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1、精选优质文档-倾情为你奉上一般护理常规急性白血病的护理常规(一) 一般护理1、按血液系统疾病一般护理常规。2、按医嘱给营养丰富,易消化饮食,贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。3、做好心理护理,对患者给予安慰鼓励,帮助患者树立信心,增强护患之间的沟通。4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。5、密切观察病情及生命体征的变化:常规测量生命体征,观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑,注意患者有无血尿、黑便,女性患者月经量等,警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象,如有异常及时通知医生。(二)观察要点1、一般情况的观察:贫血改善情况的观察,如乏力、头晕的恢复情况
2、;出血情况的观察,如皮肤、粘膜、颅内出血的情况;饮食及大、小便的观察。2、生命体征的观察。3、意识状态的观察。4、心理状态的观察。5、特殊药物治疗的观察,如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。6、睡眠情况及自理能力的观察。(三)健康教育1、饮食指导 指导病人饮食宜富含高蛋白高热量、高维生素,清淡,易消化少渣软食,避免辛辣刺激,防止口腔粘膜损伤。多饮水,多食蔬菜、水果,以保持大便通畅。2、预防感染的方法 注意保暖,避免受凉;讲究个人卫生,少去人群拥挤的地方;经常检查口腔、咽部有无感染,学会自测体温。3、预防出血的方法 勿用牙签剔牙,刷牙用软毛刷;勿用手挖鼻孔,天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻;
3、避免创伤。避免损伤皮肤,沐浴时水温以3740为宜,以防水温过高促进血管扩张,加重皮肤出血。4、活动与休息 保证充足的休息和睡眠,适当加强健身活动,如散步、打太极拳、练剑等,以提高机体的抵抗力。5、心理指导 向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病,虽然难治,但目前治疗进展快、效果好,应树立信心。家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境,使病人保持良好的情绪状态,有利于疾病的康复。化疗间歇期,病人可做力所能及的家务,以增强自信心。6、用药指导 向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗,以延长疾病的缓解期和生存期,以达强化疗效的目的,应让患者按计划、按时化疗,否则白血病复
4、发,后果不堪设想。7、疾病预防的指导 避免接触对造血系统有损害的理化因素如电离辐射、染发剂、油漆等含苯物质。如应用某些细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺等,应定期查血象及骨髓像。8、白细胞低于正常值时,戴口罩,避免去人多的公共场所预防交叉感染。9、指导患者和家属学会自我监测出血的情况。一般护理常规ITP的护理常规(二) (一)、一般护理1、按血液系统疾病一般护理常规。2、营养,给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。注意忌油腻、生硬食物并忌用刺激性强的食物。消化道出血者应进流食或禁食。3、对血小板小于2010*9/l的尤其有内脏出血时,应绝对卧床休息,对血小板大于2010*9/l的,无明显出血倾向者,也应
5、减少活动,注意安全,避免外伤。4、出血症状常使患者恐惧不安,应给予安慰使之避免情绪过度紧张而诱发或加重出血,必要时按医嘱给予镇静剂。5、避免穿过紧的衣裤加重皮肤紫癜,应指导患者学会自我防护,避免外伤引起出血,防摔碰损伤,纠正挖鼻、耳的习惯,勿剔牙。6、了解化验结果,如血小板计数,出、凝血时间等。严密观察有无颅内出血的倾向,一经发现应立即通知医生,做好抢救准备。7、心理护理 要耐心解释病情,解除其思想顾虑。(三) (二)观察要点1、一般情况的观察:出血情况的观察,如皮肤、粘膜、消化道、颅内出血的情况;饮食及大、小便的观察。2、生命体征的观察。3、意识状态的观察。4、心理状态的观察。5、特殊药物治
6、疗的观察,如糖皮质激素的疗效、副作用。6、睡眠情况及自理能力的观察。 (四) (三)健康教育1、疾病知识指导 使病人及家属了解疾病的成因、主要表现及治疗方法,以主动配合治疗与护理。指导病人避免人为损伤而诱发或加重出血,不应服用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物,特别是非甾体类抗炎药,如阿司匹林等。保持充足的睡眠、情绪稳定和大便通畅,有效控制高血压等均是避免颅内出血的有效措施,必要时可予以药物治疗,如镇静剂、安眠药或缓泻剂等。2、用药指导 服用糖皮质激素者,应告知必须按医嘱、按时、按剂量、按疗程用药,不可自行减量或停药,以免加重病情。为减轻药物的不良反应,应饭后服药,必要时可加用胃黏膜保护剂或
