应急事故预防处置培训(共24页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上危险化学品泄漏的应急处理措施泄漏处理注意事项（1）进入现场人员必须配备必要的个人防护用具，如佩戴正压式空气呼吸器、防毒口罩、防毒手套和着防化服。（2）泄漏物是易燃易爆的，应严禁火种。（3）严禁单独行动，统一指挥，协调监护，必要时用水枪、水炮掩护。3）应急处置（1）泄漏时在保证安全的前提下制止泄露。一旦发生液体泄露，均应采取果断措施，迅速制止泄露。易燃液体泄露堵漏较为容易，可使用缠裹、堵塞、关阀等方法制止泄露，从根本上消除险情。（2）控制流散。对泄露的易燃液体，要采取回、堵、截、收、导等方法，设法控制液体到处流散，特别是向地沟、槽等处流淌，把险情控制在最小范围。（3）泄

2、漏时杜绝火源。易燃液体蒸气只要遇到明火或火花，即可能发生爆燃。因此，在液体流散区域内和蒸气扩散范围内要彻底消除火种、切断电源，以防不测。抢救过程中，可参照可燃气体泄露时消除火源办法防止爆燃。（4）回收液体。可能的情况下，对泄露的易燃液体及时回收，使其不再流散。可采用导流法把流散液体积聚在某一低洼处，或人工挖的坑池中，然后安全回收。（5）覆盖液面，减少挥发，隔绝空气。对一时难以回收且积聚较多的易燃液体，可施放泡沫覆盖液面，控制其大量挥发。对流散液体也可使用泡沫或砂土覆盖，以减少挥发，降低危险。（6）驱散蒸气。易燃液体蒸气大都比空气重，一般都沉聚于地表或低洼处，不易飘散。室外可使用雾壮水流驱散液体

3、蒸气，尤其要对液体蒸气积聚处要认真驱散，室内则应打开门窗通风，必要时也可采用雾壮水驱散，对地下沟、槽等处也应采取措施驱散蒸气，以彻底消除险情。TDI的培训预防措施1）加强责任心，严格遵守工艺安全操作规程操作；2）在使用、储存过程中对垫片、阀门等要定期检查，发现泄漏及时更换，储存容器装卸、搬运时，严禁撞击；3）要进行必要性的预防中毒和中毒时的自救和互救知识教育，如出现TDI逸出附近又没有防毒面具时，可用自来水浸湿口罩或手帕等掩住鼻、口腔，迅速往通风方向疏散，并迅速正确戴好防毒面具切断泄漏源；4）在使用TDI时，由于TDI受热自聚，必须严禁碰撞、曝晒或烘烤，以防储存容器爆炸；5）配备齐全的应急设备

4、设施，如吸油条、吸油纸、中和剂、砂袋等，并定期检查，确保应急设备设施的有效性；6）当发生TDI泄漏事故时，应迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防毒服。尽可能切断泄漏源。防止流入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏：用砂土、蛭石或其它惰性材料吸收。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。用泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。7）夜间装卸时，场地必须有足够的照明；8）机动车辆运输TDI时，应严格遵守当地公安、交通部门规定的行车路线，不得在人口稠密区和有明火等场所停靠；9）车辆驾驶室前方应悬挂规定的危险品标志旗帜；10

5、）不准同车混装有抵触性质的物品和让无关人员搭车；11）车辆停车时应可靠制动，并留人值班看管；12）高温季节应根据当地公安部门规定的时间运输；13）车辆不符合安全要求或证件（运输证、驾驶证、押运证等）不齐全的，充装单位不得发货；14）运输TDI的车辆不准从隧道过江；报警程序值班人员发现事故后，必须立即采取措施，在处置无效时立即向值班领导汇报，值班领导根据事态决定处置方案并向主管领导汇报或同时向事故应急救援指挥部汇报，详细报告事故发生的地点（部位）、估计原因、已采取的措施及可能扩大的状态。事故应急救援指挥部成员接到报告后必须立即赶往现场，组织事故处理，并根据现场事故情况确定是否需要发出对外警报并报

