医院科室质量与安全管理小组职责(共2页).docx
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1、精选优质文档-倾情为你奉上科室质量与安全管理小组职责1、科室必须成立本科室医疗质量与安全管理工作小组,科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人,并由质控医生负责日常具体工作,贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本科室医疗质量管理制度。2、根据医院工作总体要求和目标,制定本科室质量管理年度计划和目标,并组织实施。3、落实全面质量管理与改进制度,运用相关质量管理技能,重点抓好质量与安全管理核心制定、岗位职责,操作规范与质量安全指标等,以保障患者安全。4、围绕本科室病种特点和质量管理上存在的问题,定期分析影响住院诊疗(检查、药物治疗、手术/介入治疗等)计划/方案执行和围手术期质量
2、与安全管理的因素,并进行管理与评价,制订质量持续改进的意见,不断优化医疗服务流程。5、根据医院质量管理的要求和安排,对科室质量与安全进行定期检查,督促本科室人员认真执行诊疗、技术操作规范及各项医疗核心制定,及时发现医疗隐患,并定期召开会议,提出改进措施,做到有计划、有记录、有成效。6、根据卫生行政部门及医院质量检查安排,配合派人参与检查及做好各项检查的接待及准备工作。7、对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育,提高全科人员的质量安全意识,掌握并严格遵守本专业的临床技术操作规范和临床诊疗指南,并定期对规范、指南的执行情况进行督导检
3、查。8、科室小组成员要接受质量管理培训,并运用质量管理方法与工具(如头脑风暴法、根因分析、PDCA循环)对存在问题及时进行分析,制定整改措施,并定期对整改效果进行评价。9、按照规定及时报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷,不隐瞒和漏报,对科内发生的医疗安全(不良)事件进行原因分析、提出改进意见。10、对科内医疗缺陷、差错事故进行讨论、定性并提出处理意见。11、对本科室质量与安全指标进行资料收集与分析,能够运用质量管理工具进行持续质量改进,并且有案例分析说明。12、负责检查科室运行病历及归档病历质量,对职能部门的医疗质量检查反馈信息及时作出改进措施。13、科主任、护士长组织科室质控小组成员对本月所有抢救病例进行讨论,总结经验,吸取教训,不断提高急危重患者抢救水平。14、科室小组所展开的一切质量与安全管理活动,均由科室质控医生负责做好相应记录,呈科室主任审阅签字后妥善保存。 XXX 专心-专注-专业
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