2015年临床执业医师第三单元真题及答案解析(共16页).doc

《2015年临床执业医师第三单元真题及答案解析(共16页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015年临床执业医师第三单元真题及答案解析(共16页).doc（16页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上2015年临床执业医师第三单元真题及答案解析现在网络发达，很多考生可以从网上找到临床执业医师的历年真题及答案解析，但是却当做是一般练习去对待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透真题。我们都知道每一年的临床执业医师考试真题都是出题组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题组的出题思路。了解了出题组的出题思路，就知道他们想要考察什么的，这样去对待临床执业医师考试，就能更等心应手了。为了方便考生复习，乐教考试网小编整理了2015年临床执业医师第三单元真题及答案解析，供大家参考。1.(答案解析) 针对女性患者，诊断淋病的金标准是宫颈管分泌物培养2.(答案解析) 与电源

2、直接接触所致电烧伤的主要特点是损伤范围通常外小内大3.(答案解析) 甲状腺大部切除术后48小时内，需注意最危急的并发症为呼吸困难和窒息4.(答案解析) 急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是体液丧失5.(答案解析) 对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是维持生命征并终止毒物接触6.(答案解析) 门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是非选择性门体分流术7.(答案解析) 系统性红斑狼疮治疗的基础用药是羟氯喹(目前认为羟氯喹应作为SLE的背景治疗，8版内科学)8.(答案解析) 青春期甲状腺II度肿大最佳的治疗方法是口服小剂量甲状腺素片(14版内科学)9.(答案解析) 直肠肛管周围脓肿最常见

3、的发病部位肛门周围皮下10.(答案解析) 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是CD55、CD5911.(答案解析) 描述传染病流行病学特征，不正确的是隐性感染13.(答案解析) 符合肠易激综合征临床特点的是可伴有精神心理障碍14.(答案解析) 机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是血小板15.(答案解析) 预防气性坏疽的关键措施是尽早彻底清创16.(答案解析) HIV的感染途径不包括呼吸道传播17.(答案解析)传染病的病原学检查方法不包括粪便涂片革兰染色(具体见老贺讲义)18.(答案解析)腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是腹股沟韧带中点上方2cm19.(答案解析

4、) Calot 三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和肝总管20.(答案解析) 预后最好的乳腺癌病理类型是导管内癌21.(答案解析) 下列有关动脉粥样硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是病变常位于小动脉22.(答案解析) 诊断再生障碍性贫血最重要的依据骨髓造血细胞减少23.(答案解析) 急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是左腰背部24.(答案解析) 破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是胰腺25.(答案解析) 胰头癌最常见的临床表现是腹痛、黄疸和消瘦26.(答案解析) 关于伤寒病原学的叙述，不正确的是“vi”抗体有助于诊断(有助于临床诊断的是“O”和“H”抗体，“vi”抗体的检测主要用

5、于调查伤寒带菌者)27.(答案解析) 以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是易合并幽门梗阻28.(答案解析) 慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染29.(答案解析) 临床上最易发生嵌顿的疝是股疝30.(答案解析) 不宜行直肠指诊的疾病是肛裂31.(答案解析) 急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染32.(答案解析) 失血性休克扩充血容量首选的液体是平衡盐溶液33.(答案解析) 消化性溃疡外科手术治疗的适应症是溃疡治愈后短期复发34.(答案解析) 急性肾衰竭(损伤)高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是6.(答案解析)5mmol/L35.(答案解析) 由红细胞膜

6、异常引起的贫血性疾病是遗传性球形红细胞增多症36.(答案解析) 急性结石性胆囊炎常见的致病菌是大肠埃希菌37.(答案解析) 提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括嗳气38.(答案解析) 以下关于急腹症手术适应症的说法恰当的是消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应症39.(答案解析) 引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是波摩那群40.(答案解析) 对于腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是切口引流冲洗后立即缝合41.(答案解析) 目前法定传染病的病原体中不包括的是弓形虫42.(答案解析) 下列关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的描述，不正确的是RF阳性是诊断RA的必备条件43.(答案

7、解析) 缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括头晕、乏力44.(答案解析) 转移性腹痛的常见疾病是急性阑尾炎45.(答案解析) 腹部手术后，原则上鼓励早期活动，其理由不包括减少腹腔感染50.(答案解析)女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。查体：T38.(答案解析)1，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20(+)，CD30(-)，CD5(-)。最可能的诊断是A.(答案解析)滤泡性淋巴瘤B.(答案解析)间变性大细胞淋巴瘤C.(答案解析)套细胞淋巴瘤D.(答案解析)弥漫性大B细胞淋巴

