第一部分第四章重点专科建设（肺病科）(共117页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上第一部分 中医药服务功能第四章 重点专科建设(肺病科)衡水市中医医院(总 本第 6本)专心-专注-专业目 录4.1科室建设14.1.1衡水市中医医院重点专科名单24.1.2专科床位数44.1.3专科诊疗设备54.1.4科室人员结构84.1.5 专科诊疗水平和中医疗效水平，中医辨证论治准确率104.1.6 中医治疗率，优势病种住院中医治疗率114.1.7近三年门诊量、出院人数124.2重点专科建设134.2.1衡水市中医医院重点专科内一（肺病）科建设发展规划144.2.2年度工作计划164.2.3 制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施244.2.4

2、优势病种254.3中医诊疗方案的制定、实施及优化264.3.1科室常见病及中医优势病种中医诊疗方案274.3.2 科室医师掌握本专科诊疗方案情况904.3.3 诊疗方案在临床中的应用情况914.3.4 三年诊疗方案实施情况及中医优势病种（喘证、哮病）的疗效分析、总结、评估、优化924.4名老中医学术经验继承情况994.4.1学术继承工作1004.4.2名老中医学术经验掌握情况1034.4.3名老中医学术思想在临床实践中的应用1064.5肺病科诊疗技术及特色疗法、专科中药制剂1074.5.1专科诊疗技术及特色疗法1084.5.2医师掌握本专科诊疗技术及特色疗法1144.5.3专科中药制剂研究计划

3、及实施1154.1科室简介4.1.1 衡水市中医医院重点专科名单4.1.2 专科床位数（不含加床）20张。4.1.3 专科诊疗设备4.1.4 科室人员结构4.1.5 专科诊疗水平和中医疗效水平，中医辨证论治准确率4.1.6 中医治疗率，优势病种住院中医治疗率4.1.7 近三年门诊量、出院人数4.1科室简介4.1.1 衡水市中医医院重点专科名单国家级中医重点专科：1个肺病科省级重点专科：4个脾胃病科脑病科肿瘤科心血管科市级重点专科：2个骨伤科推拿科科 室 简 介科室全名：衡水市中医医院肺病科，简称肺病科。衡水市中医医院肺病科是治疗呼吸系统疾病（肺病）的专业化科室，2006年被河北省中医管理局命名

4、为省重点中医专科，2012年被国家中医药管理局命名为国家级重点中医专科，并成立了河北省中医药慢阻肺（咳嗽、喘证）重点研究室。现开放床位20张，病房环境舒适整洁，具备中心供氧系统、负压吸引系统、呼吸机、肺功能仪、心电监护等诸多国内外先进的医疗设备。科室共有医生9名，其中高级技术职称专家2名，住院医师7人，科室人才济济，具有一批敢于创新、技术精湛的中青年医护人才。学科带头人、主任中医师马艳东是河北省首届名中医，河北省中医药慢阻肺（咳嗽、喘证）重点研究室主任。科主任、副主任中医师王玉栋是国家级名老中医李英杰及河北省名中医马艳东学术继承人，曾多次在中国中医研究院附属广安门医院、首都医科大学附属北京朝阳

5、医院（北京呼吸病研究所）、北京中医药大学附属东直门医院进修学习。为了不断提高科室的技术水平，科室采取了走出去、请进来的方法，还选派多人到北京、石家庄等地上级医院进修。竞争力不断提升，并逐渐形成了“严谨务实、团结协作”的团队精神。在肺病治疗方面，我们始终坚持中西医结合，突出中医特色治疗的原则，率先提出来“宗气不足、浊郁肺络”是慢阻肺（喘证）形成和发展的重要病机，在中医药治疗急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺心病、肺部肿瘤、肺间质纤维化、反复感冒、顽固性咳嗽等方面积累了较为丰富的临床经验。研发了一系列中药制剂如麻桂舒可丸、麻射安金丸、参蛤地黄丸收效甚佳。逐渐形成了较为完整的治疗体系