6、告上级管理部门。现场能够处置轻微事故在24h内报告，出现着TDI中毒事故或影响外部安全或可能造成人员伤亡的事故立即报告，请求增援。5.2 报警内容 1）单位名称、地址；具体位置。 2）灾情的简要情况，现场情况，人员伤亡情况。 3）已经采取的措施； 4）报告人及联系电话处置措施6.3.1 TDI中毒症状TDI可经由呼吸道、皮肤而使人中毒，人的嗅觉阈为0.350.92mg/m3，另有报道为3mg/m3。33.6mg/m3时，对粘膜有刺激；27.8mg/m3时眼和呼吸道严重刺激。（1）吸入性中毒的症状吸入TDI引起支气管哮喘，可能系异氰基团与体内的蛋白质的氨基结合后，生成异性蛋白，成为抗原诱发的变态

7、反应；也可同时有药理机制和刺激作用。空气中甲苯二异氰酸酯（TDI）的浓度为16mg/m3，工作34周后，不少人出现急性上呼吸道炎；浓度为0.5mg/m3，工作一周，出现剧烈的咳嗽和呼吸困难。2，6-TDI的刺激作用比2，4-TDI为大。接触较高浓度TDI时，可产生眼和上呼吸道刺激症状。眼部有发痒、辛辣痛感、流泪、视物模糊和结膜充血等症状，可发生角膜炎或角结膜炎；并有咽喉干燥、剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难，可有喘息性支气管炎等症状。严重者可出现肺水肿。部分工人经上述发作一次或数次之后，产生过敏。以后，即使极微量接触，亦能诱发支气管哮喘。哮喘发作前，有一定潜伏期。尤以夜间发作多见。一般脱离接触后可恢复

8、，有时恢复较慢。（2）接触性中毒的症状实验室检查如变应原皮肤试验、血清抗原特异性IgE测定、变应原支气管激发试验和肺功能测定等有助诊断。皮肤直接接触TDI，可产生刺激性接触性皮炎，也可引起变应性接触性皮炎。6.3.2应急处理措施（1）进入现场救援人员必须配备必要的个人防护用具，如佩戴防毒口罩、防毒手套、防毒眼罩和着防化服。（2）首先查明现场有无中毒人员，以最快速度将中毒者带离中毒现场至空气新鲜处，报告医疗救护组并对中毒区域进行警戒、隔离，如有必要对该区域人员进行疏散。医疗救护组成员视中毒者严重程度及中毒途径，确定施救具体方案，或送医院急救。（3）TDI发生泄漏导致吸入蒸气的中毒者，先保持呼吸道

9、通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸，并及时送医院急救。（4）皮肤直接接触TDI，应脱去污染的衣着，对于皮肤污染者应该立即用肥皂和清水冲洗。处理过量接触者应脱离现场，对症处理。哮喘性支气管炎和支气管哮喘发作时，可给予支气管解痉剂，如氨茶碱、喘定、异丙基肾上腺素等，并可给予抗过敏、祛痰、镇咳、抗炎等药物。严重者可应用糖皮质激素。（5）对于食入TDI患者其症状一般会于食入数小时滞后出现，不要催吐，须让患者休息并求医。目前对TDI中毒并无特效解毒剂，一般当作初步刺激或支气管痉挛处理，必要时应及时做人工呼吸，并及时送医院急救。（6）眼睛接触TDI，立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐

10、水彻底冲洗至少15min，如戴隐形眼镜要除下，并及时送医院急救。（7）救援组利用TDI中和剂、吸油条、消防砂等，采取回、堵、截、收、导等方法将泄漏的TDI进行处理，然后将废弃物进行回收统一处理。（8）驱散蒸气。室外可使用雾壮水流驱散液体蒸气，尤其要对液体蒸气积聚处要认真驱散，室内则应打开门窗通风，必要时也可采用雾壮水驱散，对地下沟、槽等处也应采取措施驱散蒸气，以彻底消除险情。（9）对清洗的废水进行回收，并统一处理。生产、储存场所火灾事故的应急处理措施1）查明火情车间、仓库人员受到火势围困程度，有无人员伤亡，伤亡人员的数量、所处的位置。起火车间、仓库油漆、溶剂名称、种类和数量。发生火灾的生产工序

