签证、居留证申请表 ( 样 表 ).doc

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1、外国人签证、居留许可申请表Visa or Residence Permit Application Form请用蓝黑色或者黑色墨水笔填写申请表内容Please complete the form with a dark blue or black ink pen 淡蓝色背景二寸照片2-inch photo withpale blue background 1、英文姓名 姓： Christina 名 Aguilera Name in English: Surname Given name中文姓名：_克里斯蒂娜_ 性别： 男 女 Name in Chinese Sex M. F. 出生日期： _1

2、975年_10_月_01_日 国籍：_美国_ Date of birth Y M D Nationality 在京住址： 朝阳区管庄东一时区3号楼201室 Address in Beijing 所属派出所 杨闸派出所 来华职业或身份 经理 Police station in the vicinity Occupation or status in China 在京单位名称： （中国）投资有限公司 电话: 65893362 Name of employer/school Tel 2、护照种类： 外交 公务（官员） 普通 其他 Passport type Diplomatic Service(Of

3、ficial) Ordinary Other 护照号码： 72359412 有效期至：_2020年_10_月_6_日 Passport No. Valid until Y M D3、本次入境签证种类： L F Z X J-1 J-2 C G Current visa category D 居留许可 团签 免签 其他 Residence permit Group visa Exempt Other 签证号码： 0063214 入境次数：_1_次 有效期至：_2008年_9_月_1_日Visa No. Number of entries Valid until Y M D4、使用同一护照的偕行人

4、Dependents on applicants Passport 姓 名 性别 出生年月 与申请人关系Surname Given name Sex Date of birth Relationship w/applicant _ _男_ _2005年1月1日_ 母子 _ _ _ 5、申请签证类填写 For visa application onlyF 商务 L 探亲 L 旅游 L 因其他私人事务 团签 Business Visiting family Tourist Other private reasons Group visa J-2 记者 G过境 C乘务 寄养 团分 Journalis

5、t Transit Crew Child with custodian Separation from group visa 申请入境次数： 零次 一次 二次 多次 Number of entries Zero Single Double Multiple 申请日期至：_年_月_日Desired validity until Y M D6、申请居留许可类填写 For residence permit application only任职 及任职者家属 就业 就业者家属 Executive&/Accompanying family memberEmployeeAccompanying famil

6、y member记者 及记者家属 学习 其他 Journalist&/Accompanying family memberStudyOther首次申请居留许可 申请居留许可 申请有效期至： _2009_年_9_月_1_日1st time application Renewal Desired validity date until Y M D 7、变更： 住址 身份 单位 院校 其他 Change of Residence Employment status Employer School Other 增 减 偕行人 如其他请注明 Increase Decrease of dependents

7、 or other, please specify迁出 迁往_省（市） 单位Move out to Province(city) Employer/Organisation8、申请其他证件：Other documents application外国人出入境证 外国人旅行证 其他 Foreign citizen exit-entry permit Foreign citizen travel documents Other 旅行地点： 有效期至: _年_月_日Destination Desired validity date until Y M D 9、备注：Notes我保证以上填写的内容真实、

8、准确、完整，并保证在居（停）留期间遵守中华人民共和国的法律。I hereby declare that the information given above is true, correct, current and complete. I shall abide by the Law of the Peoples Republic of China during my stay in its territory, and understand I shall otherwise subject myself to legal liabilities.申请人签字： 代办人签字： Applicants signature Agent signature联系电话 Tel：_ 联系电话Tel.：_申请日期: 年 月 日 Application date Y M D 单位印章Company/School chop:此表可复印、可从网站下载。Application forms can be photocopied or downloaded from our webpage: .