6、，丰富和完善了中医药在治疗肺系疾病的方法和手段。开展了穴位贴敷、针刺、拔罐等中医特色疗法，成立了中医药特色治疗室，提高了临床疗效。针对咳喘病复发率高的特点，注重治未病，为出院患者制定个体化的预防方案，并定期追踪随访，提供出院指导，为广大患者提供了专业化的治疗。4.1.2专科床位数专科床位数(不含加床)20张医院开放床位数（100）张4.1.3专科诊疗设备我科根据科室建设与管理指南配备中西医诊疗设备，目前科室诊疗设备共 20 多台，能满足目前临床工作的需要，设备资产共计 100 多万元，主要诊疗设备如下：（一） 专科诊疗设备名 称型 号作 用心电图机ECG-6951D临床患者心脏病的检测。快速血

7、糖仪YZB/UK4565-2011血糖监测。心电监护仪PM-7000用于急危重症的生命指标监测。呼吸机Shangrila530用于帮助病人肺通气、肺换气。肺功能仪ST-75用于哮病和喘证患者治疗前后的疗效评估。电动吸引器Q/CYFMI用于急救时抽吸病员的痰。呼吸复苏囊I-F-III用于急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱。（二）中医诊疗设备仪器设备名称型号规格作 用普通针灸针华佗牌可用于各种肺系疾病艾灸盒中研太和/无烟艾条/应用于脾肾阳虚型肺系疾病刮痧板/外感风寒、风热引起的咳喘等肺系疾病火 罐国医研痰浊阻肺型及痰热壅肺型咳、喘、哮耳穴贴敷套装中研太和哮喘、慢性阻塞性肺疾病及咳嗽TDP治疗器T

8、DP-L-I-6ATDP-L-I-8A用于风寒、虚寒型哮病、喘病、咳嗽的治疗足浴盆/慢性呼吸系统疾病稳定期中医定向透药治疗仪DS-MF2A用于哮病、喘病的治疗多频振动治疗仪（体外振动排痰仪）YS8001用于哮病、喘病的治疗（三）病房设备1、吸引设备2、供氧设备3、呼叫系统4、心电图机5、快速血糖仪6、微量注射泵7、输液泵8、抢救车9、换药车10、移动床单元消毒设备11、医用冰箱12、血压计、体温计、体重计13、监护设备14、防褥疮气垫15、简易呼吸器4.1.4科室人员结构科室人员结构肺病科人员结构分析：医护人员共计21名。本科室现有执业医师共 9 人，其中中医类别执业医师 7人科主任王玉栋，执

9、业类别中医，职称副主任中医师，从事肺病临床 19 年。中医类别执业医师比例为 78%。肺病科人员配备姓 名性别出生年月学历毕业学校工作时间职业类别职 务职称联系电话王玉栋男1969-09本科河北中医学院1994年中医主 任副主任中医师刘银鸿女1968-08本科河北中医学院1992年中医副主任副主任中医师张永智男1982-11本科河北北方学院2006年中医住院医师中医师马 真女1983-10本科河北医科大学2008年中医住院医师中医师孙文博女1984-08本科河北北方学院2009年中医住院医师中医师夏立君女1985-02研究生天津中医药大学2012年中医住院医师中医师陈 晓女1984-12本科河

10、北北方学院2013年中西医住院医师中医师崔立宁女1983-02本科承德医学院2008年临床住院医师医师张晓阳女1987-01本科河北医科大学2010年临床住院医师医师专科学术带头人资料马艳东，男，1958年2月生，衡水市中医院书记、副院长，主任中医师。河北省首届名中医衡水市中医学会会长国家级重点专科学术带头人河北省老年学学会常务理事河北省中药学会糖尿病分会副主任委员河北省医师学会理事，河北中医杂志编辑河北省中医药学会治未病专业委员会副主任委员河北省中西医结合学会风湿免疫病专业委员会委员河北省第二批、第四批中医药专家学术经验继承指导老师4.1.5 专科诊疗水平和中医疗效水平，中医辨证论治准确率抽

