2022年吸氧并发症预防处理.pdf

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1、精心整理学习培训记录（内二科）时间2016-2-19 地点护士值班室主讲梁美秀护师题目吸氧并发症的预防与处理参加人员：值班人员戴丽萍、王雅琳请假人员彭林燕精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 精心整理内容1,无效吸氧 :临床表现 ;病人自感空气不足、呼吸费力、 胸闷、烦躁、不能平卧。 查体：呼吸急促， 胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼颤动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。预防和处理:(1),认真检查供氧

2、装置及供氧压力、管道连接有无漏气，发现问题及时处理。（ 2）吸氧前检查吸氧导管的通畅情况，将吸氧管放在冷开水中， 了解气泡溢出情况。妥善固定吸氧管道，避免脱落，移位， 扭曲折叠。吸氧过程中经常检查吸氧导管有无堵塞，尤其是鼻导管吸氧者，因为鼻导管易被分泌物堵塞。（3）遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量以保证吸氧效果。（4）对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。（5）保持呼吸道通畅， 及时清除呼吸道分泌物，分泌物多的， 宜平卧位，头偏向一侧。（6）在吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善， 如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、 呼吸是否平稳、 发绀有无消失等。并及时监测病人的血氧饱和度

3、。（7）一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。2：氧中毒 :临床表现 ;氧中毒的程度主要取决于吸入氧气的氧分压及吸入时间，有肺型和脑型2种氧中毒。预防和处理;（1）认真仔细评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征，选择恰当给氧方式。（2）严格控制吸氧浓度与时间，一般吸氧浓度不超过45% 。在常压下，吸入60% 以下的氧是安全的， 60%80%的氧吸入时间不能超过精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 精心整理24h， 100% 的氧

4、吸入时间不能超过412h，应尽量避免长时间使用高浓度的氧气。（3）给氧期间，应经常做血气分析，监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的效果和不良反应。一旦发生氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。（4）对氧疗病人做好健康教育，告知病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。3，气道黏膜干燥：临床表现;呼吸道粘膜刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液粘稠， 不易咳出。部分病人可出现痰中带血或鼻出血。预防和处理：（1）及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。及时给发热病人补充水分， 嘱其多饮水。 向张口呼吸的病人解释、宣教，尽量使其经鼻腔呼吸，以减轻呼吸道黏膜干燥程度。对于病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔

5、，定时更换， 湿化吸人的空气。（ 2）采用加温、加湿吸氧装置，防治呼吸道黏膜干燥。 （3） 根据病人情况调节氧流量，轻度缺氧 1-2L/min,中度缺氧2-4L/min, 、重度缺氧4-6/min, 小儿 1-2L/min ，吸氧浓度控制在45% 以下。（ 4）已发生呼吸道黏膜干燥的病人，采用超声雾化吸入，超声雾化器可以随时调节雾量的大小，并能对药液温和加热。4，二氧化碳麻醉：临床表现;神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。预防和处理：（1）对长期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人，应低度：低浓度流量持续给氧，氧流量控制在1-2L/min 。（ 2）对慢性呼衰病人采

6、用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管或鼻塞吸氧。氧浓度24- 33% ，精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 精心整理氧流量控制在1-3L/min 。（ 3）在血气分析动态监测下调节用氧浓度， 以纠正低氧血症， 不升高 PaC02 为原则，一般 用氧浓度以24% 为宜，若在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29% 。（4）加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况、效果列为床边交班内容。（5）加强健康宣教， 对病人及家属说明低流量

7、吸氧的特点和重要性，避免病人或家属擅自调大吸氧流量。（6）一旦发生高浓度给氧引起的呼吸抑制，不能立即停止吸氧，应调整氧流量为l-2Lmin后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂。并加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出。（7）经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。5、晶体后纤维组织增生 :临床表现；视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离，继发性白内障， 继发性青光眼，斜视，弱视，最后出现不可逆的失明。3预防和处理;(1)对于新生儿，尤其是早产儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度洛控制在40% 以下，并控制吸氧时间。(2)对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行

8、眼底检查。 (3)已发生晶状体后纤维组织增生者，应尽早行手术治疗。 6,吸收性肺不张 :临床表现 :有烦躁不安，呼吸、心跳加快，血压升高，呼吸困难，发绀等表现，甚至发生昏迷。预防和处理：（1）预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键。鼓励病人深呼吸和咳嗽，加强痰液的排出，常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。（2）降低给氧浓度，控制在精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 精心整理60% 以下。（ 3）使用呼吸机的病人可加用呼气末正压通气来预防。 7、肺组织损伤：临床表现；呛咳、咳嗽，严重者产生气胸。预防和处理：（1）调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管相连。（2）原本采用面罩、头、氧气帐等法给氧的病人在改用鼻导管吸氧时，要及时调低氧流量。8、其他并发症腹胀、感染、烧伤，过敏反应等预防和处理；精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - - -