系统解剖学-神经系统总结(共31页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上学科经验总结 系统解剖学Sum up forSystematic Anatomy目录总论说在前面的话：神经解剖学内容很多，因此条理二字格外重要，我们的建议是在学习各个部分之前先要有一个初步的对总体联系的认识；在学习各个部分时弄懂各部分功能；学习后归纳总结各部分之间的从结构和功能上的联系。废话到此为止。神经系统概述 由一条管道将中枢神经系统的器官联系在一起。在脊髓里称为中央管，上到位于脑桥和延髓后面的第四脑室，经中脑水管，至第三脑室，通过室间孔，与侧脑室相通。 是不是感觉很有规律性，下面就是我们对中枢神经系统的学习顺序，由低级到高级。 然后我们将从中枢讲到外周。之后我们

2、通过传导通路将各个部分整合起来，完成相应生理功能。最后我们学习他们的营养和保护设施，脑室，脑脊液和血液循环。我们先以缩手反射为例，简单形象的了解一下神经系统作用的方式。手被刺到后，神经先传导到中枢神经，中枢神经先做不反应，把信息反馈到手上，然后做出迅速反应；传输到神经中枢的同时，接着又把信息传输到大脑，大脑作出反映：疼痛。比方大脑是处理器，人手是光电鼠标，正常的鼠标只要有移动，就会有指令通过线路传给处理器，处理器接到指令就会作出相应的反应。大脑皮层能感知疼痛来自手上，因为它知道是通过哪条神经传来，就像处理器知道移动的指令来自于鼠标的线路通道而不是来自于键盘或其他的线路。中枢神经系统中枢神经系统

3、一、中枢神经系统的形态1.脊髓的形态： 要点1：脊髓有两处膨大，分别位于脊髓阶段C4-T1和L1-S3，分别控制上肢和下肢，活动精细，故细胞增多发生外观可见的膨大；脊髓在发育过程中速度慢于椎骨，造成脊髓与椎骨对应关系发生变化。 要点2：脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓阶段椎骨节段C1-C4相平（C1-C4）C4-T4对应-1（C3-T3）T5-T8对应-2（T3-T6）T9-T12对应-3（T6-T9）L1-L5T10-T12上部S1-C0T12下部-L1要点3：由内至外的重要结构依次为：中央管、灰质（后角、背核、前角）、白质（前索、侧索、后索，T4以上仅见楔束T5以下可见薄束和楔束） 要点4：

4、马尾与终丝的区分马尾终丝组织成分神经组织结缔组织结构骶尾段脊髓发出的周围神经脊髓圆锥末端向下线状结构功能传到运动与感觉固定2.脑的形态 要点1：脑干（脑）神经核的位置、性质与功能 （1）按脑神经分类核团名称核团的位置性质功能1.嗅神经-直接连于端脑-传到嗅觉2.视神经-直接连于丘脑-传到视觉3.动眼神经动眼神经核中脑一般躯体运动支配上下内直、上斜肌动眼神经副核中脑一般内脏运动（副交感）瞳孔括约肌收缩4.滑车神经滑车神经核中脑一般躯体运动支配上斜肌5.三叉神经三叉神经中脑核中脑一般躯体感觉传到头面部感觉三叉神经运脑桥核脑桥三叉神经脊束核脑桥、延髓三叉神经运动核脑桥特殊内脏运动支配由腮弓衍化的肌肉

5、6.展神经展神经核脑桥一般躯体运动支配外斜肌7.面神经上泌涎核脑桥一般内脏运动支配泪腺、舌下腺、下颌下腺面神经核脑桥特殊内脏运动支配由腮弓衍化的肌肉孤束核脑桥、延髓特殊内脏感觉舌前2/3味觉三叉神经脊束核脑桥、延髓一般躯体感觉头面部浅感觉8.前庭蜗神经前庭神经核延髓特殊躯体感觉传到平衡觉蜗神经核延髓特殊躯体感觉传到听觉9.舌咽神经下泌涎核延髓一般内脏运动支配腮腺疑核延髓特殊内脏运动支配由腮弓衍化的肌肉孤束核脑桥、延髓一般内脏感觉颈动脉窦、颈动脉体特殊内脏感觉舌后1/3味蕾三叉神经脊束核脑桥、延髓一般躯体感觉耳后皮肤的一般感觉10.迷走神经迷走神经背核延髓一般内脏运动头颈胸腹的内脏疑核延髓特殊内