11、查本年度10份运行病历。4.1.6 中医治疗率，优势病种住院中医治疗率 中医治疗率为 100% 优势病种：喘证 中医治疗率为 100% 哮病 中医治疗率为 100% 2012年共收治病人510人，其中喘证234人，哮病126人，中医治疗率均为100%。4.1.7近三年门诊量、出院人数2010年至2012年年度门诊总人次增长情况一览表年度2010年2011年2012年门诊人次6031897310038增长率48%11%自2012年成为国家中医药管理局重点建设学科以来，门诊就诊人次逐年增加，2012年门诊就诊10038人次，平均每月增加88人次，其中喘证占门诊量第一位。 2010年至2012年年度

12、出院总人次增长情况一览表年度2010年2011年2012年出院人次231337510增长率45%51%自2012年成为国家中医药管理局重点见建设学科以来，年出院人数逐渐增加，2012年年出院510人次，较上一年度增加173人次，增长率为51%。4.2重点专科建设4.2.1 衡水市中医医院重点专科内一（肺病）科建设发展规划4.2.2 年度工作计划4.2.3 制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施4.2.4 优势病种4.2重点专科建设4.2.1衡水市中医医院重点专科内一（肺病）科建设发展规划我科作为衡水市独具中医特色的肺病专科，欲建设以中医药为基础，以西医检验、现代先进医疗为辅的

13、大型惠民专科，以病人为中心、深化医院改革，对于专科重点病种有效实施临床路径，在中医理论指导下，应用药物和技术开展呼吸病诊疗工作，注重突出中医特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平，使肺病科成为一个真正意义上的省市内技术领先的龙头科室。 我科自2012年成为国家中医药管理局重点中医专科，现根据我院肺病科目前的实际情况，科室如何建设发展，我们制定了肺病科发展目标与规划。1、科室建设：2012年-2014年病床数增至30张，引进1台无创呼吸机；2015年，病床数增至35张，引进1台有创呼吸机，支气管镜检测；2016年，病床数增至40张，引进1台有创呼吸机

14、。将科室建立成为省内领先的中西医结合肺病科科室，除能够完成呼吸内科各种病症的一般治疗，尚能涵盖肺病科危重症的抢救治疗，除药物治疗外，能够进行呼吸机序贯治疗及支气管镜的内镜治疗。进一步完善专病门诊体系建设，全面提高社会知名度。2、医疗方面：衷中参西，规范诊疗方案，严格按国家中医管理局制定的临床指南和行业规范制定本专科常见病的治疗方案，使治疗行为有章可循，有据可依，以保障临床疗效。利用中医中药特色优势，提高肺病科常见病和疑难病的诊疗水平，在门诊量和住院人数方面逐年增加。2012年-2014年门诊量逐年年增加11%，住院人数逐年增加15%，床位利用率100%，加快床位周转率；2015年门诊量增加15

15、%，住院人数增加17%，床位利用率100%；2016年门诊量增加20%，住院人数增加20%，床位利用率100%。3、科研方面：重点研究病种慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、支气管哮喘。重点研究方向是浊郁肺络病机在慢性肺病中所起的作用。对既有方法进行完善，同时探索中医中药在重危病中的应用。2012年-2014年申报并完成省厅级科研科题1项；2015年申报并完成市级科研科题2项；2016年完成并申报市级科技进步奖1-2项。 科室每年在省级以上杂志上发表论文2-3 篇。4、行业影响：立足于本专科的临床、科研、教学优势，加强同省内外肺病专科的交流，2013年-2016年，分批次派本科人员去省级医院肺病科进修

