椎管内占位性病变病人护理常规(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 椎管内占位性病变病人护理常规1、执行神经外科一般护理常规。2、术前护理：（1）护理及处置：项目护理及处置备注备皮术前一日术野备皮，以病变部位为中心，周围各延伸至15cm以上饮食普食，术前8小时禁饮食用药术前疼痛剧烈者，遵医嘱使用止痛药检查根据病情术前行CT、MRI检查，如系脊髓血管性病变，则须行脊髓血管造影检查安静度度（2）观察要点及护理措施：病程观察要点护理措施治疗、饮食、安静度入院-术前疼痛1、评估病人疼痛的部位、程度、性质、耐受性、诱发因素、加重因素及缓解因素2、避免地病人的一切不良刺激3、遵医嘱使用止痛药物，并观察止痛效果4、给予病人有效的心理支持治疗原则：

2、 对症饮食原则： 普食安静度： 度体位; 自由体位活动和自理评估病人的活动能力及自理能力评估病人的护理需求评估病人的心理反应嘱病人及时表达不适和需求满足病人的护理需求给予病人有效的心理支持和安慰瘫痪肢体摆放于功能位置鼓励或协助病人适当活动，预防并发症病程观察要点护理措施治疗、饮食、安静度排便评估病人的排便情况做好病人饮食、运动指导教育病人养成规律的排便情况必要时使用润肠通便法协助排便尿潴留或残余尿者，遵医嘱为病人留置尿管或行膀胱造瘘二便失禁者，注意保持会阴部清洁给予有效的心理支持与安慰，使其能够正确应对疾病造成的生理功能障碍呼吸（高颈髓病变）评估病人呼吸形态评估病人缺氧的程度根据医嘱给病人吸氧

3、密切观察病人呼吸、脉搏、意识等变化备好急救物品，如气管插管、呼吸机、吸引器安慰病人，减轻其恐惧心理遵医嘱使用呼吸兴奋药呼吸衰竭者，配合医生抢救，有效辅助呼吸3、术后护理：病程观察要点护理措施治疗、饮食、安静度术日呼吸密切观察呼吸节律、频率、幅度、血氧饱和度、紫绀等指标观察生命体征遵医嘱吸氧保持呼吸道通畅必要时协助医生行气管插管或气管切开必要时呼吸机辅助呼吸颈部手术者头颈部制动，必要时颈托固定治疗原则:止血预防感染对症安静度： 度体位： 平卧、侧卧，保持切口及切口上下脊柱在同一直线上疼痛评估病人疼痛的性质、程度、部位、原因及诱发因素协助病人舒适卧位遵医嘱使用止痛剂观察用药后的反应协助病人轴线翻身

4、、动作要轻稳皮肤术后评估病人手术过程中受压部位皮肤评估病人有无感觉障碍定时协助病人轴线翻身，保持床褥平整、柔软保持会阴部及肛门部清洁使用热水袋时防止烫伤检查并调整颈托松紧度，必要时垫以软垫病程观察要点护理措施治疗、饮食、安静度活动能力评估病人四肢肌力评估病人床上活动能力协助病人轴线翻身协助病人做各肢体被动运动及肌肉按摩瘫痪肢体摆放至功能位术后第1-7日排尿（便）评估排尿功能评估排便功能留置尿管者夹闭尿管，定时开放，做好尿道口护理嘱病人多进粗纤维食物，预防便秘腹胀者给予肛管排气或胃肠减压便秘者设法协助通便治疗原则：预防感染神经功能康复饮食原则： 普食安静度： 度体位： 平卧、侧卧 术后第7日-出院心理反应评估病人神经功能障碍程度评估病人的心理反应做好心理指导配合医生协助病人功能锻炼膀胱功能训练放尿时嘱病人做排尿动作尿失禁者，指导病人收缩尿道口，每日三次，每次2分钟排便功能训练便秘者，嘱病人有意识地训练，养成定时排便的习惯每日做腹式呼吸训练3次，10分钟/次按结肠走形方向按摩腹部肢体功能锻炼瘫痪肢体被动运动瘫痪肢体位于功能位置一旦肌力稍有恢复，嘱病人做主动运动，哪怕只是肌纤维收缩配合针灸治疗5、鼓励病人乐观对待疾病，引导病人重新树立新的生活目标治疗原则： 神经功能康复饮食原则： 普食安静度： 度体位： 平卧、侧卧专心-专注-专业