临床医学检验临床微生物(正高)题库(共120页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上临床医学检验临床微生物(正高)1、多选题关于血肌酐和尿素叙述正确的是A.尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力B.血肌酐和血尿素浓度可反映肾小球滤过功能C.血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球功能D.尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强E.酶偶联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵参考答案A,B,D,E答案解析血尿素浓度除受肾功能影响外，还受到蛋白质分解代谢引起的变化，如高蛋白饮食、胃肠道出血、口服类固醇激素等都可使血尿素浓度增高。而肌酐摄入、生成量恒定，故血肌酐测定较血尿素测定更能准确地反映肾小球功能，但反应较迟钝。难易程度一般2、多选题缺铁性贫血时红细胞体

2、积直方图的特点不包括A.波峰左移B.波峰右移C.峰底变宽D.峰底变窄E.铁剂治疗有效时可出现“双峰”参考答案B,D答案解析缺铁性贫血时红细胞体积直方图的特点：波峰左移，峰底变宽，铁剂治疗有效时可出现“双峰”。难易程度一般3、多选题自配试剂记录包括（）A.试剂名称或成分B.储存要求C.制备或复溶的日期D.有效期E.配制人参考答案A,B,C,D,E答案解析难易程度一般4、多选题酶免疫技术中，对标记酶的要求是A.酶活性高，催化底物后产物易于检测B.具有可与抗原或抗体结合的基团C.不受内源性酶的影响D.耐热，耐酸碱E.被测标本中无抗酶抗体参考答案A,B,E答案解析酶免疫技术中，对标记酶的要求主要有：酶

3、活性高，具有抗原抗体共价结合的基团，标记后不影响酶活性及抗原抗体的免疫反应性，催化底物后产生的信号易于判定或测量，酶活性不受样品中其他成分影响，酶、辅助因子及其底物对人体无危害。难易程度一般5、单选题患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6、P95次分、R22次分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7gL，IgA1.9gL，IgM1.2gL，蛋白电泳：M蛋白阳性。-该患者最可能的诊断为A.强直性脊柱炎B.冷球蛋白血症C.腰椎肥

4、大D.多发性骨髓瘤E.原发性巨球蛋白血症参考答案D答案解析1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：M蛋白；溶骨性损害；骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至5060出现沉淀，继续加热至90后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。难易程度一般6、单选题患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4

5、个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6、P95次分、R22次分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7gL，IgA1.9gL，IgM1.2gL，蛋白电泳：M蛋白阳性。-为明确诊断还应进行的实验室检查是A.ELISA测定和免疫固定电泳B.免疫固定电泳和骨髓象检查C.对流免疫电泳和骨髓象检查D.免疫比浊试验和骨髓象检查E.免疫扩散试验和ELISA参考答案B答案解析1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者

6、出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：M蛋白；溶骨性损害；骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至5060出现沉淀，继续加热至90后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。难易程度一般7、单选题患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6、P95次分、R22次分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检

7、查：IgG36.7gL，IgA1.9gL，IgM1.2gL，蛋白电泳：M蛋白阳性。-若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为A.4自发沉淀B.10自发沉淀C.加热至5060出现沉淀，继续加热至90后重新溶解D.加热至37出现沉淀，继续加热至56后重新溶解E.加热至37出现沉淀，继续加热至90后重新溶解参考答案C答案解析1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：M蛋白；溶骨性损害；骨髓涂片上骨

8、髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至5060出现沉淀，继续加热至90后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。难易程度一般8、单选题患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。-移植前需进行何种检查以预防超急性排斥反应的发生A.HLA血清学定型试验B.HLA细胞学定型试验C.PHA激发淋巴细胞转化试验D.淋巴细胞交叉毒性试验E.淋巴细胞亚群检测参考答案D答案解析1.移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴细胞抗体，移植后80%发生超急性排斥反应，因此必须做HLA交叉配型以检测受者体内供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。常用的交叉配型试验是