11、，火势对邻近设备和原料库、成品库的威胁程度。露天存放的溶剂、油漆桶是否受到火势威胁，是否需要转移或疏散。油漆桶等是否有爆炸的危险。钢结构的厂房自然排烟排热的条件及是否会发生倒塌等情况。2）抢救人员组织救人小组，深入火场内部抢救人命。在救人时，要设置水枪掩护。在火势较大，被困人员受到威胁时，要设置水枪突破火势封锁实施救人。对火场受伤、中毒人员要做好现场急救，并迅速送至医院救治。3）扑救生产车间、仓库火灾对装置出现跑、冒、滴、漏引起的火灾，要采取关阀断料的措施，同时用泡沫覆盖或干粉扑灭设备或落地火。毒害品和腐蚀品的火灾，应尽量使用低压水流或雾状水，避免腐蚀品、毒害品溅出，遇酸类或碱类腐蚀品最好调制

12、相应的中和剂稀释中和。在建筑已经起火的情况下，消灭建筑火势，防止引燃车间内的油漆和溶剂。车间、仓库形成立体火灾时，要按照上、中、下分别部署力量，消灭火灾。4）扑救储罐区火灾（1）首先确定起火的储罐、储存溶剂名称、化学性质和数量。（2）根据不同的化学物品采取相应的灭火介质的灭火器材，选择正确的灭火方法。液化气体类火灾，切忌盲目扑灭火势，在没有采取堵漏措施的情况下，必须保持稳定燃烧。否则，大量可燃性气体泄漏出来与空气混合，遇着火源就会爆炸。爆炸物品火灾，切忌用沙土盖压，以免增加爆炸物品爆炸时的威力；扑救爆炸物品堆垛火灾时，水流应采用吊射，避免强力水流冲击堆垛，以免堆垛倒塌引起爆炸。（3）扑救火灾时

13、应注意一下几点：先控制、后消灭；扑救人员应占领上风或侧风阵地；采取自我防护措施；应迅速查明燃烧范围及周围物品情况，弄清其主要危险特性、火势蔓延途径是否有毒；对有可能发生爆炸、爆裂、喷溅等特别危险需紧急撤退的情况，应通过对讲机，吹长哨音及时撤退；在扑救过程中，应不时向燃烧储罐顶部及周围喷射雾状水，并消除周围一切火源。5）扑救油漆、溶剂桶堆垛火灾对油漆、溶剂桶堆垛实施全面冷却，防止油漆、溶剂桶发生爆炸，扩大火势。油漆、溶剂桶已经发生爆炸，首先要大流量水流实施全面冷却，制止连续爆炸是火场的主要方面，爆炸被制止后，方可向油漆、溶剂桶堆垛喷射泡沫灭火，并根据泡沫灭火的效果，适当加大泡沫供给强度。油漆、溶

14、剂桶堆垛发生大面积流淌火时，应迅速筑堤堵截，防止油漆、溶剂流淌扩大火势。同时根据溶剂的理化性质，选用普通蛋白泡沫或抗溶性泡沫灭火。条件允许，应充分发挥高倍数泡沫灭火的作用。对少量的溶剂桶、油漆桶，条件具备可转移疏散到安全地方。火灾爆炸事故处置措施应按应急预案进行自救，抢救遇险人员，现场紧急救治送医院。立即停止装卸、储运作业；迅速通知公安、消防等部门，负责扑救；实行现场警戒和交通管制，划定警戒区；扑救危险化学品火灾时应注意a）先控制、后消灭；b）扑救人员应占领上风或侧风阵地；c）采取自我防护措施；应迅速查明燃烧范围、燃烧物品及周围物品情况，弄清其主要危险特性、火势蔓延途径是否有毒；正确选择灭火剂