8、瘤E.(答案解析)霍奇金淋巴瘤51.(答案解析)女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.(答案解析)6109/L，Plt95109/L，网织红细胞0.(答案解析)02.(答案解析)为明确诊断，首先应进行的检查A.(答案解析)尿Rous试验B.(答案解析)粪隐血试验C.(答案解析)血清铁、铁蛋白测定D.(答案解析)Coombs试验E.(答案解析)血清叶酸、维生素B12测定52.(答案解析)男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结

9、，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是A.(答案解析)阿米巴肝脓肿B.(答案解析)肝血管瘤C.(答案解析)多发肝囊肿D.(答案解析)原发性肝癌E.(答案解析)肝转移癌53.(答案解析)女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38，BP76/50mmHg。面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛 (+)，伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000Somogyi U/L。血WBC18109/L。引起该患者感染的致病菌最

10、可能是A.(答案解析)肠球菌B.(答案解析)大肠埃希菌C.(答案解析)结核杆菌D.(答案解析)溶血性链球菌E.(答案解析)白色念珠菌54.(答案解析)男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P 96次/分，BP140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见 10cn8cm2cm血肿，观察其大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是A.(答案解析)纠正水电平衡紊乱B.(答案解析)防治感染C.(答案解析)防治肝肾功能障碍D.(答案解析)纠正贫血E.(答案解析)纠正低蛋白血症55.(答案解析)男，33岁。右上腹外伤2小时。查体

11、：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是A.(答案解析)腹部B超B.(答案解析)立位腹部X线平片C.(答案解析)腹部CTD.(答案解析)诊断性腹腔穿刺E.(答案解析)腹部MRI56.(答案解析)男，28岁。上腹部不适、腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血WBC3.(答案解析)8109/L。最有助于明确诊断的检查是A.(答案解析)血糖B.(答案解析)CD4+T细胞计数C.(答案解析)抗-HIVD.(答案解析)血免疫球蛋白水平E.(答案解析)血沉57

12、.(答案解析)女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg，神志清楚。可采取的体位是A.(答案解析)1530头高脚低斜坡卧位B.(答案解析)下肢抬高1520C.(答案解析)侧卧位D.(答案解析)平卧位E.(答案解析)高半坐位58.(答案解析)男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是A.(答案解析)全腹压痛及反跳痛B.(答案解析)蜘蛛痣及肝掌C.(答案解析)腹部移动性浊音阳性D.(答案解析)脾肿大E.(答案解析)腹壁静脉曲张呈海蛇头样59.(答案解析)女

13、，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最有可能的原因是A.(答案解析)稀释性低钠血症B.(答案解析)等渗性缺水C.(答案解析)急性肾衰竭D.(答案解析)高渗性缺水E.(答案解析)低渗性缺水60.(答案解析)男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热，持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体。应选择的治疗方案是A.(答案解析)磺胺加乙胺嘧啶B.(答案解析)氯喹加伯氨喹C.(答案解析)青蒿素加伯氨喹D.(答案解析)奎宁加伯氨喹E.(答案解析)乙胺嘧啶加伯氨喹62.(答案解析) 男，58岁，反复腹胀，尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周，

14、口服螺内酯级呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙肝15年，腹腔抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750106/l，中性粒细胞58010/l,一下治疗措施错误的是腹水浓缩回输63.(答案解析) 女，20岁，头晕、心剂、乏力3月，贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，网织红0.(答案解析)12，COOMbS(+)，最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血65.(答案解析) 男20岁，腰痛3年，膝关节疼2个月，右膝肿胀，压痛，浮槟实验阳性，HLAB27阳性，X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄，最可能强直性脊柱炎66.(答案解析)男，18岁，寒战高热5天，伴右上腹腹痛、恶心，血常规：WBS：18.(答案解析)6乘以1

15、09/l,B超：肝内多发液性暗区，最大直径1.(答案解析)5cm。目前最主要的治疗措施应用抗生素治疗67.(答案解析) 女，68岁，上腹部不适1月，伴皮肤黄染，食欲不振，厌油，体重减轻，查体：右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，胆红素：340umol/l，首先考虑胆管癌68.(答案解析) 男，58岁，反复腹胀，尿少3年，乙肝15年，腹围明显增加2周，腹部体察不可能出现尺压实验阳性69.(答案解析) 女，48岁，进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛持续性，阵发加重，5腰背部放射，对明确诊断最有意义的是血淀粉酶70.(答案解析) 女，20岁春天在花园游玩时突然晕倒，查体：脉搏细速，BP：40/2

