的是通过实践行动去理解。只是思考什么也不会产生，要行动，要不断做出成绩，要通过亲身体验去。2、要不断干点什么正如先生所说的“要不断干点什么”这句话，现在终于明白了。我们在一天的24小时中，必须不断地进行某种什么精神劳动，或注意些什么，或为了什么目的而必须让手足不断地活动。这是一种精神高度集中的状态。这种精神，无论遇到怎样突发的事变，都可以间不容发地立即转换并指向新的事物。3、去掉预先的考虑过去我在工作的空隙，总好不断考虑关于“怎样考虑引导自己才好”的，然而，即使规定了某种行动方针，虽然放心了，却丝毫没有成为实际行动的规范。如果有时候没有提出什么所谓既定的方针，便越发不断地陷入了迷惑。今

33、天，已经不再那样，只是凭借朴素的欲望去干点什么而已。4、不需要什么勇气患者说“已经决定我自一月份开始必须到学校去上班，可是真不知道我是否有了去的勇气”。森田说“只要能去就行，不需要什么勇气”。5、不要进行不必要的交际所谓“广泛交际”实际上是一种虚张声势外强中干的虚伪精神而不是什么在交际方面的学习。人们的行动必须是根据生活需要或者是受个人欲望驱使的结果。不要去进行那些不必要的。自己要经常注意，切莫丢失自己原来那谨慎的态度。一切活动必须经常出自本意才行，这就是去掉虚伪，回归真人的自然状态。6、外表自然，内心健康意思是说象健康人一样地生活就能健康起来。神经质者总是希望先消除症状、改善情绪，然后再恢复

34、到健康的生活，这样做永远不能有健康人的生活。对情绪不予理睬，首先要象健康人一样去行动，这样，情绪自然就变成健康的。 生活的准则1、情绪为准则是指注意情绪的生活态度。情绪本来不受自己的意志所支配。这种看重情绪的生活态度是神经质患者所共有的。森田疗法要求对于不受意志支配的情绪不必予以理睬，让我们重视符合自己心愿的行动。当患者认为自己有病，并对症状感到精神负担时，医生就告诉患者：“这不是症状，只是一种情绪”，能体现你的价值的是行动和达到的效果。2、目的为准则指不受情绪影响，注重于实现自己目的的生活态度。譬如外出去买竹子回来，当时的心情如何无关紧要，只要把买回来，也就达到目的了，这就是成功。如果没有买

35、来竹子，心情好与不好都是失败。从这个意义上，森田努力创造一种办法，让患者尽量抛弃以情绪为准则的生活态度。3、行动为准则惟有行动和这种行动的成果才能体现一个人的价值。一个人即使想法有多么高尚，若是偷窃他人的东西，那就是盗窃；反之，即使多少想过坏事，若肯帮助别人，就会被看成好人。舆论的就是如此。这就是“与其想，不如做”。从这个意义省，森田对情绪要求即来之则安之，要为实现既定目标去行动的生活态度，称作行动为准则。4、天天是好日如果工作、学习一天之后，感到过得很充实，那就是好日子；如果没能过得充实，那就是坏日子。至于这一天的情绪如何并不重要。 摆脱束缚1、语言的束缚人们在体验了某种经历后，总习惯于用好

36、与坏、正与误、善与恶等词语来评价它。其实事实就是，它并没有好坏、正误、善恶之分，这些评价都是人硬赋予它的。而这种评价恰恰了人们认识事物的真相。正如森田先生所说的那样，“睡梦中的有和无，有无相加等于无；迷惘中的是与非，是非相加等于非，”因此在做事的时候，不要进行这种毫无着落的评价，只有这样才是脱离执着的方法之一。2、理论的束缚中国教育缺乏理论与实际的结合，在这种教育环境中生长发育的孩子们，很容易出现理论主义错误倾向。一般来说，神经质患者这种倾向是非常突出的。神经质者出现不安就是“理论主义的错误”。对这些紧张不安焦虑等症状如果报对抗的态度，症状就会加重，即可能进入恶性循环，会产生“负效应的努力”。

37、与现实的理论主义错误常将我们的思维方式与行为方式以极快的速度拉向极端。因此，“解决实际问题，不能指望哲学，而要依靠实践。当你偏向理论的时候，同样的一件事情，爱和恨、善与恶，便都十分费解。但是，实际情况却常常比想象要简单的多，而且还能超越最难的理论。” 理论的错误和认识与实践的规律1、无善恶陷入错误思想后，由此得出的善恶观，完全是虚伪的，人为捏造的东西。善必须是真的。如果从自己纯真的原本状态出发，其中则无善恶。2、睡梦中的有和无，有无相加等于无；迷惘的是与非，是非相加仍是非所谓迷惘，就是执着于自己，不能正确地进行观察思维。无论是注意或是其他活动，都必须是顺应着当时的客观情况，自自然然地流动前进。