15、和灭火方法；对有可能发生爆炸、爆裂、喷溅等特别危险需紧急撤退的情况，应通过对讲机，吹长哨音及时撤退；火灾扑灭后，应保护现场，接受事故调查，查明火因及火灾责任。5.4.2.3变、配电室火灾事故的应急处理措施1）电器设备着火，在场人员应立即用CO2或干粉灭火器，对准火点，直接扑救。但要注意灭火器至高压电气的安全距离，安全距离符合要求，带电灭火是没有危险的，因为这些灭火剂不导电。2）配电室电缆沟着火，在场人员应先停电，再用消防水、泡沫、干粉等进行扑救，并注意保护电气设备和电缆。3）配电室电缆沟、电气设备、房屋建筑等均已着火，火势很大无法控制，在场人员应立即断电灭火，直接用消防水枪、消防泡沫等进行扑救

16、；在无法断电的情况下，应立即进行带电灭火。4）用干粉灭火器和CO2等带电直接灭火时，要保持一定的安全距离。一般方法是，初期火灾，可直扑火点灭火，再用干粉灭大火。5）带电用消防水和泡沫灭电气火灾，效果好、速度好，且不易复燃，与干粉联用，其效果更佳。方法是：初期火灾，表面温度不高，可先用干粉灭大面积火，再用泡沫冷却灭火，然后再用干粉一举扑灭。但因水和泡沫导电，所以相当危险，带电灭火应采取必要的防护措施；保持安全距离，水枪接地，穿戴好防护用品。一般危险化学品中毒应急处理措施（1）吸入中毒者，应迅速脱离中毒现场，向上风向转移，至空气新鲜处。松开患者衣领和裤带，并注意保暖。（2）化学毒物污染皮肤时，应迅

17、速脱去被污染的衣服和鞋袜等，用大量流动清水清洗10到30min。头面部受污染时，应注意眼睛的冲洗。（3）口服中毒者，如为非腐蚀性物质，应立即用催吐方法，使毒物吐出。现场可用自己的中指、食指刺激咽部、压舌根的方法催吐，也可由旁人用羽毛或筷子一端扎上棉花刺激咽部催吐。催吐时应尽量低头、身体向前弯曲，呕吐物不会呛入肺部。（4）对中毒引起呼吸、心跳停止者，应进行心脏复苏术，主要的方法有口对口人工呼吸和心脏胸外挤压术。（5）及时送医院急救。护送者要向院方提供引起中毒的原因、毒物名称等，如化学物不明，则需带该物料及呕吐物的样品，以供院方及时检测。5.4.4外线停电的处理方案和程序（1）关闭电气设备开关。（

18、2）恢复外线供电。当外线来电前时，对有关设备进行绝缘检测。注意观察外电指示灯及电压表变化情况，确认电压稳定后，准备恢复供电。逐一开启设备开关。5.4.5人员紧急疏散、撤离5.4.5.1 事故现场人员清点，撤离的方式、方法1）当事故的级别为企业应急时，由安全组长在3分钟内清点发生事故的厂房人数。点完后迅速由安全通道撤离到厂区以外的公路边。当发现人员失踪时，先把大部分员工带离事故现场，然后安排人员寻找失踪员工，找到后迅速撤离。2）当事故的级别为社会应急时，由安全组长在5分中内在办公楼旁清点全厂人数，点完后步行迅速由安全通道撤离到厂区以外的公路边。当发现人员失踪时，先把大部分员工带离事故现场，然后安

19、排人员寻找，找到后迅速撤离。3）本公司发生任何紧急情况时（特指在厂区应急疏散警铃鸣响时），本公司所有员工及来访人员，必须遵循本公司应急疏散计划行动。4）对应急准备小组成员的要求。警报发出后，小组成员应立即到达指定负责区域，指导本公司员工与来访人员有序离开厂区。在所有人离开后，检查各人负责的区域，在保证没有任何无关人员滞留后再行离开。发现受伤人员时，在确认环境安全的情况下，必须首先进行伤员救助，同时有权要求附近任何员工协助。在不能确认环境安全或环境明显对救助者存在伤害时，应首先做好个体防护后在进行救助工作。5）对员工的要求。警报发出后，全体员工应无条件关闭正在操作的电气设备，同时按照“警急疏散示

