急救技术试卷(共11页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上三基急诊医学及急救技术试卷(一)一、选择题(每题1分，共40分)【A型题】l.休克早期的表现应除外(D)A.皮肤苍白B.呼吸加快C.烦躁不安D.脉压20mmHgE.恶心、呕吐2.下列哪项引起右心室后负荷增加(C)A.主动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损C.慢性阻塞性肺气肿D.三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损3.急性肺水肿x线检查的典型改变是(E)A.KerleyB线B.右下肺动脉增宽C.肺门舞蹈D.两肺弥散性小片状影E.肺门蝶形密度增高影4.三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现(A)A.心室夺获B.房室分离C.P波与QRS波无关D.室性逸搏心律E.P-R间期5.易发

2、生心肌梗死的部位依次为下列哪项(C)A.左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支B.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干D.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干6.男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏106次/min，尿相对密度1.024，CVP31mmHg(4.1Pa)。治疗首先使用的药物是(D)A.速尿B

3、.硝普钠C.西地兰D.低分子右旋糖酐E.阿拉明7尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是(D)A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注葡萄糖酸钙C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D.血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂8.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为(D)A.80C.100D.105E.1109.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是(C)A.金环蛇B.蝮蛇C.五步蛇D.眼镜蛇E.海蛇10.关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确(C)A.目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按NB.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救

4、E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤11.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为(E)A.5：1B.5：2C.10.1D.15：1E.15：212.急性吗啡类中毒的特效解毒药是(C);A.安易醒B.解氟灵C.纳洛酮D.硫代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯13.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联(B)A.V1V3B.、aVFC.VlV5D.I、AVL、V5E.V2V414.下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油(C)A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.梗阻性肥厚型心肌病D.稳定型心绞痛E.变异型心绞痛15.重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施

5、是(C)A.机械通气PEEP治疗B.静脉注射速尿C.静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷C16.男，52岁，因昏迷1天入院。实验室检查：血清钠150mmol/L，血清钾5mmol/L，血清氯102mmol/L，BUNl0.2mmol/L，血糖34mmol/L，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是(D)A.皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50UB.小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注C.小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注D.小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注E.5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒17.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成(D)A.患者发病后5

6、分钟内B.目击者发现患者5分钟内C.急救医师到达现场5分钟内D.接到求救后5分钟内E.开始救助后5分钟内18.在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大(E)A.CK增高B.CK-MB增高C.AST增高D.LDH增高E.D-Dimer增高19.女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选(C)A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.放置口咽管D.环甲膜穿刺E.气管内插管20.下列哪项不属于外科急腹症(C)A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D急性阑尾炎E.急性肠梗阻多选36.脑复苏的治

7、疗须包括(ACDE)A.维持动脉血压B.维持机体正常体温C.降低颅内压D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素E.减轻脑组织的再灌注损伤37.洗胃术在下列哪些患者中不能施用(ABCE)A.有食管胃底静脉曲张者B.有食管或贲门狭窄或梗阻者C.口服强酸或强碱中毒者D.有幽门梗阻者E.有严重心肺功能障碍者38.糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用(BCD)A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤B.减少肺泡毛细血管内膜损伤C.减少肺微血管内血栓形成D.拮抗肺内炎症E.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化39.急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血(ABDE)A.食管B。胃十二指肠c

8、。回肠D.胰腺E.胆道40.较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是(BD)A.纱布B.四头带C.绷带D.三角巾E.伤员衣裤撕成的布条下列哪些为急危重症的研究范畴（ABDE）A.急性心肌梗塞B.胃穿孔C.病毒性肝炎D.鼻出血E.上消化道出血二、填空题(每空1分，共15分)1.休克时微循环的障碍常分为、以及。l.缺血期 淤滞期 衰竭期(或不可逆期)2.心脑肺复苏分为、和3个阶段。2.基础生命支持 进一步生命支持 延期生命支持3.急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用药物和药物。3.利尿 扩血管4.根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为、和。4.血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状5.急性左心衰主

9、要的临床表现为，突出的症状为。5.急性肺水肿呼吸困难6.心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是。6.心前区叩击7.全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发的结果。7.炎症过度反应8.心脏停搏患者的心电图表现分为、以及。2.心室颤动心室停顿心脏电一机械分离9.多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是、和。3.通气障碍 循环障碍 未控制的大出血10.阿片类急性中毒后可出现、和三联征表现。6.呼吸抑制昏迷瞳孔缩小11.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为。7.6小时12心脏骤停最可靠的证据是-和-。意识丧失、大动脉波动消失13.中心静脉置管最常见的并发症是-、-、-、-。感染、出血、

10、血肿、气胸14.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为-。15：215、肠套叠的三大典型症状-腹痛、血便、腹部肿块三、判断题(每题1分，共lO分;正确的在括号内标“+”，错误的标“一”)1.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。(+)2.大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。(-)3.急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。(-)4.触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予CPR。(-)5.血浆溶栓二聚体(D-Dimer)正常，可基本排除肺栓塞。(+)6.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压(PAWP)常显著高于正常。(-)7.对于非心室颤动和非室性心动