9、淋巴细胞交叉毒性试验。2.发生于移植后数周至数月内的排斥反应为急性排斥反应。3.急性排斥反应与CD4SBjia.gifT细胞和CD8SBjia.gifT细胞激活有关，属于型超敏反应。4.T细胞的数量与细胞免疫或移植排斥反应有关，在急性移植排斥反应临床症状出现前15天，CD4SBjia.gifT细胞与CD8SBji难易程度一般9、单选题患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。-该患者移植3周后发现腰胀痛、排尿量减少，怀疑为A.宿主抗移植物反应B.急性排斥反应C.超急性排斥反应D.慢性排斥反应E.血管缝合不佳参考答案B答案解析1.移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴细胞抗体，移植后80%发生超

10、急性排斥反应，因此必须做HLA交叉配型以检测受者体内供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。常用的交叉配型试验是淋巴细胞交叉毒性试验。2.发生于移植后数周至数月内的排斥反应为急性排斥反应。3.急性排斥反应与CD4SBjia.gifT细胞和CD8SBjia.gifT细胞激活有关，属于型超敏反应。4.T细胞的数量与细胞免疫或移植排斥反应有关，在急性移植排斥反应临床症状出现前15天，CD4SBjia.gifT细胞与CD8SBji难易程度一般10、单选题患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。-该患者排斥反应的本质为A.型超敏反应B.型超敏反应C.型超敏反应D.型超敏反应E.型超敏反应参考答案D答案解析1.

11、移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴细胞抗体，移植后80%发生超急性排斥反应，因此必须做HLA交叉配型以检测受者体内供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。常用的交叉配型试验是淋巴细胞交叉毒性试验。2.发生于移植后数周至数月内的排斥反应为急性排斥反应。3.急性排斥反应与CD4SBjia.gifT细胞和CD8SBjia.gifT细胞激活有关，属于型超敏反应。4.T细胞的数量与细胞免疫或移植排斥反应有关，在急性移植排斥反应临床症状出现前15天，CD4SBjia.gifT细胞与CD8SBji难易程度一般11、单选题患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。-此时进行细胞学检测，可发现A.T细胞，CD4CD8B

12、.T细胞，CD4CD8C.T细胞，CD4CD8D.T细胞，CD4CD8正常E.T细胞，CD4CD8正常参考答案A答案解析1.移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴细胞抗体，移植后80%发生超急性排斥反应，因此必须做HLA交叉配型以检测受者体内供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。常用的交叉配型试验是淋巴细胞交叉毒性试验。2.发生于移植后数周至数月内的排斥反应为急性排斥反应。3.急性排斥反应与CD4SBjia.gifT细胞和CD8SBjia.gifT细胞激活有关，属于型超敏反应。4.T细胞的数量与细胞免疫或移植排斥反应有关，在急性移植排斥反应临床症状出现前15天，CD4SBjia.gifT细胞与CD8SBji

13、难易程度一般12、单选题患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。-患者用免疫抑制剂后缓解。若长期使用，最常见的副作用是A.药物中毒B.诱发移植物抗宿主反应C.过敏反应D.肿瘤发生率和病毒感染率增高E.自身免疫性疾病发病率增高参考答案D答案解析1.移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴细胞抗体，移植后80%发生超急性排斥反应，因此必须做HLA交叉配型以检测受者体内供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。常用的交叉配型试验是淋巴细胞交叉毒性试验。2.发生于移植后数周至数月内的排斥反应为急性排斥反应。3.急性排斥反应与CD4SBjia.gifT细胞和CD8SBjia.gifT细胞激活有关，属于型超敏反应。4.

14、T细胞的数量与细胞免疫或移植排斥反应有关，在急性移植排斥反应临床症状出现前15天，CD4SBjia.gifT细胞与CD8SBji难易程度一般13、单选题患者男性，31岁。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺闻及哮鸣音。胸片：心肺无异常。-此患者最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管内膜结核D.支气管哮喘E.喘息性支气管炎参考答案D答案解析1.患者咳嗽伴气喘，有季节性，用抗生素无效，应考虑支气管哮喘。2.支气管激发试验是诊断支气管哮喘的重要试验。3.哮喘为型超敏反应，发作时有外周血