20、意图”离开厂区到指定地点集合。在发现有同事或来访者受伤时，应首先判断环境的安全性再进行救助。全体员工尽快离开厂区后，应迅速在事先指定地点集合，同时由各部门经理或授权人员统计应到人数及来访人数并及时向集中区统计人员报告，以便及时了解是否存在员工或来访者滞留厂内。全体人员在指定集中地点停留，直至警报解除。6）集中地点的安排。本公司门口外公路旁，为发生紧急情况后人员集中区。5.4.5.2 非事故现场人员紧急疏散的方式、方法 当发生事故时由安全组长安排人员在5分中内把非事故现场人员带离到厂边的公路旁。5.4.5.3 抢救人员撤离前、撤离后的报告 应急抢险人员在应急救援响应期间随时将事故现场情况报告给现

21、场指挥，以便事故应急救援中心随时根据事故现场的变化做出相应的应急对策。在应急结束后，全体应急救援人员应召开总结会议，总结经验、完善预案、修改有关规程和制度。5.4.5.4 周边区域的单位、社区人员疏散的方式、方法 当发生重大事故时，由通讯组组长吴永征知周边单位在安全组人员的带领下在10分中内撤离到场区边上的公路上。周边单位及电话 ：信华精机公司0752- 定石电子公司0752-5.4.6危险区的隔离事故发生后，应根据危险品泄漏的扩散情况或火焰辐射热所涉及到的范围建立警戒区，并在通往事故现场的主要干道上实行交通管制。建立警戒区域时应注意以下几项：1）警戒区域的边界应设警示标志并有专人警戒，事故中

22、心区外的道路疏导由保卫科负责，在警戒区的道路口上设置“事故处理，禁止同行”字样的标识。并指定人员负责指明道路绕行方向；事故波及区外道路由政府交通管理部门负责。禁止任何车辆和人员进入，并负责指明道路绕行方向；2）除消防、应急处理人员以及必须坚守岗位人员外，其它人员禁止进入警戒区；3）泄漏溢出的危险品为易燃品时，危险区应严禁火种；4）危险事故处于社会应急（一级）时，重危区的边界使用红色警戒标志；5）危险事故处于企业应急（二级）时，中危区的边界使用橙色警戒标志；6）危险事故处于预警级（三级）时，轻危区的边界使用黄色警戒标志；7）合理设置出入口，严格控制各区域进出人员、车辆和物质；与交通部门拟定发生重

23、大危险化学品事故时的道路隔离或交通疏导方案。5.4.6.1 危险区的设定当发生火灾、爆炸、中毒时，以事故中心30米范围内属危险区域。5.4.6.2 事故现场隔离划定方式、方法以火灾或泄露地点为中心，半径25米内划定为一级隔离区，半径25-40米划定为二级隔离区，设立警示标志，防止无关人员进入事故现场。5.4.6.3 事故现场隔离方法按照环境监测组化定的危险区域，重危区的边界使用红色警戒标志，中危区的边界使用橙色警戒标志，轻危区的边界使用黄色警戒标志，并合理的设置出入口，严格控制各区域进出人员、车辆和物资。5.4.6.4 事故现场周边区域的道路的隔离或交通疏导1）事故中心区外的道路疏导由保卫科负

24、责，在警戒区的道路口上设置“事故处理，禁止同行”字样的标识。并指定人员负责指明道路绕行方向。2）事故波及区外道路由政府交通管理部门负责。禁止任何车辆和人员进入，并负责指明道路绕行方向。5.4.7检测、抢险、救援的方式、方法5.4.7.1 检测的方式、方法及检测人员防护、监护措施当火灾得到有效控制后，由专业技术人员穿防静电服用温度计在易燃液体火灾事故现场进行温度检测，用可燃气体浓度检测仪进行可燃气体浓度检测。5.4.7.2 抢险，救援方式、方法及人员的防护、监护措施在事故现场进行抢险时要根据“先救人后救物，先救命后疗伤”的原则，采取自救和互救的方式进行，在进行救助时要戴好防毒面具，如无，用湿的毛

