浙江大学智能通行卡申请表.doc

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临沂大学门禁通行卡申请表 申请日期： 年 月 日申请人信息申请人单位职工号、身份证号行驶证车主与申请人关系移动电话 固 定 电 话申办车辆基本情况车牌号码车辆年检期年 月 日品牌型号使用性质(1)营运(2)非营运颜 色申办通行卡类型申办期限： 年 月 日至 年 月 日申办类型： A（ ） B（ ） C（ ） D（ ） 承 诺 书1. 本人遵守中华人民共和国交通安全法、临沂大学校园道路交通安全管理办法（试行）相关要求，依照临沂大学校园机动车门禁及收费管理暂行办法的规定，自愿申办校园门禁通行卡，按照物价部门核准的收费标准，分类别缴纳当期校园与占道停车泊位的租用费。2. 通行卡有效期间，本人同意与管理单位确立校门通行与校园停车泊位的使用关系，管理单位不承担车辆及其他财产的保管及安全责任，由车主个人负责。3. 本人保证在校内行驶或停车时，服从学校保卫人员指挥，遵守交通规则，严格按照校园交通标志、标线行驶。4. 若本人伪造证件或材料办理通行卡，一经查实，同意通报本人所属单位、注销通行卡、补缴停车费用（按临时车辆计费）并移交公安机关处理。我已阅读以上承诺内容，并对所填信息的真实性负责。 承诺人签名： 年 月 日审核类别A（）B （） C（） D（）审核人签 名审核办理期限年 月 日至 年 月 日费用收费人签 名备注备注：本校教职工申办卡，申办期限可不予填写，申办类型统一填写A。