16、学习。发挥重点专科的服务辐射作用，2013年-2016年每年定期进社区及县级中医院义诊，提高我科的行业地位，2016年把我科建设成为中医特色明显、技术精湛、服务优良、专科诊疗水平国内领先、临床疗效显著、达到相当规模、具有示范带头作用的肺病专科。5、人员结构：继续引进高学历高能力人才及聘用省内有较高知名度专家进行坐诊及科内工作指导，以开展更多检验项目及治疗项目，从基础做起，使科内人员结构更优化合理。进一步优化人员梯队结构，2013年引进中医本科生1名，2014年-2015年引进中医专科硕士生1名，2016年中医专业人员比例达到80%以上。6、人才培养：2013年-2016年每年选派1名住院医师到

17、上级医院进修。2013年派马真、孙文博完成河北省中医人才培养；2013年-2014年派张晓阳去省三院继续学习呼吸机治疗；2015年-2016年举办一次省级医学再教育学习班。争取每年每人参加各级各类学术会议。注重年轻医师的继续教育，在住院医师规范化培训的基础上，加强本专科基础理论、基本技能的培训，熟练掌握中医肺病科常见病种（病证）的诊断标准，掌握本科室主要病种诊疗方案、 临床指南、临床路径和基本诊疗技能，熟悉常用中药方剂，掌握肺病科常用诊疗技术的操作及常用急救技术。7、设备添置：逐年增添设备，2013年-2014年增加心电监护仪2台、 输液泵2台，2014年-2016年争取新购置无创呼吸机1台，

18、有创呼吸机各2台，引进过敏源检测项目，支气管镜检测设备。使设备能够满足肺病专科临床发展需要。 8、中医药特色发挥：2013年完善喘证、哮病中医诊疗方案，2014年-2015年制定并完善咳嗽诊疗方案。2013年将息喘方申请并研制成为院内制剂，以方便临床应用。在特色治疗方面求得创新，2013年-2016年每年开展冬病夏治、内病外治工作，强化通脊拔罐、穴位贴敷、耳针等中医特色疗法的应用，2013年开展中医定向透药治疗仪及多频振动治疗仪（体外振动排痰仪）的使用。 衡水市中医医院内一（肺病）科 2012年8月25日 4.2.2年度工作计划一、2010年肺病科工作计划及总结（一）工作计划在院领导的领导下，

19、积极开展医院管理年活动；在省级重点专科的基础上，强化管理和培训，并制定今年的专科工作计划。1、建设一支中西医、老中青结合的肺病科人才梯队，配备相应的仪器设备、抢救器械及药品，积极开展气管炎哮喘病的中医预防保健、治疗、针灸、康复的临床及科研工作。提高经济效益，门诊收入较去年增长15%，住院收入较去年增长5%。2、 加强院科两级培训，安排本科室科主任及副高以上医师外出参加高级研修班或国家级会议，力求学习和掌握本专业学术最新进展，通过转化外出学习成果，规范本科室诊疗行为，紧跟学术前沿，提高本科室少见病、危重症、疑难杂症等的诊疗水平。王玉栋副主任中医师跟师马艳东主任中医师。继承并总结马艳东主任中医师的

20、学术经验。3、 以气管炎哮喘病诊疗方案为基础，掌握中西医治疗气管炎哮喘病的核心技术，并与本科室实际相结合，加以发展，制定本科室诊疗方案。4、 进一步加强冬病夏治、内病外治法治疗咳喘病的宣传，继续开展耳针治疗，把冬病夏治、内病外治作为特色优势向外推广，扩大我科室在社会上的影响，争取病源。并在临床中总结新的外治方法，总结穴位贴敷的有效穴位及辨证施穴。5、 狠抓突出中医特色，在医疗工作中，本着“能中不西，先中后西”、“辨证施治”的原则，充分发挥中医药优势。6、 认真贯彻执行医院的规章制度，以质量求生存，以特色求发展，争取社会效益和经济效益的双丰收。 衡水市中医医院内一（ 肺病）科 2010年1月（二

