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1、精选优质文档-倾情为你奉上应急预案演练记录表;预案名称产妇发生子痫的应急预案演练科室产科演练时;应急预案演练记录表 预案名称 产妇发生子痫的应急预案 演练科室 产科 演练时间 参加人员 演练目的 演练过程 2012-12-23 16:00 演练地点 产科病房 产妇发生子痫时,确保产妇不会发生窒息、舌咬伤,及因惊厥引起的坠床或外伤,最大限度的保证胎儿在母体内的安全。 26床,重度子痫前期入院,入院时诉头痛,眼花,已将其安置于小病房,XX遵医嘱予以硫酸镁静滴,产妇突然呕吐,有抽搐、惊厥迹象: 1. 立即将产妇取平卧位,头偏向一侧,清理呼吸道,解开衣领、扣带,嘱其家属去办公室通知其他医务人员。 2.
2、 护士长徐娜迅速联系了医生,并带领助产士,赶到病房,并迅速开放了另一静脉通路。 3. 加用床档防止坠床,助产士携带子痫抢救箱,取出带有纱布的压舌板放入产妇上下磨牙间,防止舌咬伤。 4. 医生快速检查产妇的一般情况,嘱护士氧气吸入,监测生命体征,同时嘱助产士给予镇静、抗惊厥、降压、利尿、扩容等药物静脉滴入。 5. 遵医嘱保留尿管,记录出入量,严密观察病情变化,助产士为其进行胎心监测,评估胎儿宫内储备功能。 6. 病情稳定后,护士长嘱病房保持安静,避免声光刺激,护理工作集中进行,动作轻柔。 7. 及时签抢救医嘱,做好抢救、护理和病情记录,备血,配合医生做随时终止妊娠的准备。 演练小结 产妇突发子痫
3、,各项抢救工作连续、有条不紊的进行,抢救人员配合默契确保了抢救工作的及时性,稳妥性,病区护士对于病情的认识到位,操作能力扎实。 存在问题 抢救物品及药品由助产士从产房带出,病房的抢救车安置在隔壁病房,未能及时派上用场。 改进措施 对于病情较重的产妇,可直接安置于备有抢救车的病房,若病房内无空床,可暂将抢救车移至病情较重的产房床旁。 备 注 子痫应急预案【概述】子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为:进展迅速,前驱症状短暂,口吐白沫、意识丧失;典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,持续约1-1.5分钟,期间患者无呼吸动作,此后抽搐停止,呼吸恢复。如观察不仔细,抢救不
4、及时,可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症,积极处理子痫前期患者,可有效地预防子痫抽搐。一旦发生,控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。【目的】迅速控制抽搐,预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症,争取母婴良好预后。【适用范围】子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇【应急处理措施】1、 立即报告医生,立即面罩给氧,去枕平卧,清除抠鼻分泌物,松解衣领,保持呼吸道通畅,将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠,同时建立静脉通路。2、 使用镇静药物:吗啡10mg 皮下注射(估计4小时内不能分娩者)、地西泮10mg 肌注或缓慢静推、冬眠合剂(杜冷丁100
5、mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg 共6ml )加入5GS 500ml 中静滴或1/2量肌注、苯巴比妥0.1-0.3g 肌注。以上药物可足量交替使用。3、 遵医嘱使用解痉药物:首选25硫酸镁20ml (5g )+25葡萄糖注射液20ml 缓慢静推5min ,25硫酸镁20ml (5g )+5GS 500ml,以1-2g/h的速度静滴。4、 抽搐停止后将患者移入抢救间,拉上避光窗帘,保持房间安静,专人护理,加床栏防跌伤。5、 按医嘱做好各项化验,抽血备血,留置尿管,禁食水,备皮,保持呼吸道通畅,立特护记录单,记录血压、脉搏、呼吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状,注意产程进展及胎心状
6、况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。6、 控制血压,收缩压160mmHg 或是舒张压100mmHg 时,应静脉给予降压药,如乌拉地尔、硝普钠等维持血压在140-150/100mmHg。7、 预防感染 首选青霉素或头孢类。8、 处理并发症肾衰:应用利尿剂,速尿20mg 静滴。心衰:应用强心剂,西地兰0.2-0.4mg+50葡萄糖20ml 静脉慢推。脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。颅内出血:应用止血剂,必要时开颅。9、 产科处理未临产:抽搐控制2小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。 临产:应行阴道助产,缩短第二产程
7、。【注意事项】1、 做好门诊宣教,督促孕产妇定时做产前检查,孕早期检查需测血压,以后定期检查,每次必须测血压、体重与尿常规。及+-时发现异常,及时治疗,可明显降低子痫的发生率。2、 注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果,减少动物脂肪和过量盐的摄入,孕20周起常规补钙有预防妊高症的作用;保证足够休息和愉快心情,坚持左侧卧位。3、 加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压85mmHg 和翻身试验阳性者,易患先兆子痫。原发性高血压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群加强孕期检查。4、 如有妊娠高血压患者,应将其置于单间,保持安静,减少探视人员,避免声光刺激,晚间病人如不能入睡,及时应用镇静剂,保证其休息时间【应急处理流程】见图表羊水栓塞应急处理流程抢救原则:积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护,适时终止妊娠。专心-专注-专业
限制150内