急救药物使用说明(共8页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上急救药物使用说明1.肾上腺素 （常用名：副肾素 规格1mg，1ml/支）作用机制及-受体激动剂，增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。适用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘。用法用量心脏骤停0.25-0.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注射；过敏性休克0.1-0.5mg以生理盐水10ml稀释后缓慢静脉注射。如疗效不好，可改用4-8mg静脉滴注（溶于5%GS500ml-1000ml)注意事项可出现心悸、头痛、血压升高等副作用。器质性心脏病、高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用。2.

2、地塞米松 （常用名：氟美松 规格5mg，1ml/支）作用机制肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，适用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。用法用量静推，成人5-40mg，1-2次/天，小儿1-2.5mg /次，1-2次/天注意事项长程使用可引起医源性库欣综合征，出现精神症状并发感染，糖皮质激素停药综合症。3.呋塞米 （常用名：速尿 规格20mg，2ml/支）作用机制强效髓袢利尿药，适用于水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰、用于高钾血症和高钙血症、急性药物和毒物中毒

3、等。用法用量静脉注射：水肿2040，高血压危象4080，高钙血症2080。注意事项可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，引起脱水和电解质失衡，晚期肝硬变病人慎用，大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。低钾、肝昏迷禁用。4.去乙酰毛花苷 （常用名：西地兰 规格0.4mg，2ml/支）作用机制增加心肌收缩力和速度,减慢房室结传导速度，缩短心房有效不应期。增加心脏排血量，增强迷走神经张力，从而减慢心率。适用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 用法用量初次量0.4mg，必要时24小时再注半量。饱和量11.2mg注意事项对于低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状

4、腺功能低下、缺血性性心脏病、肝肾功能不全者慎用。用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、肾功能，疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。5.间羟胺 （规格10，1/支）作用机制以激动受体为主，引起阻力血管收缩，血压持续上升，常伴有反射性心率减慢。用法用量静滴：15100加入5%葡萄糖或生理盐水500ml，以2030滴/分的速度滴注，根据血压调整滴速。紧急情况即刻静注0.55，继以静滴。注意事项1. 不宜与碱性药物配伍，以免本品分解。配制后应于24h内用完。2. 本品有蓄积作用，用药后血压升高不明显者，需观察10分钟以上再决定是否重复用药或增加剂量，

5、以免贸然增量致使血压过度升高，导致危险。3. 连续应用可引起快速耐受性。4.给药以静脉注射为宜，选用较粗大的静脉避免使用四肢小静脉；用药时需谨慎，勿使药液外漏。肌内或皮下注射易致组织坏死，避免在血液循环不佳的部位使用。6.异丙肾上腺素 （常用名：异丙肾 规格1，2ml/支）作用机制-肾上腺素受体激动剂，对心脏有兴奋作用，能增加心肌的氧耗、心输出量。适用于房室传导阻滞；各种原因引起的心脏骤停；心源性及感染性休克。用法用量度房室传导阻滞，心率低于40次时，以0.51溶于5%葡萄糖注射液200300ml中缓慢静滴；休克以0.51溶于5%葡萄糖注射液200ml静滴，根据心率调整滴速。注意事项常见口咽发

6、干、心悸；冠心病、心肌炎和甲亢患者禁用7.尼可刹米 （常用名：可拉明 规格0.375g，1.5ml/支）作用机制直接兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸抑制，尤其对吗啡中毒的呼吸抑制效果较好。用法用量静脉滴注33.75g，加入500ml液体中，滴速2530滴/分钟。注意事项常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。8.洛贝林 （规格3，1ml/支）作用机制兴奋颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，适用于各种原因引起的呼吸抑制

7、用法用量静脉注射3/次；极量6/次，20/日注意事项不良反应轻者唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛，大剂量用药可出现心动过缓，计量继续增加可出现房室传导阻滞或心动过速、呼吸抑制、惊厥。9.多巴酚丁胺 （规格20mg，2ml/支）作用机制多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强，对-受体和-受体兴奋性较弱。治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。适用于器质性心脏病心肌收缩力下降时引起心力衰竭。用法用量加5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后静滴，以滴速2.5-10ug/kg/min注意事项有头痛、恶心、心悸、胸痛、气促与心绞痛

8、，严重的可有心律失常。10.多巴胺 （规格20mg，2ml/支）作用机制具有-肾上腺素能受体的兴奋作用，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。对周围血管有轻、中度收缩作用。对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血液供应。适用于心源性休克、低血压、充血性心衰。用法用量休克：静脉滴注开始剂量5ug/kg/min,以后根据血压、尿量和临床状况调节，极量20ug/kg/min。注意事项使用本药前先部充血容量及纠正酸中毒。应观察血压、心率、尿量和一般状况，必要时检测CVP。可致血管过度收缩局部组织坏死、血压下降、心律失常、恶