38、人们常常是从自己主观愿望出发，想要如此这般地硬加安排一番。由于未能照想象的情况进行，所以，往往又形成思想上的冲突，反倒陷入了思想矛盾，倘能顺从个人精神上的自然流动状态状态就会既无冲突，也没有痛苦了。3、欲拥一波消一波，千波万波相继起脱离自我的客观事物谁也能看清。自我判断的时候因为是面对自己本身，所以自己很难弄明白。因此依靠自我的了解是不能治病的。水面上的波浪再也不能用自己本身的水波来消除。4、思想矛盾（恶智）所谓思想矛盾是指“应该如此”的理论与“就是如此”的事实之间有矛盾。据森田说我们的主观与客观、情感与知识、理解与体验经常互相矛盾。这是理性认识上的错误，它总是错误地认为凭着合理的、合乎的理性

39、能够解决不合情理的情感方面的问题，并试图解决这类问题。5、切莫拘泥于理论切莫把自己的情况地与理论对照，勉强用它来校正自己那里好那里不好。最好切莫如此。但愿能顺应自然，保持安心经时度日的情绪就很好。要逐渐领会某种体验，在此基础上才能形成正确的理论。如果把理论放在首位，就必然要陷入错误一味深入迷雾之中。6、事实与人生的问题不能靠理论或理想来解决，而要靠事实和实践。人需要吃饭、希望工作，而且不愿堕落。人生的过程在于顺从自然。这没有定规的人生，要以事实为事实，要顺其自然地服从它。7、事实为真只有事实才是真实的。它是以情绪为准则相对应的词。对无能为力的客观事实，就要承认自己无能为力。 三种境界一、不安常

40、在1、不安心即安心即使感到不安，如果能毫不惊慌失措地泰然处之，那么这种不安就会逐渐消失，即使有不安也如同没有一样。2、为值得烦恼的事而烦恼意思是不值得去烦恼的事，烦恼也没有用，值得的，不妨为之烦恼。3、不安常在人要活着，总会伴有不安。期望越大，不安就越甚，不安是必然存在的。你要摆脱不安，它却穷追不舍，你和不安，它就一味地加剧。对于不安应该是来者不惧顺其自然，继续做自己该做的事。二、坦诚1、坦诚当因脸红，在人面前被称作“你是腼腆的人”时，最好是敞开心扉照实说。“实际上我胆小而发愁，无论对方说点什么，我都立即脸红。这样无可奈何的事情真是少见。我真是的。”这种讲法暂且作为公式来套用也可以。请多次地使

41、用。2、纯真的心意思是坦诚的心，富于人情味的心。按照森田疗法的观点，“越是坦诚的人，治愈得越快”。 三、无所住心1、无最近这一阶段，主要感到能够带走的体验就是个“无”字。50天的休养不想叫作什么治疗所获得的，也就是这个“无”字。今后，我还有可能出现迷惑的情况。但是，唯独在这个“无”字上，再也没有什么迷惑了。2、心随万境变，变化之处实幽玄意思是：人的心境随着境遇不同而千变万化，甚至可以说：这种现象实在是玄妙。在森田疗法中它赋予的含义是“情绪就像天气一样容易变化；情绪恶劣时不要，情况顺利时也不要高枕无忧，要着眼于行动努力去干。 读书问题1、读书的方法读书时，仅只通读一遍，不去思考寻找其他什么意思。

42、在这样的过程中，将书中的大意自然地刻印在脑海中，趣味倒是非常地浓厚。2、读书的新境界如今读书，却全然处在一种毫无的境地。有时连早晨迷迷糊糊、似睡非睡的时候读过的，也能很清晰地重现在脑海之中，再如，即使读书的当时未能立即记住的地方，事后考虑起来，却觉得记忆很好，因此感到非常高兴。 其他1、地位、与名誉森田说“所谓地位，是心身修养方面最可贵的东西。所谓财产，是能够满足衣食住行及其他需要和欲望的有形或无形的材料和手段。所谓名誉，是未曾做过有愧良心的事。以上是人生中的三个条件”2、胜与败围棋多占一格就胜，缺一格就败。胜败是根据一定的条件决定的。如果沉湎于胜败之词，则必然形成各种精神上的苦恼。“的对手，