21、） 工作总结2010年，在院领导的大力支持下，在兄弟科室的帮助下，经过全科人员的不懈努力，气管炎哮喘病科取得了可喜的成绩，现将具体工作汇报如下：1、经济效益不断提高，门诊收入近35万元，较去年增长18%，住院收入113.9万元，较2009年增长7%，完成预定目标。2、加强人才培养，王玉栋、刘银鸿二人继续参加河北省中医优秀人才培养项目，王玉栋在北京东直门医院进修三个月，刘银鸿完成北京301医院及北京中医院的进修。王玉栋副主任中医师跟师马艳东主任中医师，抄录跟师医案，总结跟师心得。3、制定了中医专病的特色治疗方案，以慢阻肺、支气管炎哮喘诊疗方案为基础，制定了本专科专病治疗方案，并强化培训，严格执行

22、诊疗方案，使治疗有章可循，提高了年轻医务人员的治疗水平。4、坚持每年的冬病夏治工作，加大宣传，使今年的冬病夏治人数明显增长，扩大了我院的知名度，取得了很好的社会效益和经济效益。总结出穴位贴敷的常用穴位及辨证施穴，于明年增加穴位贴敷治疗，应用于临床。5、努力创造学习氛围，鼓励全科人员参加院内外继教讲座，坚持每周业务学习，加强三基训练，全科三基训练率100%，每次医护考试均名列前茅，本科室中青年人才梯队建设。 衡水市中医医院内一（ 肺病）科 2011年1月二、 2011肺病科工作计划及总结（一）工作计划在院领导的领导下，以开展医院管理年为契机；在省级重点发展专科的基础上，强化管理和培训，并制定今年

23、的科室工作计划。1、提高业务水平及经济效益，门诊业务收入增长20%，整体收入增长10%。2、加强人才培养，安排王玉栋副主任中医师及刘银鸿副主任中医师参加河北省中医局优秀人才培养项目，派崔立宁去省三院进修，其余人员酌情参加国家、省级继教项目。3、进一步优化气管炎哮喘病诊疗方案，确定哮证、喘证（肺胀）作为本科优势病种，规范中医诊治标准，将院内制剂-麻桂舒可丸及参蛤地黄丸纳入诊疗方案中。掌握中西医治疗气管炎哮喘病的核心技术，提高疗效。4、进一步加强冬病夏治、内病外治法治疗咳喘病的宣传，把冬病夏治、内病外治作为特色优势向外推广，扩大我科室在社会上的影响，争取病源。5、做好内病外治工作，把拔罐诊治方法应

24、用于临床，提高疗效。6、以我科为中心，将咳喘病的治疗方法辐射到急诊、理疗等科室，形成西医抢救、中医特色治疗康复为一体的一条龙服务。7、继续突出中医特色，在医疗护理中，本着“能中不西，先中后西”、“辨证施治”的原则，充分发挥中医药优势。8、加大科研力度，把哮喘从风论治、慢阻肺宗气不足、痰瘀阻络病机作为研究方向，以同北京东直门医院科研合作为契机，争取申报一项科研课题。9、认真贯彻执行医院的规章制度，以疗效求生存，以特色求发展，争取社会效益和经济效益的双丰收。 衡水市中医医院内一（肺病）科 2011年1月（二）工作总结 2011年在院领导的支持下，在全科同志的精心努力下，以开展医院管理年为契机，我可

25、严格按照年初预定的工作目标，圆满完成了全年的预定目标。1、 经济效益继续提高，2011年全年的门诊业务收入55.98万元，增长70%，整体收入136.74万元，增长20%，完成预定目标。2、 加强人才培养，继续三基三严业务培训，完成崔立宁去省三院进修，王玉栋、刘银鸿继续本年度的河北省中医局优秀人才培养项目，并准备结业。3、 完成了河北省中医药慢阻肺（咳嗽 喘证）重点研究的申报工作，并顺利通过河北省中医局的审核，确定了重点研究方向。4、 积极开展学术研究，申报小剂量茶碱合参蛤地黄丸治疗慢阻肺缓解期临床研究工作，并在市科技局立项，目前在研中。5、 进一步规范优化了慢阻肺、哮喘病的诊疗规范，确定哮证