16、0mmHg,面色苍白，神志不清，其首要急救措施是肾上腺素1mg皮下注射71.(答案解析) 男，50岁，右侧颈部肿块3个月，查体，肿块有膨胀性博，下一步处理措施正确的是超声多普勒72.(答案解析) 男，56岁，全胃切除术后3天行肠内营养，第四天出现腹泻，分析原因不包括营养液输注速度过慢73.(答案解析) 男，3岁，体重16KG，双下肢(包括臀部)II度烧伤，尿量15ml/h，第一小时应补充胶体量600ml74.(答案解析) 女，65，上腹痛1年，胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方式根治性胃大部切除术75，男63岁，乏力、腹胀3月，加重伴尿少1月，慢性

17、肝炎病史20余年，查体：肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是甲胎蛋白76.(答案解析) 女，28岁，甲状腺肿大3年，怕热多汗心悸，有哮喘病史，欲手术治疗，其术前药物准备为先硫脲类药物，后加用复方碘剂77.(答案解析) 男，40岁，右上腹胀痛伴间断发热3个月，1年前因：腹泻、菌痢?住院治疗，腹部B超：肝右叶单发直径1.(答案解析)5cm囊肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体，此病原体感染至肝的途径是从结肠经门静脉入肝78.(答案解析) 女，42岁，烧心半年，无吞咽苦难，胃镜示浅表性胃炎，为进一步明确诊断24小时食管PH监测79.(答案解析) 男，服毒自杀，瞳孔

18、如针尖样大小，使用阿托品后，效果不满意指标是瞳孔大小无变化80.(答案解析) 女，里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血1月肛门见可复性肿物，直肠指捡于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块，最有意义的检查是结肠镜81.(答案解析) 男，45岁，呕血，便血2天，突然恶心，并呕出大量鲜血，乙肝病史24年，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音(+)，最可能的出血原因门静脉高压82，男，30岁，外伤脾破裂术后3天，查体：Bp：106/68mmHg，中心静脉压18cmH20，此时应采取治疗措施舒张血管83.(答案解析) 男，50岁，大便变细，次数增多3月，伴肛门下坠感，里急后重，常有粘液血便，进行性加重，首先应

19、进行的检查直肠指诊84.(答案解析) 男，70岁，腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐，下消化道X线钡剂造影，钡影尖端呈“鸟嘴”形，最可能诊断乙状结肠扭转85.(答案解析) 女，30岁，左手示指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显，正确切口应是指侧面纵切口86.(答案解析) 男，32岁，2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射，查体：右上腹肌紧张，压痛(+)，Murphy征(+)，最可能诊断急性胆囊炎87.(答案解析) 女，25岁，有不洁性交历史，妇科检查，：小*内侧及外阴见3个菜花状赘生物，为诊断应进行的辅助检查赘生物活组织检查88.(答案解析) 女，9岁，发热、头痛、呕吐2天，入院，查体：T：3

20、9,8，神志清，精神差，全身散在瘀点瘀斑，劲抵抗(+)，Kerning(+)，Babinski(+)，实验室检查：血WBC：?脑脊液：外观浑浊，WBC：1200*10?、l最可能诊断流行性脑脊髓膜炎89.(答案解析) 男，50岁，行胃癌根治术后2小时腹腔影流出不凝血800ml，BP：86/60mmHgCVP由8cmH2O降至4，此时应采取的最恰当的措施为补液观察90.(答案解析) 女，25岁，上腹痛、腹胀4个月，3周前上消化道钡餐造影未见异常，口服法莫替丁20mg，每日2次，一周后上腹疼缓解，依旧觉餐后上腹胀，目前最适宜的治疗药物为多潘立酮92.(答案解析) 女，30岁，转移性右下腹疼痛5天，

21、加重伴畏寒，发热2天，查体：全腹肌紧张，有明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是大肠埃希菌93.(答案解析) 男，69岁，右上腹剧烈疼痛2天，黄染，发热1天，首选检查是腹部B超94.(答案解析) 男，68岁，皮肤及巩膜黄染2周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断胰头癌95.(答案解析) 男，36岁，双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周，查体：T：38,4，颈部及右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3cm*2cm，肝肋下未触及，脾肋下2cm。活检证实淋巴瘤，该患者临床分期IIISB96.(答案解析)

