Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防使用抗菌药物管理实施细则-药事管理-药剂科(共2页).doc

《Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防使用抗菌药物管理实施细则-药事管理-药剂科(共2页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防使用抗菌药物管理实施细则-药事管理-药剂科(共2页).doc（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上类(清洁)切口手术围手术期预防使用抗菌药物管理实施细则第一章 总则1、类(清洁)切口手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。2、类(清洁)切口手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。3、预防用药不能代替严格的无菌操作。第二章预防用药的适应证一般情况下，类(清洁)切口手术不需预防用药，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。仅在下列情况时考虑预防用药，并在病历中详细记录：（一）手术范围大，持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时，污染机会增加；（二）手术涉及重要脏

2、器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、大血管手术、眼内手术等；（三）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（四）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫缺陷、营养不良等；。第三章预防用药的选择1、选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，患者病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。2、类(清洁)切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），部分手术还包括革兰阴性杆菌，建议使用第一代或第二代头孢菌素。3、可选用氨曲南预防革兰氏阴

3、性杆菌感染。4、类(清洁)切口手术预防用药不宜联合用药。不应随意选用广谱抗生素作为围手术期预防用药。5、小儿剂量参照药品说明书或按最新版本的中华人民共和国药典临床用药须知相关规定计算。第四章预防用药的给药方法1、严格把握预防用药时机，应于切开皮肤(粘膜)前0.52h或麻醉诱导时开始给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。2、预防用药应静脉滴注，溶媒体积100ml，一般应30min滴完以达到有效浓度。3、抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束4h。选择半衰期短的抗菌药物时，若手术时间3h，或失血量1500ml，应补充一个剂量，必要时还可用第三次；选择半衰期长的

4、抗菌药物(如头孢曲松)则无须补充给药。4、一般应短程预防用药，择期手术结束后不必再用。若患者有明显感染高危因素，或应用人工植入物时，可再用一次或数次至24h，特殊情况可延长至48h，病程记录须有用药说明。第五章用药管理1、严格控制限制性使用和特殊使用的抗菌药物预防性应用于类(清洁)切口手术。2、对于有特殊病理、生理状况的患者(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)行类(清洁)切口手术时，预防用药暂不按照本实施细则执行，预防用药应参照抗菌药物临床应用指导原则、药品说明书等规定执行。3、应加强抗菌药物临床应用与细菌耐药监测工作，定期进行细菌耐药分析，并根据耐药病原菌的分布及其耐药状况，调整预防用药品种，并及时通报。六、围手术期预防用抗菌药物合理性评价（一）抽查方法每月抽查出院病历20份，对抗菌药物的使用情况进行点评。（二）检查项目预防用抗菌药物有无指征、抗菌药物种类的选择、用药时间、用药疗程、给药剂量和给药途径是否恰当、药物更换有无依据，联合应用有无明确指征等项目进行检查，按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知的有关要求判定合理性。专心-专注-专业