6、脏运动支配由腮弓衍化的肌肉孤束核脑桥、延髓一般内脏感觉头颈胸腹的内脏三叉神经脊束核脑桥、延髓一般躯体感觉硬膜的感觉11.副神经疑核延髓特殊内脏运动支配由腮弓衍化的肌肉副神经核12.舌下神经舌下神经核延髓一般躯体运动支配舌内肌和大部分舌外肌 （2）按性质分（核团功能见上表，此处不再重复）核团性质核团名称位置一般躯体运动动眼神经核中脑滑车神经核中脑展神经核脑桥舌下神经核延髓一般躯体感觉三叉神经中脑核中脑三叉神经脑桥核脑桥三叉神经脊束核脑桥、延髓特殊躯体感觉前庭神经核延髓蜗神经核一般内脏运动动眼神经副核中脑上泌涎核脑桥下泌涎核延髓迷走神经背核延髓特殊内脏运动三叉神经运动核脑桥面神经核延髓疑核延髓副神

7、经核延髓一般内脏感觉孤束核延髓特殊内脏感觉延髓 要点2：脑干表面标志： 注：面神经丘内部为展神经核。薄束结节、楔束结节内分别有薄束核、楔束核。 脑干结合臂结合小脑上脚；脑桥臂结合小脑中脚；绳状体结合小脑下脚。 脑干正面观 要点3：丘脑的组成与形态（如脑干背面观图上部所示） 丘脑由背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、低丘脑、后丘脑组成，其中背侧丘脑可简称为丘脑。 上丘脑的组成：丘脑髓纹、僵三角、僵联合。 后丘脑的组成：内外膝状体。 底丘脑的组成：丘脑与中脑的移行区域。 （以上三部分考试较少涉及） 下丘脑的组成：视上区、视前区、结节区、乳头体区。 背侧丘脑的组成：非特异性投射性核团（古丘脑）网状核、中线核、

8、板内核。 特异性中继性核团（旧丘脑，腹侧核团）腹前核 腹外侧核 腹后核（腹后内侧核、腹后外侧核） 联络性核团（新丘脑，背侧核团）-背内侧核、背外侧核 丘脑的位置 背侧丘脑的核团 要点4：小脑两半球之间联合区域由前至后：蚓垂、蚓结节、蚓锥体。 其他重要结构：原裂、小脑前叶、小脑后叶、绒球小结叶等。 要点5:端脑外侧形态（大脑皮质） 2裂：大脑纵裂、水平裂4沟：中央沟、外侧沟、距状沟、顶枕沟 5叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶（内面） 9回：额下回、额中回、额上回、颞下回、颞中回、颞上回、颞横回、顶上小叶、顶下小叶 要点6:海马、基底节和内囊的结构 海马与穹窿相连，在脑底部与齿状回相互交错成一体。

9、 基底节的组成：a.屏状核 b.杏仁体 c.纹状体 尾状核、豆状核（外侧为壳，内侧苍白球），其中壳和尾状核为新纹状体 内囊：前肢、膝部、后肢 脑的冠状切面 内囊与基底节示意图二、中枢神经系统的功能 要点1：上行传到通路（即感觉传到通路）传到通路名称传到兴奋的性质交叉位置第一级神经元第二神经元第三级神经元薄束（T5以下）意识性本体感觉延髓内侧丘系交叉外周神经节细胞薄束核背侧丘脑腹后外侧核楔束（T4以上）楔束核脊髓小脑后束非意识性本体感觉多数经会之前联合交叉至对侧中间带外侧部脊髓中间外侧带细胞脊髓小脑前束非意识性本体感觉少数交叉至对侧脊髓丘脑束痛温触压觉上升1-2阶段后交叉至对侧脊髓中间带背侧丘脑