9、心呕吐等。11.垂体后叶素 （规格6u，1ml/支）作用机制包含催产素和加压素两种不同的激素。催产素小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量引起子宫强制性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起到止血的作用。加压素能直接收缩小动脉及毛细血管（尤其对内脏血管），可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血；还能使肾小管和集合管对水分的重吸收增加。用法用量流产或产后出血肌内或皮下注射510u/次或加入500ml葡萄糖液体中缓慢静滴；尿崩症，可皮下510u/次，数次/天；大量咯血，10u用25%50%葡萄糖20ml稀释后缓慢静滴或1020u入500ml葡萄糖缓慢静滴。注意事项注射后有面色苍白、出汗

10、、恶心、腹痛、便意、心悸、胸闷等症状应立即停药。少数患者可发生血管神经水肿、荨麻疹、支气管哮喘等过敏反应，甚至过敏性休克。冠心病、动脉硬化、心力衰竭、高血压、明显瘢痕者、妊娠高血压综合症、妊娠后期及肺源性心脏病及过敏体质禁用本品宜冷藏避免冰冻。12.巴曲亭 （规格2u，1ml/支）作用机制用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。用法用量静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人12单位；儿童0.30.5单位。紧急出血：立即静注0.250.5单位，同时

11、肌肉注射1单位。各类外科手术：术前一天晚肌注1单位，术前1小时肌注1单位，术前15分钟静注1单位，术后3天，每天肌注1单位；咯血：每12小时皮下注射1单位，必要时，开始时再加静注1单位，最好是加入10ml的0.9%NaCl液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注意事项1.DIC及血液病所致的出血不宜使用。2.血中缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液的基础上应用本品。3.应注意防止用药过量否则其止血作用会降低。4.使用其期间还应注意观察病人的出、凝血时间。13.苯巴比妥 （常用名：鲁米那 规格0.1g，1ml/支） 作用机制镇静，催眠，抗惊厥，麻醉

12、前给药用法用量镇静：口服1530mg/次；催眠：3060mg/次，极量250mg/次，500mg/天；抗惊厥：肌注 100200mg/次；麻醉前给药：术前肌注0.10.2g 注意事项用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业，以免发生意外。14.氨茶碱 （规格0.25g，2ml/支）作用机制松弛支气管平滑肌，减轻支气管粘膜的充血和水肿；增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳；增强心肌收缩力，增加心排出量；舒张冠脉和外周血管和胆管；利尿；用于支气管哮喘，哮喘性慢性支气管炎，治疗急性心功能不全和心源性哮喘，胆绞痛。用法用量静推：0.250.5g/次，以2550的葡萄糖液稀释后缓慢静推（不得少于5分钟），静

13、滴：5的葡萄糖500ml稀释后静滴。 注意事项静滴过快或浓度过高可强烈兴奋心脏引起头晕、心悸、心律失常、血压降低甚至惊厥，中枢兴奋作用可使少数人出现激动不安，失眠等。15.地西泮 （常用名：安定 规格10mg，2ml/支）作用机制长效苯二氮卓类药物，通过加强中枢GABA 能神经的抑制功能而实现。适用于抗癫痫和抗惊厥，镇静、催眠。用法用量肌内注射：基础麻醉或静脉全麻单次1030mg；镇静、催眠或急性酒精戒断：初始计量10mg，24小时总量以4050mg为限；焦虑性神经：一次210mg，根据需要一日重复34次。注意事项下列情况慎用：酒精中毒、重度重症肌无力、闭角型青光眼、低蛋白血症、多动症、COP

14、D。静注宜慢，否则可引起心血管和呼吸抑制。16.硫酸阿托品 （规格1mg ，1ml/支）作用机制消除迷走神经对心脏的抑制作用，消除传导阻滞，使心率增快。松弛内脏平滑肌，解除平滑肌痉挛，缓解疼痛；抑制胃液分泌；麻醉前用药预防术后引起肺炎。适用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，有机磷农药中毒。用法用量1、0.01-0.02mg/kg，皮下或静脉推注（最大剂量0.03-0.05mg/kg；单剂：婴儿不超过0.3mg，儿童不超过0.5mg ，青少年不超过1.0mg）。2、有机磷中毒时1-5 mg/次，肌肉注射、皮下注射或静脉推注，逐步减量。3、气管内给药比静脉给药大2-3倍。注意事项心脏病、反流性食管炎、

15、胃幽门梗阻者慎用（因本药可使胃排空延迟、从而导致胃潴留并增加胃-食管的反流）。本药静推宜缓慢，用于缓慢性心律失常时须谨慎调整剂量，过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室颤的危险。对本药或其他抗胆碱药过敏者禁用，比如青光眼、前列腺增生、高热、重症肌无力。17.维拉帕米 （常用名：异搏定 规格5mg， 2ml/支）作用机制1快速阵发性室上性心动过速的转复。应用维拉帕米之前应首选抑制迷走神经的手法治疗(如Valsalva法)。2心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。心房扑动或心房颤动合并房室旁路通道(预激综合症和LGL综合症)时除外。用法用量必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分