25、巾捂住嘴，减少毒气危害。当发生火灾事故时，抢险人员应先采取灭火措施，同时要切断燃烧源避免更大的火灾事故。在抢险时救援人员要穿戴好防护服以免被火烧伤。5.4.8撤离条件、方法1）撤离条件当应急救援提高到企业应急（二级）时，即对危险目标区域内人员进行局部或整体撤离；当应急救援提高到社会应急（一级）时，即应疏散周围人员到安全地带。以上由应急救援总指挥统一指挥，各应急小组成员负责行动。2）撤离方法当抢险人员无法控制火灾事故时，应在组长的带领下及时通过安全通道撤离现场。避免不必要的人员伤亡。事故现场人员撤离现场注意事项：（1）做好防护再撤离。事故现场人员撤离前应自行或相互帮助戴好防毒面罩或者用湿毛巾捂住

26、口鼻，同时穿好防毒衣或雨衣把暴露的皮肤保护起来免受损害。（2）迅速判明上风方向。撤离现场的人员应迅速判明风向，可利用旗帜、树枝、手帕来辩明方向。（3）事故现场人员应尽可能利用交通工具向上风向作快速转移。撤离时，应选择安全路线，避免横穿事故现场中心区域或危险地带，防止发生继发伤害。（4）应在安全区域实行急救。遇呼吸心跳铸停的病伤员应立即将其运离开事故现场后，就地立即实施人工心肺复苏，并通知其他医务人员前来抢救，或者边做人工心肺复苏边就近转送医院。（5）发扬互相互助精神。事故现场人员应在自救的基础上，帮助同伴一起撤离，对于已受伤或中毒的人员更是需要他人的救助。5.4.9应急救援队伍的调度通常，预警

27、响应（三级）水平下，应急救援队伍应该处于应急待命的状态，做好出动的准备。企业应级（二级）响应水平下，企业的应级救援队伍应该迅速出动，赶赴事故现场开展应急救援行动，并向有关社会应急救援联动部门报告，有关社会应急救援联动部门应急待命。社会应急（一级）响应水平下，企业的应急救援队伍应该立即对事故现场进行控制，同时社会应急救援联动部门立刻出动。5.4.10受伤人员现场紧急抢救针对厂区内可能发生的火灾、中毒和化学品灼伤、高温物体烫伤、高处坠落、机械伤害、触电等事故，依据受伤结果对伤员进行分类现场紧急抢救。1）烧伤急救根据烧伤的不同类型，可采取以下急救措施：（1）采取有效措施扑灭身上的火焰，使伤员迅速脱离

28、开致伤现场。当衣服着火时，应采用各种方法尽快地灭火，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，引起或加重呼吸道烧伤。灭火后伤员应立即将衣服脱去，如衣服和皮肤粘在一起，可在救护人员的帮助下把未粘的部分剪去，并对创面进行包扎。（2）防止休克、感染。为防止伤员休克和创面发生感染，应给伤员口服止痛片（有颅脑或重度呼吸道烧伤时，禁用吗啡）和磺胺类药，并饮淡盐茶水、淡盐水等。一般以多次饮少量为宜，如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。要禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症。（3）保护创面。在火场，对于烧伤创面一般可不做特殊处理，尽量不要弄破水泡，不能涂龙胆紫一类有色的

29、外用药，以免影响烧伤面深度的判断。为防止创面继续污染，避免加重感染和加深创面，对创面应立即用三角巾、大纱布块、清洁的衣服、被单等，给予简单而确实的包扎。手足被烧伤时应将各个指、趾分开包扎以防粘结。（4）其它伤处理。有骨折者应予以固定；有出血时应紧急止血；有颅脑、胸腹部损伤者，必须给予相应处理，并及时送医院救治。（5）迅速送往医院救治。伤员经火场简易急救后，应尽快送往临近医院救治。护送前及护送途中要注意防止休克。搬运时动作要轻柔，行动要平稳，以尽量减少伤员痛苦。2）火场休克急救火场休克是由于严重创伤、烧伤、触电、骨折的剧烈疼痛和大出血等引起的一种威胁伤员生命，极危险的严重综合症。虽然有些伤不能直