15、白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高。4.型超敏反应的介质主要是IgE。5.型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞。难易程度一般14、单选题患者男性，31岁。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺闻及哮鸣音。胸片：心肺无异常。-对本患者的诊断检查价值最大的是A.血常规及嗜酸性粒细胞检查B.常规肺通气检查C.支气管激发试验D.纤维支气管镜检查E.胸片和CT检查参考答案C答案解析1.患者咳嗽伴气喘，有季节性，用抗生素无效，应考虑支气管哮喘。2.支气管激发试验是诊断支气管哮喘的重要试验。3.哮喘为型超敏反应，发作

16、时有外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高。4.型超敏反应的介质主要是IgE。5.型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞。难易程度一般15、单选题患者男性，31岁。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺闻及哮鸣音。胸片：心肺无异常。-本患者血常规结果最可能是A.外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高B.外周血白细胞总数降低，嗜酸性粒细胞比例降低C.外周血淋巴细胞比例升高D.外周血中性粒细胞比例显著升高E.外周血白细胞总数降低，嗜碱性粒细胞比例显著升高参考答案A答案解析1.患者咳嗽伴气喘，有季节性，用

17、抗生素无效，应考虑支气管哮喘。2.支气管激发试验是诊断支气管哮喘的重要试验。3.哮喘为型超敏反应，发作时有外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高。4.型超敏反应的介质主要是IgE。5.型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞。难易程度一般16、单选题患者男性，31岁。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺闻及哮鸣音。胸片：心肺无异常。-该患者发作期间哪项免疫球蛋白最有可能升高A.IgGB.IgMC.IgED.IgDE.IgA参考答案C答案解析1.患者咳嗽伴气喘，有季节性，用抗生素无效，应考虑支气管哮喘。2

18、.支气管激发试验是诊断支气管哮喘的重要试验。3.哮喘为型超敏反应，发作时有外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高。4.型超敏反应的介质主要是IgE。5.型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞。难易程度一般17、单选题患者男性，31岁。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺闻及哮鸣音。胸片：心肺无异常。-引起该病发作，释放生物活性物质的细胞是A.浆细胞B.肥大细胞C.柱状上皮细胞D.肺泡型细胞E.肺泡型细胞参考答案B答案解析1.患者咳嗽伴气喘，有季节性，用抗生素无效，应考虑支气管哮喘。2.支气管激发试验是

19、诊断支气管哮喘的重要试验。3.哮喘为型超敏反应，发作时有外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高。4.型超敏反应的介质主要是IgE。5.型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞。难易程度一般18、单选题患儿出生一天，第二胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。-此患儿诊断最大可能是A.生理性黄疸B.新生儿肝炎C.母乳性黄疸D.新生儿溶血症E.胆道闭锁参考答案D答案解析1.新生儿顺产24小时内出现的黄疸及嗜睡症状，应首先考虑新生儿溶血症。2.患儿红细胞直接Coombs试验，可以判断患儿红细胞是否已被不完全抗体致敏。3.新生儿溶血常见的是ABO型血型不合导致的溶血和Rh血型不

20、合导致的溶血，ABO型血型不合，母亲血型常为O型，Rh血型不合，母亲血型为Rh阴性血型。难易程度一般19、单选题患儿出生一天，第二胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。-诊断该患儿应做的最重要的实验室检查是A.母亲血型B.婴儿血型C.患儿红细胞直接Coombs试验D.患儿血清游离抗体E.间接Coombs试验参考答案C答案解析1.新生儿顺产24小时内出现的黄疸及嗜睡症状，应首先考虑新生儿溶血症。2.患儿红细胞直接Coombs试验，可以判断患儿红细胞是否已被不完全抗体致敏。3.新生儿溶血常见的是ABO型血型不合导致的溶血和Rh血型不合导致的溶血，ABO型血型不合，母亲血

21、型常为O型，Rh血型不合，母亲血型为Rh阴性血型。难易程度一般20、单选题患儿出生一天，第二胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。-该患儿母亲血型最可能为A.A型血B.B型血C.AB型血D.Rh阴性血型E.Rh阳性血型参考答案D答案解析1.新生儿顺产24小时内出现的黄疸及嗜睡症状，应首先考虑新生儿溶血症。2.患儿红细胞直接Coombs试验，可以判断患儿红细胞是否已被不完全抗体致敏。3.新生儿溶血常见的是ABO型血型不合导致的溶血和Rh血型不合导致的溶血，ABO型血型不合，母亲血型常为O型，Rh血型不合，母亲血型为Rh阴性血型。难易程度一般21、单选题患儿4岁。反复患