16、钟。一般起始剂量为510mg(或按0.0750.15mg/kg体重)，稀释后缓慢静脉推注至少2分钟。如果初反应不令人满意，首剂1530分钟后再给一次510mg或0.15mg/kg体重。静脉滴注给药，每小时510mg，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静滴，一日总量不超过50100mg。注意事项1 低血压：一般是一过性的，也可发生眩晕。静脉注射之前给予钙剂可预防该血流动力学反应。2极度心动过缓/心脏停搏。3心力衰竭。4房室旁路通道(预激或LGL综合症)。5肌肉萎缩6颅内压增高18.缩宫素 （常用名：催产素 规格10u，1ml/支）作用机制用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的

17、子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。用法用量1.引产或催产静脉滴注，一次2.55u，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01u。静滴开始时每分钟不超过0.0010.002u，每1530分钟增加0.0010.002u，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02u，通常为每分钟0.0020.005u。2.控制产后出血每分钟静滴0.020.04u，胎盘排出后可肌内注射510u。注意事项1.下列情况应慎用：心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。2.骶管阻滞时用缩宫素，可发

18、生严重的高血压，甚至脑血管破裂。3.用药前及用药时需检查及监护：子宫收缩的频率、持续时间及强度；孕妇脉搏及血压；胎儿心率；静止期间子宫肌张力；胎儿成熟度；骨盆大小及胎先露下降情况；出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）。19.硝酸甘油 （规格5mg，1ml/支）作用机制主要扩张周围静脉，减少回心血量，扩张周围小动脉使外周阻力和血压下降，减少心肌耗氧量，使心肌缺血区血流重新分布，缓解心绞痛。适用于治疗和预防心绞痛、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、高血压。用法用量用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5g/min， 最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个

19、体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 注意事项舌下含服时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒，如疼痛未缓解5min后可再用1次。稀释混匀后静滴，不得直接静脉注射，且不能与其他药物混合。用药过程中监测血压及脉搏及病情变化，并控制静滴速度。许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃输液瓶，且静脉给药时须避光。急性循环衰竭、严重低血压（收缩压90mmHg）、脑出血或颅脑外伤、严重肝、肾功能不全者禁用。20.甲氧氯普胺 （常用名：胃复安 规格10mg，1ml/支）作用机制具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕

20、吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。 用法用量肌注，10mg20mg/次，每日不超过0.5mg/kg注意事项1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。 21.盐酸山莨菪碱 （常用名：654-2 规格10mg，1ml/支）作用机制具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。用法用量1 常用量：成人每次肌注510mg，小儿0.10.2mg/kg，每日1一2次。2 抗休克及有机磷

21、中毒：静注，成人每次1040mg，小儿每次0.32mg/kg，必要时每隔10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。注意事项1.急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。 2.夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。 3.静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏5mg,对于小儿可肌注新斯的明0.01一0.02mgkg，以解除症状。颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。22.酚磺乙胺 （常用名：止血敏 规格0.5g，2ml/支）作用机制能增加血小板生成，增强其聚集

22、及粘合力，促使凝血活性物质释放，缩短凝血时间，达到止血效果。还有增强毛细血管低抗力，减少其通透性的功效。用于防治手术前后及血管因素出血。用法用量肌注或静注：每次0.25-0.5g，每日2-3 次注射0.25-0.5g，必要时2小时后重复1次。治疗用：开始注射0.75-1g，后用维持量，每 次0.5，口服或注射，每4-6。静注时以5葡萄糖注射液20ml稀释。预防用：于术前5-30分钟小时1次。小儿剂量同成人。 注意事项有血栓形成史者慎用 ；高分子量的血浆扩充剂可在使用本品之后而不要在其使用之前应用 ；勿与氨基己酸混合注射，以免引起中毒。23.利多卡因 （规格100mg，5ml/支）作用机制作用在

23、心室肌，降低心室肌应激性，提高致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维自律性。适用于频发室性早搏，室性心动过速，室颤。用法用量1. 常用于口咽气管内表面麻醉,浓度为2-4,局部浸润0.250.5%,成人最大用量为350-400mg/次 。2.静注：1-1.5mg/kg/次 （一般用50100mg/次）必要时每5分钟后重复12次。静滴:取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静速12ml/分.总量300mg。 注意事项1、 气管内给药比静脉给药大2-3倍； 2、QRS波增宽的室性逸博伴心动过缓者禁用。3、配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨苄西林、磺胺嘧啶等。24.硫酸镁 （规格2.

