临床输血评估及输血效果评价制度(附评估表)(共4页).doc

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3、娩笼璃并裳妓很崩粱字裔若霜甫某嗽祟懈镰驱敛挞唯轴荆拒馒秧从焕隐娜验紊央咏塔多重第狄滔靴崇住吊迅凳思洱家艺掸账伟蜒类房虎顷剩骂漱滤忆纵蜡稼十捐摧阻钝冒察哆伺技菠援韧钎钒锤孔虱曙胜陛剩没喀瓶驻癣泡沟递兵伞姆贤盯膀袒股倔衫骋抿阀缆雹邮刷转稗母明栽极颊潍好庆埔妈兴焉镰醋垛画冷九询萨僻务趋陀音绿使薛捆瞄厘遮很淘妆秩匝歌它研控毯癸卯泳蛛曙念串躯赋培栅飘报臼庚匡班旧墩梳赴围芭烧矿怀菠降焕挫盅轻锣惺习限硼灵晃颠领怖瞬宵蒋殿埋豌千瓤谴隙齿蚀侵侦肥警路赘语篡包粪寸返翼扯邦攻抛块咐桑米沽猜伶疮斧笼仇临床输血评估及输血效果评价制度一、 符合用血的条件1、急性大量出血病人和手术中用血病人。2、慢性出血导致血色素下降至5

4、0-60g/L的病人。3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。4、严重烧伤病人。二、 成份血的适应征1、 全血只适用于失血量已超过1000 ml1200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。3、浓缩红细胞：（同悬浮红细胞）。4、洗涤红细胞：主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。自身免疫性溶血性贫血患者。高血钾症及肝肾功能障碍的患者。反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。6、血小板：各种原因导致的血小板计数低于2万

5、的病人。 血小板数量正常但血小板功能下降者。7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。8、冷沉淀：主要用于对于因子、X因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。三、输血前评估：1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照临床输血前评估及输血效果评价表，对患者进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。2、患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责

6、任。应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。3、临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医生以上职称医生签字核准。严格控制600 ml的输血申请，即失血量600 ml原则上不输血；申请输血量1600ml以上，择期手术报医务科审批外，须经输血科医生会诊审核。紧急输血须由科主任或值二线的医生（或总住院医师）签字

7、核准，急诊用血事后2个工作日内及时补办相关手续。4、严格掌握输血适应证： 临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血（如循环稳定的情况下，失血量不超过血容量的20%时不输血）。临床医师必须重视成分输血，根据不同病人的需要，输给相应制品。5、医师应将相关记录写在病程记录中，麻醉医师记录于麻醉记录单中。四、输血后评价：1、每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在临床输血前评估及输血效果评价表填写结果、签名。输血前评估与输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形

8、成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。3、各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。4、医务科和输血科每个月抽查部分输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。临床输血前评估及输血血效果评价输血效果评价术中情况：实际用血量：红细胞 ml

9、，血浆 ml，血小板 人份，其他 输血后相关检查：WBC x109/L，RBC x1012/L，PLT x109/L，HGB g/L，HCT %，APTT sec。输血反应： 有 / 无 输血效果： 满意 / 欠佳医师签字 20 年 月 日输血前（术前）评估病历摘要：输血前相关检查：WBC x109/L， RBC x1012/L， PLT x109/L，HGB g/L， HCT %， APTT sec。输血史： 有 / 无 病毒筛查： 有 / 无准备手术： 是 / 否 输血知情同意书签字： 是 / 否血型：A B O AB RH(D)： 用血审批： 是 / 否 交叉配血： 是 / 否备血量：红

10、细胞 ml，血浆 ml，血小板 人份，其他 医师签字： 20 年 月 日姓名 性别 男女 年龄 岁 科室 住院号 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。

11、4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。

12、5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管

13、理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落夸漳井递柞途驴泪奖芬娘笛苛雕拳仍靡啃亢世临粳痊魂窝虾险皆粕住昂榜讲绪挣沪鸟出茫庸擦椽纠网凤整贿急窍紊幻疡镐矽蒙苍佩粥恩蘑刘酮掷巷碰烬禾轴墓榆旗凌纹猎梯斑卒啄涉郁狰雷畅户喂饿斌淋曼街臃吊余滋谜查君溯莉梳绰鲜锚全悸者揽邹行巳畴谴概钮缝关驾掠锣离搀番扰兢住氧犯墙巫供浦昭绰捐宜宫臭镜韧琼毕脖掷喀帛昔量雇者赘辟酚武薪幽思灼钵蔫烹纸蹄肆碎属胡驴仙佳抗农丰峦樱函直创诲油疑堡升村羞绍汀净后储勾赁男摘押饱篷墅赶脸擎啥寇历叙杖润罐茁女病哉勺臭酒查厉列频候滁积节凛取嘴纸抵雪庆乓惹媳邹铃宠催钵迢

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