2022年医院职能部门监管麻醉及持续改进记录表.pdf

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2、容督查反馈存在问题1. 对医疗技术管理制度要求的知晓率较低。2. 部分科室人员对科室诊疗科目不熟悉。3. 本科室未进行培训学习。4. 医务人员学习积极性不高。未查到相关业务学习笔记。改进措施1. 进行全员医疗技术管理知识的培训及考核。2. 各科室医务人员对本科室的诊疗科目进行学习并熟悉掌握。督查人员签字：科室人员签字：督查时间：年月日对存在问题持续性改进成效评价评价人员签字：科室人员签字：评价时间：年月日职能部门：医务科督导科室：麻醉科精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 7 页 -

3、 - - - - - - - - - 精心整理主管职能部门监管及持续改进记录表督查内容1. 检查麻醉科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。2. 监管麻醉科是否存在，查对麻醉手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。督查反馈存在问题1. 麻醉科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。2. 查对 2017-01 至 2017-06 之间麻醉科手术记录， 未存在违反授权范围的手术记录。改进措施1. 进行麻醉科全员医疗技术管理知识的培训及考核。2. 督促麻醉科进一步学习对麻醉医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操作。督查人员签字：科室人员签字：督查时间： 2017 年 7 月

4、 3 日对存在问题持续性改进成效评价评价人员签字：科室人员签字：评价时间： 2017 年 7 月 16 日职能部门：医务科督导科室：外科督查内容1. 检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。2. 监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 精心整理主管职能部门监管及持续改进记录表督查反馈存在问题1. 外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。2

5、. 查对 2017-01 至 2017-06 之间外科手术记录， 未存在违反授权范围的手术记录。改进措施1. 进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。2. 督促外科进一步学习对外医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操作。督查人员签字：科室人员签字：督查时间： 2017 年 7 月 5 日对存在问题持续性改进成效评价评价人员签字：科室人员签字：评价时间： 2017 年 7 月 18 日职能部门：医务科督导科室：外科职能部门：医务科督导科室：外科督查内容1. 检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。2. 监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗

6、技术操作。督查反馈存在问题1. 外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。2. 查对 2016-03 至 2017-01 之间外科手术记录， 未存在违反授权范围的手术记录。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 精心整理主管职能部门监管及持续改进记录表改进措施1. 进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。2. 督促外科进一步学习对外医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操作。督查人员签字：科室人员签字：督查时间： 2017 年 2 月

7、5 日对存在问题持续性改进成效评价评价人员签字：科室人员签字：评价时间： 2017 年 2 月 18 日职能部门：医务科督导科室：外科职能部门：医务科督导科室：外科督查内容1. 检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。2. 监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 精心整理主管职能部门监管及持续改进记录表督查反馈存在问题1. 外科医师对医疗技

8、术管理制度要求的认识度低。2. 查对 2016-07 至 2016-12 之间外科手术记录， 未存在违反授权范围的手术记录。改进措施1. 进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。2. 督促外科进一步学习对外医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操作。督查人员签字：科室人员签字：督查时间： 2017 年 2 月 5 日对存在问题持续性改进成效评价评价人员签字：科室人员签字：评价时间： 2017 年 2 月 18 日职能部门：医务科督导科室：外科职能部门：医务科督导科室：外科督查内容1. 检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。2. 监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反

9、医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。督查反馈存在问题1. 外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。2. 查对 2017-01 至 2017-06 之间外科手术记录， 未存在违反授权范围的手术记录。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 精心整理主管职能部门监管及持续改进记录表改进措施1. 进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。2. 督促外科进一步学习对外医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操作。督查人员签字：科室人员签字：督查时

10、间： 2017 年 7 月 5 日对存在问题持续性改进成效评价评价人员签字：科室人员签字：评价时间： 2017 年 7 月 18 日职能部门：医务科督导科室：外科职能部门：医务科督导科室：麻醉科督查内容1. 检查麻醉科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。2. 监管麻醉科是否存在，查对麻醉手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 7 页 - - - - - - - - - - 精心整理督查反馈存在问题1. 麻醉科医师对医疗

11、技术管理制度要求的认识度低。2. 查对 2016-03 至 2016-12 之间麻醉科手术记录， 未存在违反授权范围的手术记录。改进措施1. 进行麻醉科全员医疗技术管理知识的培训及考核。2. 督促麻醉科进一步学习对麻醉医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操作。督查人员签字：科室人员签字：督查时间： 2017 年 2 月 3 日对存在问题持续性改进成效评价评价人员签字：科室人员签字：评价时间： 2017 年 2 月 16 日精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 7 页 - - - - - - - - - -