10、腹后外侧核听觉传导通路听觉斜方体耳蜗毛细胞蜗神经核背侧丘脑内侧膝状体平衡传导通路平衡觉不交叉前庭毛细胞前庭神经核视觉传导通路视觉视交叉视网膜视细胞视网膜节细胞背侧丘脑外侧膝状体嗅觉传导通路嗅觉嗅细胞嗅球注：嗅丝、视神经为周围神经系统成分；嗅束、视束为中枢神经系统成分。要点2：下行传导通路（运动传到通路，主要介绍锥体系的传到通路）名称交叉情况锥体系皮质核束不交叉，支配同侧脑干脑神经核皮质脊髓束皮质脊髓侧束经延髓锥体交叉至对侧皮质脊髓前束下行至相应脊髓阶段交叉至对侧皮质脊髓前外侧束始终不交叉锥体外系传到概况：（1） 皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质（2） 皮质-脑桥-小脑-皮质（3） 新纹状体-黑质

11、（4） 苍白球-底丘脑 要点3：小脑的分区与功能区域功能前庭小脑（古小脑）与前庭神经核联系，维持平衡脊髓小脑（旧小脑）联系前庭脊髓束，正性肌张力作用大脑小脑（新小脑）共济平衡 要点4：背侧丘脑特异性中继核团的对应关系丘系名称对应传导通路相应背侧丘脑核团三叉丘系头面部浅感觉传导通路腹后内侧核脊髓丘系、内侧丘系痛温触压觉、意识性本体感觉腹后外侧核外侧丘系听觉传导通路内侧膝状体视束视觉传到通路外侧膝状体小脑齿状核新小脑共济平衡传导通路腹外侧核纹状体黑质锥体外系腹前核 要点5：内囊的作用及神经纤维走行 作用：各传入通路神经纤维交叉后经过内囊后在背侧丘脑接替，随后传入大脑皮质。 内囊位置传导路功能前肢额

12、桥束膝部皮质核束传导脑神经和的冲动后肢皮质红核束控制肌张力皮质脊髓束随意运动丘脑中央辐射（上行）传导脊髓丘系的感觉丘脑后辐射（上行）听觉传导丘脑下辐射（上行）视觉传到 要点6：大脑皮质的功能定位及投射特点传入传出类型功能定位感觉中央后回、中央旁小叶后部运动中央后回、中央旁小叶后部视觉距状沟周围皮质嗅觉海马旁回钩听觉颞横回语言中枢运动性语言中枢（说话）额下回书写中枢（写字）额中回听觉性语言中枢（听力）颞上回视觉性语言中枢（阅读）顶下小叶角回 感觉、运动区的特点：左右交叉、上下颠倒（头面部正立）、投射区大小与精细程度有关（而与实际体表面积无关） 要点7：重要的反射通路1. 角膜反射：分布在角膜的眼

13、神经（来自三叉神经分支）-三叉神经脊束核-面神经核-面神经-眼轮匝肌收缩-闭眼2. 瞳孔对光反射：视神经-视束-外侧膝状体-上丘臂-顶盖前区-动眼神经副核-瞳孔括约肌收缩-瞳孔缩小瞳孔对光反射取决于照射眼视神经是否正常、传出眼动眼神经是否正常；由此很容易判断题目中条件所指的病损位置（常用选项检验法） 要点8：中枢神经系统的病理生理 分析策略：损伤位置有哪些神经、传到通路各传到通路正常时有什么功能损伤功能丧失。 铺垫：a）核上瘫（大脑皮质锥体细胞受损，大脑对下运动神经元控制作用减弱即硬瘫），核下瘫（脑干脑神经核受损，肌张力增高；但由于效应器失去了神经控制，可致肌肉萎缩） b)脑神经核中除面神经核