30、接置人于死地，但如果救治不及时，其引起的严重休克常常可以使人致命。休克的症状是口唇及面色苍白、四肢发凉、脉搏微弱、呼吸加快、出冷汗、表情淡漠、口渴，严重者可出现反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，四肢冰凉，脉搏摸不清，血压下降，无尿。预防休克和休克急救的主要方法是：（1）在火场上要尽快地发现和抢救受伤人员，及时妥善地包扎伤口，减少出血、污染和疼痛。尤其对骨折、大关节伤和大块软组织伤，要及时地进行良好的固定。一切外出血都要及时有效地止血。凡确定有内出血的伤员，要迅速送往医院救治。（2）对急救后的伤员，要安置在安全可靠的地方，让伤员平卧休息，并给予亲切安慰和照顾，以消除伤员思想上的顾虑。待

31、伤员得到短时间的休息后，急送医院治疗。（3）对有剧烈疼痛的伤员，要服止痛药。（4）对没有昏迷或无内脏损伤的伤员，要多次少量给予饮料，如姜汤、米汤、热茶水或淡盐水等。此外，冬季要注意保暖，夏季要注意防暑，有条件时要及时更换潮湿的衣服，使伤员平卧，保持呼吸通畅，必要时还应做人工呼吸。3）化学灼伤的急救化学品由于热力作用，化学刺激或腐蚀可造成皮肤、眼的灼伤；有的化学物质还可以从创面吸收甚至引起全身中毒。所以对化学灼伤比对开水烫伤或火焰烧伤更要重视。（1）化学性皮肤灼伤立即移离现场，迅速脱去被化学物沾污的衣裤、鞋袜等。立即用大量流动自来水或清水冲洗创面15到30min。新创面上不要任意涂上油膏或红药水

32、、紫药水，不用脏布包裹。灼伤病人应及时送医院。灼伤的同时，往往合并骨折、出血等外伤，在现场也应及时处理。（2）化学性眼部灼伤迅速在现场用流动清水冲洗，千万不要未经冲洗处理而急于送医院。冲洗时眼皮一定要掰开。如无冲洗设备，也可把头部埋入清洁盆水中，把眼皮掰开，眼球来回转动洗涤。4）高温物体烫伤的急救被热油锅炉烫伤时，轻者皮肤潮红、疼痛，重者皮肤起水泡，表皮脱落。发生烫伤后，可按如下方法处理：（1）立即小心地将被热液浸透的衣裤、鞋袜脱掉，用清洁净的冷水喷洒伤处或将伤处浸入清洁的冷水中，也可以用湿冷毛巾敷患处，还可以用食醋浇到被烫伤的皮肤上。 （2）尽可能不要擦破水泡或表皮，以免引起细菌感染。为了防

33、止烫伤处起水泡，可用食醋洗涂患处，也可以用鸡蛋清涂擦患处。如果水泡已经被擦破，可用消毒过的纱布覆盖伤处，然后送医院治行。5）高处坠落的急救人从高处跌下后，由于跌下的高度、身体落地的部位及姿态的不同，症状表现各异。轻者安然无恙或只受些皮肉之苦；重者皮开肉绽、流血不止或昏迷不省人事。高处跌下时的急救要点如下：（1）首先要仔细观察伤员的神志是否清醒，有否昏迷、休克等现象，并尽可能了解伤员落地时身体的着地部位。（2）如果伤员是头部先着地，同时伴有呕吐、昏迷等症状，很可能是颅脑损伤，应该迅速送医院抢救。如果发现伤员的耳朵、鼻子有血液流出，千万不可用手帕、棉花或纱布去堵塞，因为这样可能造成颅内压增高或诱发

34、细菌感染，影响伤员的生命安全。（3）如果伤员是腰背部先着地，可能造成脊柱骨折、下肢瘫痪，这时不能随意翻动。搬动时要三人同时同一方向将伤员平直抬到木板床上，而不能扭转脊柱。运送时要平稳，否则会加重伤情。6）触电事故的急救触电可发生在有电线、电器、用电设备的任何场所。一旦发生触电事故，应争分夺秒地进行抢救。 （1）如果触电者还有知觉，应奋力跃起，离开地面。因为手脚脱离了带电的导体和地面后，流经人体的电流由于失去导电的线路，就等于自行摆脱了危险。 （2）抢救者应立即关闭电源开关或拔掉电源插头，若一时拉不开电源开关的，就应该用带绝缘的钳子、刀斧等刃具将电线截断。（3）若触电者是被漏电电线或被刮断、割断