26、、喘证（肺胀）作为本科的优势病种，规范了中医的诊疗标准并严格执行，院内制剂的临床应用，提高了临床疗效，使我科慢性肺病的诊疗水平不断提高。6、 加大了内病外治和冬病夏治的宣传力度，夏季在门诊大厅张贴宣传材料，扩大了我科室的影响；将拔罐应用于临床，取得了较为理想的疗效。7、 与中国中医研究院联合，成功举办了衡水市临床研究科研一体化平台应用论坛天然药物对心肺疾病的防治会议，并收到了良好效果，扩大了我科的美誉度。8、 在院领导的支持下，我科成功申报了国家中医局重点中医专科。 衡水市中医医院内一（ 肺病）科 2012年1月三、 2012年肺病科工作计划及总结（一）工作计划在院领导的领导下，以肺病科成为国

27、家中医管理局重点中医专科为契机；加强宣传，强化管理和培训，并制定今年的科室工作计划。1、门诊收入较去年增长40%以上，住院收入较去年增长30%。2、建设肺病专科人才梯队，加强人才培养，张晓阳去省三院进修，马真、孙文博年底参加省中医局人才培养项目，并保证学习计划的实施。酌情参加国家、省级继教项目。王玉栋副主任中医师继续跟师马艳东主任中医师。3、加配备相应的仪器设备、抢救器械及药品，积极开展喘证、哮病的中医预防保健、治疗、康复的临床及科研工作。4、总结本专科学术带头人、省名中医马艳东的学术思想、临床经验。并将学术思想应用于诊疗方案中，从而进一步优化喘证、哮病诊疗方案，确定喘证、哮证作为本科优势病种

28、，规范中医诊治标准，掌握中西医治疗喘证、哮病的核心技术，提高疗效。5、进一步加强冬病夏治、内病外治法治疗咳喘病的宣传，把冬病夏治、内病外治作为特色优势向外推广，扩大我科室在社会上的影响，争取病源。6、做好内病外治工作，尽快成立外治工作室，把拔罐、耳针、穴位贴敷治疗方法应用于临床，提高疗效。7、以我科为中心，将咳喘病的治疗方法辐射到急诊、理疗等科室，形成西医抢救、中医特色治疗康复为一体的一条龙服务。8、继续突出中医特色，在医疗工作中，本着“能中不西，先中后西”、“辨证施治”的原则，充分发挥中医药优势。9、以慢阻肺（咳嗽、肺胀）研究室为基础，加大科研力度，以慢阻肺宗气不足、浊郁阻络病机作为研究方向

29、，完成小剂量茶碱合参蛤地黄丸治疗慢阻肺缓解期临床研究课题，争取再申报一项省中医管理局局级科研课题。10、认真贯彻执行医院的规章制度，以疗效求生存，以特色求发展，争取社会效益和经济效益的双丰收。 衡水市中医医院内一（肺病）科2012年1月（二）工作总结2012年，在院领导和各科室的大力支持和帮助下，在全体医护人员共同努力下，我科超额完成预定任务，取得了可喜成绩，现将2012年工作总结。1、 经济效益显著增长，2012年全科完成入院人数406人，出院398人，门诊收入106.49万元，较2011年增长72%，总体收入294.58万元，较2011年增长115.4%，2、 成功完成病房搬迁，以综合楼搬

30、迁为契机，我科成功入驻病房楼六楼，开启了肺病科工作新篇章。3、 以肺病国家重点中医专科成功申报为契机，加强了省内外肺病专科的交流，并进行了喘证中医临床路径的实施评估与分析。4、 成立了中医特色治疗室，增大了中医外治及中药参与率，病房开展了拔罐、耳针、穴位贴敷等中医特色的治疗项目，成为我科纯利润收入的突破口，使我科的经济效益和社会效益双丰收。5、 进一步优化中医诊疗方案，对喘证、哮证的治疗难点进一步归纳，并提出了一系列诊治措施。6、 进一步加大了冬病夏治、内病外治的宣传力度，并把冬病夏治扩展到全年贴敷，增强了疗效。7、 成功申报了“浊郁肺络在慢阻肺发生发展中的作用机制”课题，并在省中医管理局立项