24、5mg，10ml/支）作用机制注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。用法用量25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。注意事项1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用。 25.葡萄糖酸钙 （规格1g，10ml/支）作用机制1.维持神经肌肉组织的正常兴奋性 高浓度的钙可引起心率失常，并使心脏停止于收缩期 2.用于镁中毒解救 3.促进骨骼和牙齿的钙化 4.消肿、抗过敏 5.促进凝血酶原

25、和纤维蛋白的形成，加速血凝。与新斯的明一起静推，对抗氨基苷类抗生素过量引起的呼吸肌麻痹 。用法用量静推：成人12g/次，儿童0.51g/次，葡萄糖稀释后缓慢静脉推注 注意事项静推时有喉头及全身发热感，速度应缓慢，露出血管外可引起局部疼痛及组织坏死 26.纳洛酮 （规格0.4mg/支）作用机制是对各种原因引起的休克均有较好的疗效，特别适用于感染中毒性休克，可对抗麻醉性镇痛药，是吗啡的完全拮抗剂，消除吗啡的中毒症状，适用于麻醉药、镇静药过量致呼吸抑制时。用法用量休克：静滴，0.010.1mg/kg,必要时缓慢静推，解毒：肌注或静推，0.40.8mg/次。5岁或20kg，0.1mg/kg； 5岁或2

26、0kg ，2.0mg/kg。可多次反复用 。注意事项恶心、呕吐，使用麻醉镇痛药者不宜使用，以免产生对抗作用27.碘解磷定 （规格0.5g，20ml/支）作用机制在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药中毒。 用法用量常用量：静滴或缓慢静注。1.轻度中毒：0.4g次，必要时2-4小时重复1次。2.中度中毒：首次0.8-1.2g，以后每2小时0.4-0.8g，共2-3次；3.重度中毒：首次用1-1.2g，以后每小时0.4g。注意事项因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。

27、忌与碱性药物配伍。 28. 20%甘露醇 250ml/瓶作用机制快速静滴后，使血浆渗透压升高，使组织脱水，降低颅内压，适用于降低脑水肿、青光眼、大面积烧伤所致水肿、腹水及预防急性肾衰 用法用量静滴14.5g/(kg/min)一般20甘露醇125250ml/次，1525分钟内滴完 注意事项1. 不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、 眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。29. 5%碳酸氢钠 250ml/瓶作用机制适用于胃酸过多和胃及十二指肠溃疡患者；代谢性酸中毒。危重症血PH7.2时、复苏延迟、高血钾、高血镁、高血钙时。用法用量静滴，用于代

28、谢性酸中毒成人100200ml/次，小儿5ml/kg，也可用于高钾血症、早期脑梗死、严重哮喘持续状态而其他药物疗效无效者。或稀释成1.5%的等张液给予，酌情使用至PH达7.25即可（0.3kg碱缺失量）。注意事项 1、与血管活性药物不能同一静脉通道； 2、勿漏出血管外； 3、掌握适应症，否则容易使细胞内、脑脊液内酸中毒； 4、建立畅通气道后给予。30.哌替啶 （常用名：杜冷丁 规格100mg，2ml/支） 作用机制抑制呼吸，镇静及镇咳作用比吗啡弱。用于各种剧痛，急性左心衰竭所致的心源性 哮喘及肺水肿，麻醉前给药，人工冬眠（与氯丙 嗪 异丙嗪合用）用法用量皮下或肌注25100mg/次，极量150

29、mg/次或 600mg/天，2次用药间隔不宜少于4小时 注意事项有头痛、头昏、出汗、口干、恶心呕吐、过量可致瞳孔散大、惊厥、心动过速、幻觉、血压下降、呼吸抑制、昏迷、成瘾（较吗啡轻） 抢救室抢救车平面示意图第一层盖留置针、贴膜、一次性喉镜柄、乳胶手套、吸痰管底肾上腺素地米速尿西地兰间羟胺异丙肾上腺素高糖、碘解磷定、麝香保心丸、沙丁胺醇剂、云南白药、输液器、输血器60ml空针20ml空针5ml空针、快速血糖仪、抢救记录本、管理登记本表尼可刹米洛贝林多巴酚丁胺多巴胺VCVB6垂体后叶素巴曲亭苯巴比妥氨茶碱安定阿托品维拉帕米缩宫素硝酸甘油甲氧氯普胺654-2酚磺乙胺利多卡因硫酸镁葡萄糖酸钙硝苯地平片纳洛酮硝酸甘油片第二层抽屉开口器、压舌板、舌钳、输氧管、电极片、手电筒、一次性PE手套、口咽通气管、体温计第三层固定液体：氯化钠 500ml、10%GS 500ml、 5%GS 500ml、5%GNS 500ml、 醇250ml、小苏打250ml、 林格500ml简易呼吸器、吸氧装置、应急灯、导尿包、杜冷丁专心-专注-专业