工学院学生外出实习申请表.doc

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外语学院学生个人外出实习备案表姓 名： 学 号：专 业： 班 级：外出类型：毕业实习 外出兼职 工作类型：全天 不定时实习时间：年 月 日 年 月 日实习工作地点：实习工作内容：联系电话：交通工具：家长是否同意：同意 不同意家庭联系方式是否有保险：个人或家庭是否愿意承担因违法违纪或不遵守实习单位相关规定而造成的不良后果愿意 不愿意申请理由安全承诺本人承诺：在外出实习期间，严格遵守国家法律法规和学校规定，注意人身财物安全，有突发情况时及时与学校及家庭取得联系。 申请人签字： 年 月 日班主任（导师）意见与签字 签字： 年 月 日实习单位是否接收（可附材料）签字（盖章）： 年 月 日学院意见 签字（盖章）： 年 月 日注： 1.本申请表一式二份，人保留一份，学院存档一份，并附带家长知情同意书； 2.家长不同意学生外出实习的，学院不予批准； 3.个人或家庭不愿承担在实习过程中因违法违纪或不遵守实习单位相关规定而造成的不良后果的，学院不予批准； 4.没有保险的京外实习活动，学院一般不予批准。