43、恨之入骨，却又爱不释手”。我们很想一格不漏地获胜这就是人生的努力。努力乃是我们人生的本来面目。如果放弃了胜败和努力，这时的人生则一无所有。安心并我们的，安心而努力才是目的。不肯枉自沉湎于胜败之词，就是安心。3、有大疑才有越迷惑越好，越怀疑越好。这种矛盾心理越厉害，就越大。4、尽性有这样一句话，叫作“要尽己性，尽人性，尽物性”。所谓“尽己性”，就是要真正明确自己的状态怀着生的欲望去过积极的生活，为实现自我从现在做起，奋发努力。所谓“尽人性”，就是要肯定别人应有的，发挥他的长处。所谓“尽物性”，就是要看准每件事物的存在价值，提高它的价值。5、发挥天赋盲人没必要去和视力健全的人，小胆的人也没有必要去

44、和大胆的人们竞赛。仅仅照着个人的全力发挥下去，就可以成为保已一或。6、平常心乃道意思是无私欲的坦诚的心即人所追求之道。 理论著作森田正马以及传承森田疗法的著名医师和著作有： 1.神经衰弱与强迫观念的根治法 森田正马 2 .神经质的本质与治疗 森田正马 3.自觉与领悟之路 森田正马 4.森田心理疗法实践 高良武久 5.行动转变性格 洋三 6.焦虑不安与自我调节 青木熏久 7.森田疗法与新森田疗法 大原健侍郎 8.心灵桑拿森田疗法心理处方 大原健侍郎 9.心灵困境焦虑与忧郁的解剖 大原健侍郎 10.森田式心理咨询 增野 11.顺应自然的人生哲学 冈本常南 12.克制自我的生活态度 冈本常南 13.

45、 生活发现会的小册子 14.构建生活 雷诺兹 曲伟杰心理学校： 15.森田战士日记选 16.森田疗法精华集 17.战胜自己顺其自然的森田疗法 三、支持疗法（癔症）支持疗法概念支持疗法不用去分析求治者的潜意识，而主要是支持、帮助求治者去适应目前所面对的现实，故又称为非分析性治疗。也就早说，当求治者面对严重的心理挫折或心理创伤，如发现自己患了癌症而无法医治，或发觉自己的配偶有不忠行为，或面临亲人受伤或死亡等意外事件时心理难于承受，难于控制自己的感情，精神几乎崩溃，感到手足无措，需依靠别人的“支持”来应付心理上的难关时，由施治者提供支持，帮助其应付危机。支持疗法的另一含义，是指对求治者的人格不成熟、

46、情感脆弱或患有慢性精神障碍、退化性障碍，需要施治者长期支持与照顾，以降低复发或恶化的可能性，增强应付现实的能力。 创于1950年，是由Thorne首先提出的。 它是目前我国使用很广的一种心理治疗概念。这一治疗方法的内涵非常丰富，一般是医生合理地采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等交谈方法，帮助病人认识问题、改善心境、提高信心，从而促进心身康复过程。善用治疗者与病人所建立的良好关系，利用治疗者的权威、专业知识，来关怀、支持病人，使病人发挥其潜在能力，提高应付危机的技巧，提高适应困难的能力，抒缓精神压力，帮助走出心理困境。避免精神发生崩溃。 支持疗法的原理支持疗法是心

47、理医生应用心理学知识和方法，采取劝导、启发、鼓励、支持、同情、说服、消除疑虑、保证等方式，来帮肋和指导病人分析认识当前所面临的问题，使其发挥自己最大的潜在能力和自身的优势，正确面对各种困难或心理压力，以度过心理危机，从而达到治疗目的的一种心理治疗方法。 支持疗法的适应症支持疗法适合下列情况： (1)突然遭受严重的挫折或心理创伤，面临精神崩溃，需要依靠他人的支持和帮助，以度过心理上的难关； (2)在工作、生活环境中长期存在紧张、压抑或心理矛盾所引起的焦虑、抑郁、苦闷等不良情绪； (3)患有各种或得严重的躯体疾病时，对疾病的性质、危害性认识不足，缺乏信心而产生前途渺茫、悲观失望甚至产生杀倾向； (4)各类神经症病人，如焦虑性神经症、等； (5)患有种种、的病人。 施实支持疗法的注意事项施持支持疗法时，医生必须热情对待病人，对他们的痛苦寄予同情，即使他们的行为幼稚、冲动或不合情理，也要尊重他们。要想取得成效必须做到以下几点： 1.倾听 医生