14、、舌下神经核外均支配两侧面部，故只有面神经核、舌下神经核的核下瘫时才会出现同侧功能障碍。（各脑神经核上瘫均出现对侧功能障碍，因为由皮质发出的神经纤维只支配对侧神经核） 中枢神经系统的经典损伤与表现如下：损伤结构具体定位病理生理症状与体征脊髓薄束损伤意识性本体感觉传到通路同侧深感觉障碍楔束脊髓丘脑束损伤浅感觉，可被薄束楔束代偿由于意识性本体感觉的代偿作用，浅感觉障碍不明显白质前连合此处有来自下面1-2阶段的脊髓丘脑束交叉，损伤致痛温触压觉障碍对侧损伤平面1-2阶段一下浅感觉障碍脊髓休克脊髓突然失去高位中枢的控制损伤平面以下反射功能暂时丧失，但可恢复脑干（脑神经核核下瘫）面神经核支配同侧肌肉的神经

15、障碍同侧口角下垂、鼻唇沟消失舌下神经核舌肌偏向损伤同侧小脑前庭小脑小脑平衡系统受损平衡失调，步态不稳脊髓小脑肌张力调节障碍肌张力降低大脑小脑对皮质运动信息整合能力下降共济失调，意向性震颤丘脑对应传导路功能障碍视觉传导通路视神经来自节细胞的视神经冲动不能传入同侧眼全盲视交叉外侧不交叉的纤维损伤双眼鼻侧偏盲视交叉内侧交叉的纤维损伤双眼颞侧偏盲视束双眼同向性偏盲内囊后肢丘脑中央辐射脊髓丘系损伤偏身感觉障碍皮质脊髓束锥体系损伤，随意运动障碍偏瘫丘脑下辐射视觉传到障碍偏盲内囊损伤产生的上述偏身感觉障碍、偏瘫、偏盲障碍（三偏症）非常重要大脑皮质（核上瘫）对面神经的损伤一侧锥体系只支配对侧的脑神经核，支配对

16、侧的锥体系损伤致该脑神经核功能受损对侧口角下垂、鼻唇沟消失、额纹消失对侧舌下神经的损伤舌偏向损伤对侧锥体外系受损黑质受损多巴胺释放减少震颤麻痹（帕金森）纹状体受损GABA释放减少亨丁顿舞蹈病常考和重点掌握的部分：（1）形态学：1.脊髓大体外观形态、横断面的形态 2.脑干中脑神经核的位置、性质、功能 3.脑干的外观 4.丘脑的组成结构与分区周围神经系统前言： 1.周围神经系统包括脊神经、脑神经、内脏神经。所有神经都可分为感觉神经和运动神经两大结构成分。2.重点记忆内容是各神经的走行方向、重要分支、分布范围以及功能。功能与其分布相关联，分布区域即传导该处感觉，支配该处肌肉。3.记忆方式同时包括横向

17、和纵向纵向串联：神经丛/神经核-重点分支神经-支配区域-功能（运动+感觉）-损伤症状（肌肉瘫痪+感觉丧失）横向比较：在纵向的知识基础上，再将有相似点或对比点的内容相互比较，便于记忆。 4.先记忆重点框架内容，再记忆细节知识点。一、脊神经脊神经重要分支神经支配肌肉感觉区域损伤症状颈丛（C1C4）膈神经膈肌胸膜、心包、膈下部分腹膜同侧半膈肌功能受损臂丛（C5T1）胸长神经前锯肌-“翼状肩”胸背神经背阔肌-背阔肌瘫痪腋神经三角肌、小圆肌肩部、臂外侧“方肩”正中神经第1、2蚓状肌鱼际肌（拇收肌除外）桡侧半手掌、三个半手指掌面皮肤及其中节远节指背皮肤“猿掌”相应区域感觉障碍尺神经第3、4蚓状肌小鱼际肌、

18、骨间肌前臂屈肌（1.5块）尺侧1/3手掌皮肤、一个半指的掌、背面皮肤“爪形手”相应区域感觉障碍桡神经上肢全部伸肌（腕关节）第1、2掌骨间背皮肤“垂腕”虎口区皮肤感觉障碍胸神经前支-（皮肤感觉节段性分布）T4-乳头 T6-剑突T8-肋弓中点、T10-脐平面 T12-脐与耻骨连线中点相应区域感觉障碍腰丛（T12L4）股神经股前肌群（股四头肌、缝匠肌等）股前皮肤小腿内侧和足内侧缘皮肤（隐神经）屈髋无力、坐位不能屈膝、膝跳反射消失大腿前和小腿内侧皮肤感觉障碍闭孔神经股内侧肌群大腿内侧皮肤股内侧肌群瘫痪大腿内侧皮肤感觉障碍骶丛（L4-S3）坐骨神经胫神经小腿后肌群、足底肌小腿后和足底皮肤“钩状足”、小腿