7、制酸剂;注意预防各种感染。定期复查血象,以了解血小板数目的变化,指导疗效的判断和治疗方案的调整。向患者讲解长期服用该药可引起库欣综合征、高血压、糖尿病、消化道溃疡、感染等不良反应,月先做好解释工作,说明在减药停药后可逐渐消失,自行突然停药引起复发。3、病情监测指导 皮肤粘膜出血的情况,如出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等;有无内脏出血的表现,如月经量明显增多、呕血或便血、咳血、血尿、头痛、视力改变等。一旦发现皮肤黏膜出血加重或内脏出血的表现,应及时就医。(五)一般护理常规淋巴瘤的护理常规(六) (一)、一般护理1、按血液系统疾病一般护理常规。2、营养,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
8、忌辛辣、生硬刺激性强的食物,由于化疗期间的不良反应,影响患者的胃口,以清淡饮食。3、密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状,如咳嗽、气促、腹痛、腹泻、骨疼等,出现异常及时报告医生。4、心理护理 要耐心解释病情,解除其思想顾虑。(七) (二)观察要点1、一般情况的观察:观察淋巴结肿大情况;饮食及大、小便的观察。2、生命体征的观察。3、意识状态的观察。4、心理状态的观察。5、特殊药物治疗的观察。6、睡眠情况及自理能力的观察。 (八) (三)健康教育1、疾病知识指导 缓解期或全部疗程结束后,病人仍应保证充分休息、睡眠,适当参与室外锻炼,如散步、打太极拳、体操、慢跑等,以提高机体免疫力。食谱应多样化
9、,加强营养,避免进食油腻、生冷和容易产气的食物。有口腔及咽喉部溃疡者可进牛奶、麦片粥及淡味食物。若唾液分泌减少造成口舌干燥,可饮用柠檬汁、乌梅汁等。注意个人卫生,皮肤瘙痒者避免抓挠,以免皮肤破溃。沐浴时避免水温过高,已选用温和的沐浴液。2、心理指导 耐心与病人交谈,了解并仍对本病的知识和对患病、未来生活的看法,给予适当的解释,鼓励病人积极接受治疗。在长期治疗过程中,病人可能会出现抑郁、悲观等负面情绪,升值放弃治疗。家属要充分理解病人的痛苦和心情,注意言行,不要推诿、埋怨,要营造轻松的环境,以解除病人的紧张和不安,保持心情舒畅。3、用药指导和病情监测指导 向病人说明近年来由于治疗方法的改进,淋巴
10、瘤缓解率已大大提高,应坚持定期巩固强化治疗,可延长淋巴瘤的缓解期和生存期。若有身体不适,如疲乏无力、发热、盗汗、消瘦、咳嗽、气促、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、口腔溃疡等,或发现肿块,应及早就医。一般护理常规慢性白血病的护理常规(九) 一般护理1、按血液系统疾病一般护理常规。2、合理安排休息和活动,适当锻炼身体,避免劳累。3、给与心理支持,执行保护性医疗制度。4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。5、多与患者交流,倾听他们的烦恼及顾虑,及时观察患者的情绪反应,给与相应的护理。6、按医嘱给营养丰富,易消化饮食,贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。7、密切观察病情及生命体征的变
11、化,发现问题及时处理。(十) 观察要点1、一般情况的观察:贫血改善情况的观察,如乏力、头晕的恢复情况;出血情况的观察,如皮肤、粘膜、颅内出血的情况;脾脏肿大情况的观察;饮食及大、小便的观察。2、生命体征的观察。3、意识状态的观察。4、心理状态的观察。5、特殊药物治疗的观察,如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。6、睡眠情况及自理能力的观察。(十一) 健康教育1、疾病知识指导 慢性期病情稳定后可工作和学习,适当锻炼,但不可过劳。生活要有规律,保证充足的休息和睡眠。由于病人体内白血病细胞数量多,基础代谢增加,应给病人提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的饮食。2、用药指导 慢性期的病人必须主动配合治疗,以减少急性变的发生。对长期应用干扰素和伊马替尼治疗的病人,应注意其不良反应。干扰素常见不良反应为畏寒、发热、疲劳、恶心、头痛、肌肉及骨骼疼痛,肝、肾功能异常,骨髓抑制等,故应定期查肝肾功能及血象。伊马替尼常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、水肿、皮疹,但一般症状较轻微;血象下降较常见,可出现粒细胞缺乏、血小板减少和贫血,严重者需减量或暂时停药,故应定期查血象。3、出现贫血加重、发热、腹部剧烈疼痛,尤其是腹部受撞击可疑脾破裂时,应立即到医院检查。专心-专注-专业
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