市政工程记录表与质量评定表(共57页).doc
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3、表人:南京市市政公用工程质量安全监督站印制技术交底记录年月日表号:通工程名称分部工程分项工程名称交底内容技术队长工长班组长南京市市政公用工程质量安全监督站印制测量复核记录表号:通6工程名称施工单位复核部位日期原施测人签字复核测量人测量复核情况草图备注填表人:南京市市政公用工程质量安全监督站印制工程控制点放样(复核)记录本表号:通7项 目 名 称 桩号位置放样复核内容放样资料及依据放样记录图示及说明施工单位: 技术负责人: 放样人: 年 月 日复核记录及意见签证复核人年 月 日监理工程师年 月 日填表人:南京市市政公用工程质量安全监督站印制 放样临时水准点 复核 记录表 表号:通-8施工单位:
4、测复日期 年 月 日单位工程名称引放依据国家水准点的编号标 号位 置水准路线示意图:水准点闭合差:12L(mm)复核意见:测 放 (复) 值采 用 值编号标高编号标高编号标高编号标高复核单位:复核人签名:年 月 日监理意见:监理负责人签名:年 月 日测量人员: 记录人员:南京市市政公用工程质量安全监督站印制工程基准线放样复核记录施工单位:测量日期 年月日 表号:通单位工程名称测量桩号、位置放样复核内容引线依据放样记录图及说明放样人:年月日意见及签证复核人(签字)监理意见及签证监理人(签字)南京市市政公用工程质量安全监督站印制预检工程检查记录 年 月 日 表号:通10工程名称南京气象学院万象路施
5、工单位南京嘉盛建设集团检查项目预检部位预检内容检查情况处理意见参 加 检 查 人 员 签 字 或 盖 章 技术队长测量员质检员工长班组长填表人南京市市政公用工程质量安全监督站印制隐蔽工程检查记录年月日表号:通11工程名称南京气象学院东区道路施工单位江宁市政隐蔽项目 8%改良土隐蔽部位东兴路隐蔽内容 1灰土质量 2摊铺碾压质量检查情况处理意见签字设计单位建设单位(监理单位)设施管理单位施工单位质量检查人员填表人本表一式四份:设计单位、建设单位(监理单位)、设施管理单位、施工单位各一份。南京市市政公用工程质量安全监督站印制单位工程质量评定表工程名称:施工单位:表号:通12序号部位(工序)名称合格率
6、()质量等级备注平均合格率()评定意见评定等级单位盖章单位工程技术负责人:质检员:年月日南京市市政公用工程质量安全监督站印制工程部位质量评定单位工程名称:部位名称:施工单位:表号:通13序号部位(工序)名称合格率()质量等级备注平均合格率()评定意见评定等级单位盖章工程技术负责人:质检员:施工负责人:年月日南京市市政公用工程质量安全监督站印制( )工 序 质 量 评 定 表单位工程名称: 部位名称: 桩号位置: 表号:通14主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况第条第条第条第条第条第条序号测 量 项 目检查频率允许偏差(mm)各 量 测 点 偏 差 值应 量 测点 数合格点数合格率(%)1
7、0交 方 班 组接 方 班 组平均合格率(%)评 定 等 级工程技术负责人: 施工负责人: 质检员: 年 月 日注 本表“外观检查项目”一栏用文字对工程外观描述;应参照标准中相应条款进行评价,以下类同。标准中有“”的项目应在填写时说明数据来源,并参加合格率评定。 南京市市政公用工程质量安全监督站印制工 程 质 量 事 故 报 告 单表号:通15工程名称施工单位事故部位事故性质预计损失材料费人工费其他费总计金额事故对工程影响情况事故经过和原因分析事故发生时间报告时间事故报告编号报 告 人 南京市市政公用工程质量安全监督站印制工程质量事故处理记录年月日表号:通16工程名称施工单位事故报告编号事故处
8、理情况事故造成损失金额材料费人工费其他费总计金额事故造成永久缺陷情况事故责任分析对事故责任者的处理填表人南京市市政公用工程质量安全监督站印制开政工程竣工报告填报单位: 工程编号: 表号:通17工程名称工程地点施工单位负责人:划计开工日期年 月 日设计单位负责人:竣工日期年 月 日建设单位项目联系人:实际开工日期年 月 日监理单位总监:竣工日期年 月 日施工现场地址通讯电话:工程预(决)算设计(计划)工程数量实 际 完 成 工 程 量备注施工单位合同法 审批单位(公章)人(公章)负责人(签名) 经办人:施工负责人: 经办人: 填表日期: 年 月 日南京市市政公用工程质量安全监督站印制工程洽商记录
9、第 号 年月日 表号:通18工程名称施工单位洽商事项参加单位及人员建设单位(监理单位)设计单位施工单位南京市市政公用工程质量安全监督站印制主要原材料及配件出厂证明及试验单目录单位工程名称: 施工单位: 表号:通19材料(设备)名称品种型号(规格)代表数量单位使用部位出厂证或试验单编号出厂或试验日期备注南京市市政公用工程质量安全监督站印制混凝土强度(性能)试验汇总表工程名称:施工单位: 表号:通20工程部位构件编号设计要求强度(压、折、渗)试验编号养护条件龄期抗压试验结果抗折试验结果抗渗试验结果强度值偏差及处理情况负责人审核填表南京市市政公用工程质量安全监督站印制混凝土试块强度统计、评定记录填表
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