19、后和足底皮肤感觉障碍腓总神经小腿前肌群、足背肌小腿前外侧、足背皮肤“马蹄内翻足”、小腿前外侧、足背皮肤感觉障碍核心知识点其他考点与记忆方法1. 脊神经的构成、分支、分布、与椎骨的关系31对脊神经：8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经、1对尾神经 26块椎骨（成人）：7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨、1块尾骨 每对脊神经连于一个脊髓节段，所有脊神经都经同序数椎体上方或下方的椎间孔传出椎管或骶管（脊髓节段和椎骨的对应关系见中枢神经系统）。 前根（运动性神经）+后根（感觉性神经、脊神经节）脊神经（混合神经） 四种纤维成分：躯体运动纤维-支配骨骼肌运动内脏运动纤维-支配平滑肌、心肌

20、和腺体躯体感觉纤维-分布皮肤、骨骼肌、肌腱和关节将痛、温、触、 压觉和本体感觉传入中枢内脏感觉纤维 -分布内脏、心血管和腺体，将感觉冲动传入中枢 31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系脊神经分支一般都含有交感神经节后纤维（部分脑神经含副交感纤维）2. 颈丛主要分支包括：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经、膈神经 膈神经：运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下部分腹膜 受损后影响同侧半膈肌的功能，受刺激发生呃逆。3. 臂丛重要分支：胸长神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经胸长神经：前锯肌（“梳头肌”）-“翼状肩”胸背神经：背阔肌（“摸肛肌”）腋神经：三角肌

21、、小圆肌-“方肩”肌皮神经：“三肱”-喙肱肌、肱肌、肱二头肌正中神经：“桡侧半手掌面”+第1、2蚓状肌、鱼际肌-“猿掌/手枪手”尺神经：“尺侧半手掌”+第3、4蚓状肌、骨间肌-“爪形手/小偷手”桡神经：“桡侧半手掌背”+上肢伸肌-“垂腕”腋动脉周围五神经支位置关系正中神经、尺神经、桡神经感觉纤维分布区域M-正中神经、R-桡神经、U-尺神经 正中神经、尺神经、桡神经损伤症状 正中神经-猿掌/手枪手 尺神经-爪形手/小偷手 桡神经-垂腕4. 胸神经前支-皮肤感觉节段性分布：T4-乳头连线平面 T6-剑突平面、T8-肋弓中点连线平面、T10-脐平面 T12-脐与耻骨连线中点平面 口诀：胸四乳头六剑突

22、、八弓十脐耻骨间5. 腰丛主要分支包括：股神经、闭孔神经、生殖股神经股神经：腰丛最大分支。“大腿前侧”+隐神经-小腿和足内侧面皮肤 闭孔神经：“大腿内侧”6. 骶丛（全身最大的脊神经丛）主要神经分支：臀上神经、臀下神经、股后皮神经、阴部神经、坐骨神经阴部神经：穿坐骨小孔。主要分支：肛神经、会阴神经、阴茎（阴蒂）背神经坐骨神经：全身直径最粗，行程最长的神经。主要分支：胫神经、腓总神经 胫神经：“小腿后侧”+“足底”“钩状足” 腓总神经：“小腿前侧”+“足背”“马蹄内翻足” 二、脑神经 核心知识点脑神经性质进出颅腔部位脑干神经核团功能损伤症状1.嗅神经感觉筛孔-传导嗅觉嗅觉受损2.视神经感觉视神经