22、呼吸道和胃肠道感染，要求查找原因，医生疑其为原发性免疫缺陷病，拟进一步检查。-若要判断患儿B淋巴细胞功能，最佳方法是A.外周血总淋巴细胞计数B.外周血淋巴细胞亚群计数C.反向溶血空斑试验D.血清中各类抗体水平测定E.PHA刺激增殖试验参考答案D答案解析1.B细胞的主要功能是产生各类抗体，抗体在外周血中含量很高，检测方法非常成熟，通过检测血清中各类抗体的水平实际是对B细胞的功能进行判定，临床上很少进行体外B细胞功能试验。2.T淋巴细胞功能测定可分为体内实验和体外实验，体内实验主要是进行迟发性超敏反应，体外试验主要包括淋巴细胞对抗原或有丝分裂原刺激后的增殖反应、细胞毒性试验及淋巴细胞分泌产物的测定

23、。C、D、E均是B细胞功能判定的方法。3.性联无丙种球蛋白血症为B细胞生成障碍，淋巴细胞亚群计数一般以CD19SBjia.gif来判断为B细胞。难易程度一般22、单选题患儿4岁。反复患呼吸道和胃肠道感染，要求查找原因，医生疑其为原发性免疫缺陷病，拟进一步检查。-若要判断患儿T淋巴细胞功能，应选择A.外周血总淋巴细胞计数B.皮肤迟发性超敏反应C.反向溶血空斑试验D.血清中各类抗体水平测定E.酶联免疫斑点试验参考答案B答案解析1.B细胞的主要功能是产生各类抗体，抗体在外周血中含量很高，检测方法非常成熟，通过检测血清中各类抗体的水平实际是对B细胞的功能进行判定，临床上很少进行体外B细胞功能试验。2.

24、T淋巴细胞功能测定可分为体内实验和体外实验，体内实验主要是进行迟发性超敏反应，体外试验主要包括淋巴细胞对抗原或有丝分裂原刺激后的增殖反应、细胞毒性试验及淋巴细胞分泌产物的测定。C、D、E均是B细胞功能判定的方法。3.性联无丙种球蛋白血症为B细胞生成障碍，淋巴细胞亚群计数一般以CD19SBjia.gif来判断为B细胞。难易程度一般23、单选题患儿4岁。反复患呼吸道和胃肠道感染，要求查找原因，医生疑其为原发性免疫缺陷病，拟进一步检查。-患儿最终诊断为性联无丙种球蛋白血症，淋巴细胞亚群计数会出现A.CD3细胞显著降低B.CD4细胞显著降低C.CD8细胞显著降低D.CD19细胞显著降低E.CD16细胞

25、显著降低参考答案D答案解析1.B细胞的主要功能是产生各类抗体，抗体在外周血中含量很高，检测方法非常成熟，通过检测血清中各类抗体的水平实际是对B细胞的功能进行判定，临床上很少进行体外B细胞功能试验。2.T淋巴细胞功能测定可分为体内实验和体外实验，体内实验主要是进行迟发性超敏反应，体外试验主要包括淋巴细胞对抗原或有丝分裂原刺激后的增殖反应、细胞毒性试验及淋巴细胞分泌产物的测定。C、D、E均是B细胞功能判定的方法。3.性联无丙种球蛋白血症为B细胞生成障碍，淋巴细胞亚群计数一般以CD19SBjia.gif来判断为B细胞。难易程度一般24、单选题患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：

26、皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600UL，总胆红素110molL，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAV IgM阳性，抗HEV IgG阴性。既往体健，无输血史。-最可能的临床诊断是A.急性黄疸型肝炎B.急性重症黄疸型肝炎C.亚急性重症肝炎D.慢性重症型肝炎E.淤胆型肝炎参考答案B答案解析1.患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。2.抗HAV IgM阳性，说明为甲型肝炎病毒近期感染。3