31、，现在研中。8、 进一步加强人才培养，张晓阳完成省三院呼吸ICU的进修，马真、孙文博年底参加了省中医管理局人才培养项目，增强了我科高素质人才的储备。王玉栋主任中医师继续跟师马艳东主任中医师，并总结学术经验。衡水市中医医院内一（肺病）科2013年1月四、2013年肺病科工作计划2012年在科室全体人员的共同努力，肺病科工作有了长足的发展，实现业务收入近300万元。随着新病房楼投入使用，住院环境的改善，医疗水平逐渐提高，业务量将突飞猛进，为保证医疗工作健康稳步发展，特制定2013年工作计划。1、医疗任务:我科现目前拥有床位20张，2013年床位使用率要达到95%以上，计划年住院人次争取达到600人

32、次，年经济收入（门诊收入与病房收入合计）确保500万左右，增幅达50%以上。2、为保证医疗任务的完成，应重点做好以下工作：统一思想认识。根据医院工作会议布署，以今年医院二级评审为契机，2013年的工作任务以医疗质量为中心，提高认识，转变观念。随着业务量的增大，两名同志又要外出进修，科内需要补充一批年轻医护人员，今年以“提高医疗质量、强化服务意识、落实各项核心制度”为核心，保证医疗质量，提升医院和科室社会形象。为此，要抓好以下几项工作：（1）加强住院医师的培养，定期对住院医师进行培训，马真、孙文博继续参加中医局人才培养项目，加强科内业务学习，内容包括基础理论和临床实践，重点放在肺病科常见病和急危

33、重症抢救以及中医特色治疗等方面。王玉栋副主任中医师继续跟师马艳东主任中医师。将名中医思想进一步总结提炼。开展学习中医四大经典的活动，并鼓励西医医师学习中医基础理论，了解中医文化。 （2）强化医护人员的服务意识，培养医护人员良好的职业道德、提高医疗服务水平。根据我院病员结构以医保和农合为主的特点，要求全科人员熟悉医保农合政策，并灵活掌握和运用。（3）落实各项医疗制度的执行情况，重点落实三级医师查房制度、病例讨论制度、危重病人抢救制度等，提高住院医师的病历书写质量。（4）发挥中医特色优势，提高中医临床疗效，尽量减少西药应用量，尤其要杜绝抗生素的滥用，每个住院病人要应用1-2种以上中医特色疗法，中医

34、参与率要达到100%，作为平时和年底考核指标，科主任查房时随时监督。（5）继续发挥以往中医特色优势，继续开展拔罐、耳针、穴位贴敷、刮痧等中医外治方法，并加大中医特色治疗的宣传力度。（6）进一步优化哮病和喘证诊疗方案，规范中医诊治标准，实施中医临床路径，提高疗效。（7）在保证医疗工作正常进行的同时，积极开展临床科研及论文撰写工作，今年拟完成2项省和市级科研课题，在核心期刊发表论文4-6篇。（8）将息喘方申请并研制成为院内制剂，以方便临床应用。 衡水市中医医院内一（肺病）科 2013年1月4.2.3 制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施一、发挥中医药特色优势科室始终围绕两个重点

35、病种的中医特色技术定期进行总结探索，如针对喘病的治疗难点咳、喘、痰多，开展中药穴位贴敷、耳针、拔罐治疗。针对喘证及哮病中的反复发作，多因免疫功能低下所致，采用穴位贴敷及耳针辨证取穴，可益气健脾、补肾，以“培本”，减少复发机率。 二、提高临床疗效 1、加强人才培养2010年派副主任医师1 名到北京东直门中医院进修学习，2011 年副主任中医师1名到北京中医医院进修学习，2012年中医师2 名参加河北省中医药管理局人才培养计划。 2、与国内兄弟单位进行交流学习 积极举办和参加相关肺病科会议，加强与兄弟单位之间的交流学习。全科人员积极参加院内学术活动，通过组织科内讲座及学习活动，加强各级医师对本科重