11、过速心律失常，电除颤不应作为首选。(+)8.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。(-)9.用PEEP治疗严重AIL患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。(-)10.上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。(+)1.低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。(-)2.急性心力衰竭由右心梗死引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小梗死范围。(-)3.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12小时。(-)4.心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。(+)5.急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SIQT。(-)6.张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。

12、(-)7.临床诊断急性肺损伤和ARDS应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础。(+)8.NF-k通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成，对急性炎症反应起主导作用。(-)9.新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。(+)10.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。(-)（1-5题共用题干) 患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20 ml)3 h入院。既往史无特殊。体格检查：T 36.5 ，P 86次/min，R 24次/min，BP 100/80 mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿

13、。 1为明确诊断应立即进行检查的项目包括 A血常B胸部CT或平片C肝功能D血胆碱酯酶E肾功能F血气分析2有关百草枯的叙述正确的是 A无特效解毒药B百草枯易溶于烃类溶剂C在碱性条件下稳定D对人畜有较高毒性E经肾小管以原形从肾排出F口服致死量为13 gG百草枯是一种电子受体，参与细胞内氧化-还原反应H肺损伤的表现在临床上最为突出3关于百草枯的治疗正确的是 A皮肤污染者应立即脱去衣服，用肥皂水彻底清洗B可用硫酸镁、甘露醇导泻C吸氧D血液透析、血液灌流E血浆置换F及早应用自由基清除剂4有关急性百草枯中毒的叙述正确的是 A以渐进性极度呼吸困难为主要症状B死亡的主要原因是循环衰竭C经口中毒者有消化道症状D

14、肺损伤是最严重和最突出的改变E非大量摄入时，服药后有一个相对无症状期FX线表现随时间推移而改变5关于百草枯的预后，正确的是 A百草枯目前尚无特效解毒药B预后与摄入的量关系不大C多数轻型患者能够完全恢复D暴发型患者极少有存活者E中至重型患者可出现多系统受累表现F百草枯中毒轻型患者多伴有胃肠道外的症状正确答案:1ABCEF；2ADEFGH；3ABDEF；4ACDEF；5ACDE2、下列哪一类水,电解质紊乱早期就易发生循环衰竭:( C ) A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症4、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（ A ）A.感染 B.输血并发症 C.急性心力衰竭

15、 D.肠麻痹 E.急性呼吸窘迫综合征10、自动电除颤（AED）的操作方法正确的是（ D ）A.接通电源安放电极分析心律充电电击除颤B.安放电极接通电源分析心律电击除颤C.安放电极接通电源分析心律充电电击除颤D.接通电源安放电极分析心律电击除颤E.安放电极分析心律接通电源电击除颤11、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？（ C）A普鲁卡因酰胺 B普罗帕酮 C胺碘酮D氨酰心安 E维拉帕米12、休克时正确的补液原则是:( B) A.补液“宁多勿少” B.需多少补多少 C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D.失多少补多少 E.如血压正常不必补液

16、13、心力衰竭概念的主要内容是:( C ) A.心排血量绝对下降 B.心排血量相对下降 C.心排血量不能满足机体需要 D.心肌收缩功能障碍 E.心肌舒张功能障碍14、吗啡的呼吸抑制作用是因为:( B ) A.激动丘脑内侧的阿片受体 B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性 C.激动中枢盖前核的阿片受体 D.激动脑干的阿片受体 E.激动蓝斑核的阿片受体 15、阿托品的禁忌症是:( C ) A.感染性休克 B.胃肠绞痛 C.前列腺肥大 D.胆绞痛 E.心动过缓27、肝素有抗凝的作用，其主要机制是:( B ) A.抑制血小板聚集 B.增强抗凝血酶活性 C.促进纤维蛋白吸附凝血酶 D.抑制因子X的激

17、活30、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是( B )A.消化道 B.皮肤 C.粘膜 D.呼吸道 E.消化道和粘膜40、中心性发绀常具有下列哪项特点:( D ) A.常出现在肢体末梢 B.伴有皮肤温度降低 C.见于右心衰时D.见于发绀型先天性心脏病时 E.见于严重休克时 43、吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确:( B ) A.吸气费力 B.呼气时伴有哮鸣音 C.常伴有干咳 D.高调吸气性喉鸣 E.重者出现吸气时“三凹症51、下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（ A ）A.恢复胆碱酯酶活力 B.对抗中枢性呼吸抑制 C.拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用D.拮抗乙酰胆碱对中

18、枢神经系统的作用 E.对毒蕈碱样症状有效53、 内脏穿孔腹痛的性质:( A) A.上腹刀割样痛伴肌紧张 B.上腹烧灼痛伴反酸 C.上腹钻顶样痛 D.右上腹绞痛 E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧54、 急性胰腺炎腹部压痛示:( C ) A.McBurney点压痛 B.Murphy征阳性 C.中上腹压痛D.脐周压痛 E.下腹正中压痛 55、 胸部冲击伤最严重的并发症是：（ C ）A.血胸 B.气胸 C.ARDS D.肺不张 E.肺破裂56、 急性肺水肿叩诊呈:( C ) A.过清音 B.鼓音 C.实音 D.水泡音 E.哮鸣音57、 胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于:( B ) A.穿刺损伤肺组织