23、孔-传导视觉同侧眼视野全盲3.动眼神经运动眶上裂动眼神经核支配上下内直、上斜肌上睑提肌眼外斜视上睑下垂动眼神经副核瞳孔括约肌收缩瞳孔散大、瞳孔对光反射消失4.滑车神经运动眶上裂滑车神经核支配上斜肌眼性斜颈、下颌内收5.三叉神经混合眼神经-眶上裂上颌神经-圆孔下颌神经-卵圆孔三叉神经感觉核（中脑、脑桥、脊束核）传导头面部感觉同侧面部皮肤以及口鼻粘膜感觉障碍、角膜反射消失三叉神经运动核支配由腮弓衍化的肌肉（咀嚼肌）咀嚼肌瘫痪6.展神经运动眶上裂展神经核支配外斜肌内斜视7.面神经混合内耳门茎乳孔上泌涎核支配泪腺、舌下腺、下颌下腺分泌障碍面神经核表情肌口角偏向对侧、不能鼓腮、同侧额纹消失、鼻唇沟变浅、

24、闭眼困难、听觉过敏孤束核传导舌前2/3味觉舌前2/3味觉障碍三叉神经脊束核传导耳后、外耳道感觉耳后皮肤、外耳道感觉障碍8.前庭蜗神经感觉内耳门前庭神经核传导平衡觉平衡功能障碍、恶心、呕吐蜗神经核传导听觉伤侧耳聋9.舌咽神经混合颈静脉孔下泌涎核支配腮腺分泌障碍疑核支配茎突咽肌吞咽困难孤束核颈动脉窦、颈动脉小球血压和呼吸调节障碍传导舌后1/3味觉舌后1/3味觉障碍三叉神经脊束核传导耳后皮肤感觉耳后皮肤感觉障碍10.迷走神经混合颈静脉孔迷走神经背核支配颈、胸、腹部脏器平滑肌（调控心脏活动）心动过速疑核支配咽喉肌吞咽困难、失音、呼吸困难孤束核传导喉黏膜感觉喉黏膜感觉障碍三叉神经脊束核传导硬脑膜、耳廓皮

25、肤、外耳道感觉硬脑膜、耳廓皮肤、外耳道感觉障碍11.副神经运动颈静脉孔副神经核胸锁乳突肌、斜方肌“斜颈”、“塌肩”12.舌下神经运动舌下神经管舌下神经核支配舌内肌和大部分舌外肌患侧舌肌瘫痪、伸舌偏向患侧其他考点与记忆方法脑神经记忆口诀：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展。 七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。1. 嗅神经(感觉性) 嗅细胞嗅丝嗅神经筛孔嗅球2. 视神经（感觉性） 传导视觉（参与瞳孔反射）（参考后述视觉传导通路，区分不同位置的神经损伤导致的不同全盲或偏盲区域）3. 动眼神经（运动性、含副交感成分）主要功能：三动眼1.动眼球除上斜肌、外直肌功能 2.动眼睑提上睑肌 3.动瞳孔缩瞳孔（参与瞳

26、孔反射）眶上裂动眼神经走行和分支动眼神经核 上支上直肌、上睑提肌动眼神经副核 下支下直肌、内直肌、下斜肌（从下斜肌支分出副交感纤维）睫状神经节短根睫状神经节颈内动脉丛交感神经 睫状肌、瞳孔括约肌睫状短神经瞳孔开大肌（交大副小）4. 滑车神经（运动性）唯一一个从脑干背侧发出的脑神经5. 三叉神经（混合性、含副交感成分）三大分支：眼神经、上颌神经、下颌神经走行和分支（面神经副交感纤维经上颌神经颧神经）泪腺神经泪腺分泌三叉神经节 眼神经 眶上裂鼻睫神经眼球感觉（参与角膜反射）三叉神经感觉核 上颌神经圆孔眼裂和口裂之间皮肤、粘膜感觉 下颌神经卵圆孔口裂以下皮肤、粘膜感觉（舌前2/3） 舌神经舌前2/3