35、的电线击倒，抢救者可用木棍、竹竿或带木柄的铁器将电线挑开，或手戴绝缘橡皮手套、站在木板（木凳）上将触电者拖开。 （4）如果触电者呼吸、心跳微弱而不规则甚至停止，在脱离电源后应立即进行口对口人工呼吸、胸外心脏按摩等心肺复苏抢救。（5）如果触电者离开电源后，自己还能呼吸，但因触电时间较长或曾经一度昏厥，可将其抬到温暖安静的地方躺着休息，并速送医院诊治。 （6）如果触电者有皮肤灼伤，可用干净的水冲洗拭干，再用干净的纱布或手帕等包扎好，以防感染。5.4.11受伤人员评估的分类原则搞好事故现场对伤员的分类和护送，使伤员得到最佳的治疗，可明显降低死亡率。单个重度伤员在现场救护处置完毕后可尽快护送至医院救治

36、。对于批量伤员，必须在现场将伤员进行评估及快速分类、分检，进行合理分流，从而体现优化配置原则，使尽可能多的伤员得到及时、有效的救治。5.4.11.1现场评估的分类原则（1）对呼吸心跳停止或即将停止者，暂缓送，现场立即施行心肺复苏基础生命支持技术，使呼吸心跳恢复，由建立静脉通道的专人护送。一时未能使呼吸心跳恢复者，应在救护车上放置于平卧位进行持续基础生命支持技术，并及时与后方医院联系，应尽可能缩短护送的距离和时间。（2）对中重度烧伤病人，应在现场进行液体复苏或在距现场最近的医疗机构进行液体复苏后护送。（3）对呼吸循环不稳定，随时有生命危险者，包括复苏成功者或正在进行心肺复苏者、严重颅脑和胸腹受伤

37、患者、特重度烧伤和严重吸入性损伤伴窒息者、需立即进行抢救性手术和改善通气者，应标以红牌，确定为“紧急后送”的危重伤员，由医护人员尽快护送，至最近的有救治条件的医疗机构进行救治。（4）对生命体征平稳、中重度烧伤和一般性骨折、胸腹部损伤、受切割伤病员应标以黄牌，称为“优先后送”的重伤员。对成批伤员应尽量分送多家医院，避免过多伤员集中到一家医院。 （5）一般的轻伤可标以绿牌，实行“暂缓后送”。 （6）护送前要向接收医院通报病人的数量、伤情，预计抵达时间，以便医院进行接应和快速救治。5.4.11.2转运中的护理原则当伤者脱离险境等待向用医院转运时，可能因冻伤、水浸、失血等原因而感到周身寒冷，体温下降。

38、此时应积极采取保暖措施，尽快脱掉更换伤者潮湿的衣物，利用一切可以利用工具电热毯、热水袋、热水瓶、棉被、麻袋甚至救护者的衣物帮助伤者尽快升温保暖。将热水瓶放在伤者的腋下、腰部、两腿之间和足部，然后用棉被包好保暖。贴近伤者体表的热水瓶要用毛巾包好防止烫伤发生。 在等待转运的过程中，原则上不要给与伤者任何饮料和食物，最好经过详细检查后再作决定。特别是神志不清的重伤者，如果强行给予饮料，可能会因误吸饮料进入气管而发生窒息。那些头、胸、腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者，也不要给予饮料和食物。因为手术前麻醉后的病人，胃内存留的液体和食物会发生反流误入气管造成窒息。更不能将酒精、碳酸类的饮料作为应急医疗品给伤者饮用。除去上述情况，伤者又自觉口渴难耐时，可用小勺少量喂给病人，并密切观察伤者的反应，是否出现呛咳、恶心、疼痛加剧的表现，如果出现则立即停止。在转运过程中，伤者及担架都必需严格固定，防止途中颠簸、摆动造成的损害。同时还要密切注意伤者的脸色、呼吸、心跳，出现异常立即抢救。对扎止血带的伤者，每隔40至50min放松一次，每次1至2min。抽搐的伤者上下牙齿间垫塞纱布防止咬伤舌部。危重伤者要作好明显的伤情标志，以便入院后尽快抢救。专心-专注-专业