19、B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C.胸膜超敏反映 D.穿刺损伤肺血管 E.空气栓塞61、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是:( B ) A.抽吸气体 B.松解伤口缝线 C.更换气管套管 D.让其自行吸收 E.以上都不是62、有关骨折急救处理，下列哪项错误:( E ) A.首先应止血及包扎伤口 B.无夹板时，可用树枝、木棍（板）、步枪等作临时固定支架 C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定 D.脊椎骨折患者不可采取手法复位 E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法63、下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是：（ D ）心房颤动的自然发生率随年龄增

20、长而增加阵发性心房颤动可见于正常人急性酒精中毒时可出现心房颤动孤立性心房颤动是指短暂发作的、临床症状不明显的心房颤动甲状腺功能亢进症师最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病68、急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，2496小时突然发生死亡，最可能（ A ）A.中间综合症 B.阿托品中毒 C.严重心律失常 D.应激性溃疡 E.急性肾衰竭125、心搏骤停时最迅速有效的处理是:( E ) A.口对口人工呼吸 B.纯氧人工呼吸 C.胸外心脏按压 D.胸内心脏按压 E.胸外心脏按压同时行口对口人工呼吸141、损伤的现场急救不包括（ C ）A.心肺复苏 B.控制外出血 C.内脏复位 D.骨折固定 E.解救窒

21、息170、腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则（ E ）A.立即手术探查 B.输血并给止血药 C.输血并给抗生素D.积极抗休克，休克纠正后手术探查 E.积极抗休克的同时手术探查195、下列叙述错误的是：( E )A.全腹压痛表示病变弥散，如弥漫性腹膜炎B.肝浊音界消失或缩小，提示胃肠穿孔可能C.腹部移动性浊音提示腹腔积液存在 D.肠鸣音亢进提示肠梗阻E.肠鸣音消失提示肠梗阻218、洋地黄中毒最常见的心律失常为:( C )A.房室传导阻滞 B.非陈发性交界性心动过速 C.室性期前收缩二联律 D.交界性逸搏心律 E.心房颤动三、A3/ A4 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患

22、者为中心的临床情景，然后提出2个3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。（1-2题共用题干）患者，女，23岁。因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐，BP90/60mmHg,上臂可见多处注射针眼1.该患者最有可能的诊断是（B ）A有机磷中毒 B鸦片类中毒 C乙醇中毒 D口服地西泮中毒 E以上都不是2对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是（ B ）A、0.20.4mg肌注或静点 B、 0.42mg肌注或静点 C、 2mg肌注或静点 D、 23.0mg肌注或静点 E、 24mg肌注或静点（3

23、4题共用题干）患者，女，58岁，反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。3、下列那一项是最有可能的诊断（ C ）A心肌梗死 B心源性休克 C心脏骤停 D充血性心衰 E心绞痛4、下列那一项是最佳的抢救措施（ C ）A、气管插管辅助通气 B、同步双向波电复律100J C、非同步双向波电复律200J D、静脉注射利多卡因 E、静脉注射肾上腺素1mg男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

24、8、为明确诊断应首选的辅助检查是（ B ）A.肌电图 B.X线片 C.CT D.MRI E.B超9、正确的搬运方法( D )A.一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上 B.一人抬头，另人抬足放于木板上C.两人架其上肢助其走上担架车 D.两人将其躯干成一体滚动至木板上E.三人分别抬其头和两腿放于担架上10、如果伤后3个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是( C )A.脊髓水肿 B.脊髓出血 C.脊髓震荡 D.脊髓挫伤 E.脊髓受压11、如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于( E )A.肾脏损伤 B.直肠损伤 C.膀胱损伤 D.尿道损伤 E.腹膜后血肿刺激（12-13题共用题干）患者，

25、男，20岁。检修电机时，突然晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，ECG示：“室颤”12、需立即采取的最有效的措施是（A ）A.电除颤 B.机械通气 C.连续心前锤击 D.口对口人工呼吸 E.胸外心脏按压13、自主循环恢复后，为维持动脉压，最有效的常用药（A ）A.多巴胺 B.多巴酚丁胺 C.硝酸甘油 D.阿托品 E.异丙肾上腺素（30-31题共用题干）男性，60岁，下台阶时不慎摔伤右髋部，入院查体：右髋部叩痛，内收，外旋50畸形。30、最可能诊断为（ D ）A.右髋后脱位 B.右髋前脱位 C.右股骨头骨折 D.右股骨颈骨折 E.右股骨转子间骨折31、证实诊断首先需要的检查为（A ）A.普通X线片 B.CT检查 C.MRI检查 D.核素骨扫描 E.关节腔造影专心-专注-专业