36、点病种的诊疗方案的掌握和应用。3、鼓励中医师学习中医四大经典，西医医师学习中医基础理论及中医文化。4、申报相关院内制剂及名中医学术思想的课题，并进行研究。5、优化喘证与哮病的诊疗方案，并依此方案进行诊疗。注：具体措施参见每年工作计划。4.2.4 优势病种我科每年共收治5个病种病人，按病人数量排序为喘证、哮病、咳嗽、肺癌、肺间质纤维化、风温肺热，根据病人数量及中医药特色优势治疗疗效及经验总结，从中得出喘证、哮病为我科优势病种及重点病种研究方向，开展了临床与科研多层次、多方面的研究，在科研工作中注重解决优势病种中医治疗难点，并进一步开创新的治疗方法。 近3年来，出院人数逐年增加，喘证患者出院人次始

37、终位居全科病种首位，年均比例大于35%。在住院患者中，喘证和哮病患者年出院人次分别位居全科年度住院病种的首位和第二位。 优势病种治疗上中医特色突出： 在喘证治疗上，中药分型论治口服中药配合拔罐、穴位贴敷、耳针等中医特色疗法，并配合西药，取得很明显的疗效，大大缩短了疗程，也降低了临床费用，在我科出入院患者居第一。 在哮病治疗上，口服药主要以国家中医药管理局制订的诊疗方案为主，辨证施治，部分配合中成药麻桂舒可丸或参蛤地黄丸（院内制剂）口服，外治方法有拔罐、耳针、穴位贴敷等多种中医特色外治疗法，有效率达96%，有效解决哮病的反复发作，出院患者居第二位。 2010年-2012年度住院主要病种所占比例比

38、较一览表喘证哮病咳嗽肺癌其他2010年97（42%）51（22.1%）36（15.6%）29(12.5%)18（7.8%）2011年147(43.8%)81(24.1%)60(17.8%)27(8.1%)22（6.2%）2012年234(45.9%)126(24.7%)88(17.3%)46(9.1%)16(3%)4.3中医诊疗方案的制定、实施及优化4.3.1 科室常见病及中医优势病种中医诊疗方案4.3.2 科室医师掌握本专科诊疗方案情况4.3.3 诊疗方案在临床中的应用情况4.3.4 三年诊疗方案实施情况及中医优势病种（喘证、哮病）的疗效分析、总结、评估、优化4.3中医诊疗方案的制定、实施及

39、优化4.3.1科室常见病及中医优势病种中医诊疗方案喘证（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（2010年版）一、中西医病名中医病名：喘证，是以呼吸困难、甚或张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为临床特征的病证。西医病名：慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）（含慢性支气管炎、肺气肿）。二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照中华中医药学会发布的中医内科常见病诊疗指南(ZYYXH/T11-2008)。 （1）气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀。（2）多有慢性咳嗽、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。（3）呈桶状

40、胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。两肺呼吸音低，可闻及干、湿性啰音或哮鸣音。或肝肿大，下肢浮肿，颈静脉怒张。（4）合并感染者白细胞总数及中性粒细胞数可增高。2、西医诊断标准：参照慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。（1）慢性反复咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难为主要症状。（2）具有吸烟史及(或)环境职业污染等危险因素接触史。（3）体查及影像学提示肺气肿征。（4）肺功能测定：用支气管舒张剂后FEV1/FVC70（二）病期诊断1、急性加重期：指疾病的过程中，患者短期内咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。2、缓解期：指患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或症状轻微阶段。（三）鉴别诊断1、喘证与气短两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身擷(xie)肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现为呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩擷肚。2、喘证与哮病喘指气息而言，为呼吸急促困难，甚则张口抬肩，摇身擷肚。哮指声响而言，必见,喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。三、治疗（一）辨证论治1、风