27、粘膜感觉三叉神经运动核 三叉神经运动根 咀嚼肌神经 舌前2/3味蕾 面神经鼓索 咀嚼肌 6. 展神经（运动性）唯一在海绵窦内侧壁通过的脑神经（颈内动脉） （动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经在海绵窦外侧壁内通过）7. 面神经（混合性、含副交感成分）四神经核：记“山上面姑”（三叉神经脊束核、上泌涎核、面神经核、孤束核）面神经管内的分布：镫骨肌神经镫骨肌（损伤后听力过敏） 岩大神经（副交感纤维）泪腺神经泪腺分泌（上泌涎核） 鼓索加入舌神经舌前2/3味蕾（孤束核） （副交感纤维） 下颌下神经节舌下腺和下颌下腺的分泌（上泌涎核）颅外分布：表情肌（重点记忆损伤症状：万年青、张飞眼、歪嘴巴、鼻唇沟消失）

28、 （区分核上瘫和核下瘫的区别-具体见传导通路部分） 8. 前庭蜗神经（感觉性）前庭神经核前庭神经传导平衡觉（损伤：平衡功能障碍、恶心、呕吐） 蜗神经核蜗神经传导听觉（损伤：伤侧耳聋） （注意区分：外侧丘系以上受损、不会产生明显症状）9. 舌咽神经（混合性、含副交感成分）四神经核：记“山下尼姑”（三叉神经脊束核、下泌涎核、疑核、孤束核）鼓室神经岩小神经（含副交感纤维）腮腺分泌（下泌涎核）颈动脉窦支颈动脉窦、颈动脉小球感受血压变化和二氧化碳浓度变化舌支舌后1/3粘膜和味蕾（孤束核）咽支（与迷走神经咽支和交感神经咽支交织）咽黏膜感觉茎突咽支茎突咽肌（疑核）损伤症状：舌后1/3味觉消失、吞咽力减弱、腮

29、腺分泌减弱10. 迷走神经（混合性、含副交感成分、常与交感神经节后纤维形成神经丛）四神经核：记“山背尼姑”（三叉神经脊束核、迷走神经背核、疑核、孤束核）行程最长、分布范围最广的脑神经 颈部：喉上神经内支：声门裂以上喉粘膜与会厌感觉（孤束核） 外支：支配环甲肌（疑核） （与喉返神经相互补） 颈心支与交感神经节后纤维形成心丛调控心脏活动 主动脉神经/减压神经主动脉壁感受血压变化和化学刺激 耳支耳廓后与外耳道皮肤感觉（三叉神经脊束核） 咽支（与迷走神经咽支和交感神经咽支交织）咽粘膜感觉、咽肌 脑膜支硬脑膜感觉胸部：喉返神经声门裂以下喉粘膜感觉、环甲肌以外的所有喉肌 气管支、食管支传导内脏感觉、控制平

30、滑肌运动和腺体分泌（迷走神经背核） 腹部：肝支、胃前支、胃后支、腹腔支11. 副神经（运动性）副神经核副神经颈静脉孔胸锁乳突肌“斜颈” 斜方肌“塌肩”12. 舌下神经（运动性）支配舌内肌和大部分舌外肌损伤症状：患侧半舌肌瘫痪、伸舌偏向患侧（区分核上瘫和核下瘫的区别-具体见传导通路部分）脑神经分类总结运动性：、感觉性：、混合性：、（三叉神经+三个“尼姑”）含副交感成分：（动眼神经+三个“尼姑”） 3.动眼神经-动眼神经副核瞳孔括约肌 7.面神经-上泌涎核泪腺、舌下腺、下颌下腺 9.舌咽神经-下泌涎核腮腺 10.迷走神经-迷走神经背核支配颈、胸、腹部脏器平滑肌三、内脏神经系统核心知识点分类按分布部

31、位：中枢部、周围部 按纤维性质：感觉性、运动性（内脏运动神经又称自主神经/植物神经）基本传导过程：低级中枢节前纤维周围部植物性神经节节后纤维效应器躯体运动神经内脏运动神经中枢脑干躯体运动神经核脊髓灰质前角运动神经核脑干内脏运动神经核脊髓T1L3、S2S4中间外侧核支配骨骼肌（受意识支配）平滑肌、心肌、腺体（不受意识控制）低级中枢器官一个神经元（直接到达）两个神经元（节前纤维、节后纤维-一个节前神经元可以和多个节后神经元构成突触）纤维成分躯体运动神经交感神经、副交感神经纤维粗细粗-有髓纤维（A类）细-节前纤维-薄髓（B类）-节后纤维-无髓（C类）分布形式神经干神经丛神经递质乙酰胆碱，通常只引起兴

