2015年临床医学检验技术医学高级职称考试考点点评(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2015年临床医学检验技术医学高级职称考试考点点评为了帮助参加2015年临床医学检验技术医学高级职称考试的考生更好的掌握有关考点知识，老师特准备了以下知识点，供广大考生参考复习。一、复钙时间测定原理 在去钙离子的抗凝血浆中，重新加入适量的钙后，血浆就发生凝固，这一过程所经历的时间即为复钙时间(recalcification time，RT)。方法学评价通常有两种方法：表面玻璃皿法：本法比试管法敏感，但不如试管法简便。试管法：仅用试管替代玻璃皿作试验。RT测定方法也有改良，如以高速离心贫血小板血浆(platelet-poor plasma，PPp ，)因子血浆血小板减少

2、测定结果时间较长;也有在血浆中加汲活剂的方法，称活化复钙时间。RT试管法虽较凝血时间普通试管方法敏感，但也只能检出：C4%的血友病患者，目前应用较少。参考值 玻璃皿法：97160s试管法(PRP法)：90160s(PPP法)：90200s(ART法)：50s临床意义 同凝血时间测定。但较为敏感，某些轻型血友病患者本试验可延长。二、导管骨乳头状瘤导管骨乳头状瘤：本病为乳头溢液的主要原因，穿刺物常为血性，有时为浆液性。(1)大导管内乳头状瘤(intraductal papilloma)：常为单发性，大多位于乳腺中央区，常可在乳晕下扪及一长圆形质地较软的肿块，一般为0.3-1.0cm大小，如用手指压

3、迫该处，可见乳头相应的部位的导管口有暗红色血性液体流出，也有相当一部分病例肿瘤很小，临床上难以扪及肿物，仅有乳头溢液，偶而也有肿块达3-4cm者，可伴有扩张或因导管阻塞而形成囊肿，当乳头溢液伴有乳房肿块时，应以针吸法取标本为佳。(2)多发性导管内乳头状瘤：发生于乳腺的中、小导管，可累及多个乳腺小叶的不同导管，常为多发性，可在乳腺的周围区域扪及边界不清的肿块，质实，非均质感。乳头排液较少，其生物学特性倾向于癌变。涂片中以上皮细胞为主，结缔组织细胞罕见。瘤细胞与正常乳腺导管上皮细胞很相似，但体积较大且大小不等。排列紧密，互相挤压。核轻度畸形，常出现半月形细胞包围另一细胞，呈镶嵌现象，胞质丰富，可有

4、空泡形成，如果见到乳头状瘤的“乳头”(无结缔组织间质)则诊断更为确定。三、贫血实验诊断方法及其步骤(1)确定有无贫血：根据RBC、Hb和Hct确定，以Hb和Hct最常用。1)成人诊断标准。2)小儿诊断标准：根据世界卫生组织资料和1986年联合国儿童基金会的建议为：出生10天内新生儿Hb小于l45g/L;1个月以上Hb小于90g/L;4个月以上Hb小于100g/L;6个月6岁者Hb小于l10g/L;614岁者Hb小于l20g/L.(2)确定贫血的严重程度：根据Hb浓度，成人贫血程度划为4级。轻度：Hb参考值下限至91g/L，症状轻微;中度：Hb9060g/L，体力劳动时心慌气短;重度：Hb603

5、1g/L，休息时感心慌气短;极重度：Hb30g/L，常合并贫血性心脏病。小儿贫血程度的划分为6个月以上小儿同成人标准。新生儿和6个月以内小儿不照此标准。贫血的病因检查，包括有溶血性贫血的实验室检查、有关临床基础检验、生化检验、微生物及免疫学检验、寄生虫学检验、组织病理学检查、核素检验等实验室检查和其他相关检查，如内镜检查，B超、X光检查，CT、核磁共振检查等。(3)确定贫血的类型：进行血液学的一般检查，根据检查结果，分析确定贫血的类型。(4)查清贫血的病因，结合临床资料，明确诊断。1)详细了解患者的病史：包括饮食习惯史，药物史及有无接触有毒有害物质，有无出血史(女患者要询问其月经史及有无月经过

6、多)，有无其他慢性疾病，家庭成员贫血史，输血史，地区流行性疾病等。2)详细的体格检查：注意有无肝、脾、淋巴结肿大，注意皮肤、黏膜是否苍白，有无紫癜、黄疸等。贫血的病因检查，包括有溶血性贫血的实验室检查、有关临床基础检验、生化检验、微生物及免疫学检验、寄生虫学检验、组织病理学检查、核素检验等实验室检查和其他相关检查，如内镜检查，B超、X光检查，CT、核磁共振检查等。四、积液的免疫学检查1.C-反应蛋白(CRP)感染性和恶性积液CRP含量明显增高。因此，CRP对诊断感染性、恶性积液及鉴别渗出液和漏出液有重要价值。漏出液CRP10mg/L，其灵敏度和特异性均为80%左右。2.肿瘤标志物(1)癌胚抗原：癌胚抗原(CEA)常采用ELISA、放射免疫或化学发光法检测。恶性积液CEA明显增高。动态检测CEA，并与血清CEA相对照，对恶性肿瘤诊断的符合率可达80%.当积液中CEA20g/L，积液CEA/血清CEA比值1.0时，应高度怀疑为恶性积液，且CEA对腺癌所致的积液诊断价值最高。(2)甲胎蛋白(AFP)：常用ELISA、放射免疫或化学发光法检测AFP.血清AFP对原发性肝癌和胚胎性肿瘤的诊断价值较大。积液中AFP含量与血清浓度呈正相关，当腹腔积液AFP25g/L时，对诊断原发性肝癌所致的腹水有重要价值。更多临床医学检验技术医学高级职称考试的考点和考试知识，推荐阅读：专心-专注-专业