22、 男，62岁，上腹痛2周，口服阿司匹林100mg/日，上消化道X线示：胃角切迹外龛影，C13尿呼气实验阴性，最适宜的治疗药物是奥美拉唑97.(答案解析) 女，31岁，腹泻、便秘交替出现4个月，大便多为糊状，无粘液脓血，无里急后重，伴低热盗汗乏力，查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛，粪便常规()，最可能诊断肠结核100.(答案解析)男42岁，右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄，发病前饮白酒约300Ml，并进食很多油腻食物，查体：右上腹有压痛及反跳痛，最有诊断价值的检查是A.(答案解析)尿淀粉酶B.(答案解析)腹部B超C.(答案解析)胃镜D.(答案解析)血淀粉酶(时间短，一般在2-12小时以后升

23、高，病史等方向可以考虑急性胰腺炎的诊断)E.(答案解析)腹部X线平片101.(答案解析)男，72岁，发作性关节肿痛2年，查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性，实验室检查，血沉：45mm/l，血尿酸增高，最有可能的诊断是：A.(答案解析)类风湿性关节炎B.(答案解析)感染性关节炎C.(答案解析)银屑病关节炎D.(答案解析)反应性关节炎E.(答案解析)痛风关节炎(血尿酸增高)102.(答案解析)男，43岁，右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟20余年，最有可能的诊断是：A.(答案解析)动脉瘤B.(答案解析)血栓闭塞性脉管炎(病史进展慢，呈逐

24、步加重，本病大多青壮年男性，有嗜烟爱好等)C.(答案解析)多发性动脉炎D.(答案解析)雷诺综合征E.(答案解析)动脉硬化性闭塞征103.(答案解析)女性，60岁，被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用燃气热水器，查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色，最有可能的诊断是：A.(答案解析)阿托品中毒B.(答案解析)一氧化碳中毒(不解释)C.(答案解析)乙醇中毒D.(答案解析)有机磷杀虫药中毒E.(答案解析)镇静催眠药中毒104.(答案解析)女性，79岁，因胆囊结石，急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧，查体：T39.(答案解析)5 P120次/分 Bp106/70mmHg ，皮肤及巩膜无黄染，右上

25、腹肌紧张，局限性压痛反跳痛，血常规WBC：20*10 9/L，N：0.(答案解析)89，最适合的治疗是A.(答案解析)胆囊造瘘术B.(答案解析)胆总管切开引流术C.(答案解析)静脉点滴抗菌药物D.(答案解析)鼻胆管引流术E.(答案解析)腹腔引流术105.(答案解析)男性，25岁，头晕乏力一周，发热伴牙龈出血2天，既往体健，查体：T38.(答案解析)2 ，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛(+)，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，实验室检查：HB78 WBC 2.(答案解析)0 *10 9 PLT 20*10 9，骨髓细胞学检查原始细胞占0.(答案解析)85，髓过氧化物酶染色(-)非特异性酶染

26、色(-)，该患者应选择的化疗方案是A.(答案解析)VAD方案B.(答案解析)VDLP方案C.(答案解析)ABVD方案D.(答案解析)DA方案E.(答案解析)CHOP方案108.(答案解析) 男，45岁，发热3天，少尿1天。于12月15日入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点，实验室检查：WBC 25.(答案解析)0*10 9 /L plt 50*10 9 /L，尿蛋白(+)108.(答案解析)最可能的诊断是A.(答案解析)立克次体病B.(答案解析)急性肾炎C.(答案解析)肾综合征出血热D.(答案解析)流行性感冒E.(答案解析)钩端螺旋体病109.(答案解析

27、)为明确诊断应进行的检查示A.(答案解析)肥达-外斐试验B.(答案解析)尿培养C.(答案解析)血清汉坦病毒特异性抗体检测D.(答案解析)咽拭子培养E.(答案解析)钩端螺旋体显微凝集试验110.(答案解析)病原治疗首选药A.(答案解析)四环素B.(答案解析)环丙沙星C.(答案解析)利巴韦林D.(答案解析)金刚烷胺E.(答案解析)青霉素111.(答案解析)不必要的处理是A.(答案解析)应用糖皮质激素B.(答案解析)纠正酸中毒C.(答案解析)应用抗病毒药D.(答案解析)快速补充血容量E.(答案解析)静脉滴注青霉素乐教考试网提醒大家，要劳逸结合，适当放松，同时要对自己有信心，考试前注意身体，注意休息，苍天不负有心人，胜利终将属于你。如果觉得自己复习的内容还不够，且没有把握，建议购买乐教考试网执业，对提高成绩、顺利通过大有好处。还有其他疑问，欢迎老师帮你解答。专心-专注-专业