32、奋乙酰胆碱或去甲肾上腺素,可以引起兴奋和抑制效应交感神经副交感神经低级中枢脊髓T1L3中间外侧核脑干一般内脏运动核脊髓S2S4中间外侧核周围部神经节椎旁节、椎前节器官旁节、器官内节节前、节后神经比例1:11-17（多）1:2（少）分布范围广局限（皮肤、肌的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质无副交感神经）功能（相互协调、相互拮抗）瞳孔扩张、泪腺分泌减少瞳孔缩小、泪腺分泌增多心率加快、心肌收缩力增强心率减慢、心肌收缩力减弱支气管扩张、抑制分泌支气管收缩、促进分泌胃肠蠕动减慢胃肠蠕动加快膀胱括约肌收缩逼尿肌收缩、内括约肌松弛汗腺分泌增强、竖毛肌收缩肾上腺髓质分泌肾上腺素-其他考点与记忆方法1 交感神经传

33、导通路节前纤维走向 低级中枢（T1L3中间外侧核）脊神经前根T1L3脊神经白交通支交感干 终止于椎旁节换元交感干穿过椎旁节终止于椎前节换元上行/下行终止于椎旁节换元（T1T6上行-至颈部椎旁神经元、T6T10上行或下行-其他胸部交感神经节换元、T11L3下行-至腰骶部交感神经节换元） 节后纤维走向 灰交通支脊神经随脊神经分布（血管、汗腺、竖毛肌等）交感干神经节攀附动脉走行在动脉外膜形成神经丛随动脉分布到所支配器官 直接分布到所支配的脏器2 副交感神经传导通路（1） 颅部副交感神经（详见脑神经部分）动眼神经睫状神经节瞳孔括约肌面神经翼腭神经节泪腺 下颌下神经节下颌下腺、舌下腺舌咽神经耳神经节腮腺

34、迷走神经脏器旁或脏器壁内的神经节相应脏器（2） 骶部副交感神经脊髓S2S4中间外侧核（骶副交感核）盆内脏神经脏器旁或脏器壁内的神经节相应脏器3 内脏感觉神经痛阈高：内脏感觉纤维数量少、多为细纤维弥散痛：传入途径分散（一个脏器的感觉纤维经过多个脊神经进入中枢、一条脊神经包含来自多个脏器的感觉纤维）对拉、胀、冷、热敏感，对节割不敏感脑的接替投射联系 6.小脑的外观 7.端脑外侧形态、分区、内部形态和脑底的构造（2）功能：1.所有神经传导通路的神经元位置、走行、功能 2.小脑、背侧丘脑各区域的功能 3.大脑的功能分区及躯体感觉、躯体运动的投射特点 4.中枢神经系统病损的症状与体征、从症状判断病损部位

35、及从病损部位预测可能出现的症状。传导通路神经系统传导通路感觉传导通路一、本体感觉和精细触觉传导路(一)躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 脊神经节由三级神经元构成，细胞体位于 薄束核和楔束核丘脑腹后外侧核骨骼肌 第一级神经元 第二级神经元肌腱 周围突 中枢突进入脊髓后索上行 内弓状纤维 关节 脊神经 薄束(T5以下)和楔束(T4以上)皮肤 脊神经节 薄束核、楔束核 第三级神经元 经内囊后肢 中央后回中、上部内侧丘系交叉 内侧丘系 丘脑中央辐射 中央旁小叶后部 丘脑腹后外侧核二、痛、温觉和粗略触、压觉传导通路(一)躯干四肢痛温觉和粗略触、压觉传导通路脊神经节由三级神经元构成，细胞体位于 脊髓、层丘脑腹后外侧核躯干和 第一级神经元 第二级神经元四肢的 周围突 中枢突进入脊髓后角 皮肤 脊神经 脊神经节 脊髓、层 （后角固有核） 第三级神经元 经内囊后肢