27、.麻醉镇静药如吗啡及速效巴比妥盐类，对严重肝功能损害的患者容易诱发肝性脑病，故不宜使用。难易程度一般25、单选题患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600UL，总胆红素110molL，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAV IgM阳性，抗HEV IgG阴性。既往体健，无输血史。-最可能的病原学诊断是A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎参考答案A答案解析1.患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄

28、疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。2.抗HAV IgM阳性，说明为甲型肝炎病毒近期感染。3.麻醉镇静药如吗啡及速效巴比妥盐类，对严重肝功能损害的患者容易诱发肝性脑病，故不宜使用。难易程度一般26、单选题患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600UL，总胆红素110molL，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAV IgM阳性，抗HEV IgG阴性。既往体健，无输血史。-下列处理不恰当的是A.精氨酸B.西咪替丁

29、C.苯巴比妥D.20%甘露醇E.氨基酸注射剂参考答案C答案解析1.患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。2.抗HAV IgM阳性，说明为甲型肝炎病毒近期感染。3.麻醉镇静药如吗啡及速效巴比妥盐类，对严重肝功能损害的患者容易诱发肝性脑病，故不宜使用。难易程度一般27、单选题患儿起病两天，高热不退，呕吐抽风，于7月21日入院。查体：T40.5，R36次分，P144次分，神昏吐涎，双眼凝视，心脏查体(-)，两肺可闻及痰鸣音，腹平软。神经系统检查

30、：克氏征(+)，巴氏征左(+)。脑积液常规：清亮，Pandy试验(+)，糖7.0mmolL，细胞数7810L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75。血常规；Hb130gL，WBC9.510A.流行性脑脊髓炎B.流行性乙型脑炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎参考答案B答案解析1.根据患儿发病时间，季节，神经系统症状，脑脊液特点(清亮，糖、蛋白、细胞数稍增高)，最可能诊断为流行性乙型脑炎。2.虽然大部分患儿经抢救治疗后，大约13个月后逐渐恢复正常，但有少数孩子在得病6个月后，仍有意识障碍、痴呆、失语、瘫痪等严重后遗症，以致造成终身残疾。患者及隐性感染者作为传染源的意义不大，因为传

31、染者主要是家畜、家禽。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者不是主要传染源。难易程度一般28、单选题患儿起病两天，高热不退，呕吐抽风，于7月21日入院。查体：T40.5，R36次分，P144次分，神昏吐涎，双眼凝视，心脏查体(-)，两肺可闻及痰鸣音，腹平软。神经系统检查：克氏征(+)，巴氏征左(+)。脑积液常规：清亮，Pandy试验(+)，糖7.0mmolL，细胞数7810L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75。血常规；Hb130gL，WBC9.510A.动物和人均作为其传染源B.主要通过蚊虫叮咬传播C.10岁以下儿童占发病总数的80%以上D.该病治愈后不留后遗症

32、E.患者及隐性感染者作为传染源的意义不大参考答案D答案解析1.根据患儿发病时间，季节，神经系统症状，脑脊液特点(清亮，糖、蛋白、细胞数稍增高)，最可能诊断为流行性乙型脑炎。2.虽然大部分患儿经抢救治疗后，大约13个月后逐渐恢复正常，但有少数孩子在得病6个月后，仍有意识障碍、痴呆、失语、瘫痪等严重后遗症，以致造成终身残疾。患者及隐性感染者作为传染源的意义不大，因为传染者主要是家畜、家禽。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者不是主要传染源。难易程度一般29、单选题患者男性，12岁。急起畏寒、高热，头痛、肌肉酸痛，并有鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛。查体：T40，急性病容

33、，鼻、咽部及结膜轻度充血。肺部可闻及干啰音。血常规显示白细胞计数减少，淋巴细胞相对增加。-该患者最可能感染的是A.鼻病毒B.呼吸道合胞病毒C.流感病毒D.副流感病毒E.冠状病毒参考答案C答案解析1.该患者全身中毒症状重而呼吸系统症状轻，结合血常规特征最可能是流感病毒感染。2.流感病毒不耐热、酸，对化学药品敏感，其他各项均正确。3.儿童忌用阿司匹林，因其与流感的肝脏和神经系统并发症(脑病一肝脂肪变综合征又名Reye综合征)相关，偶可致死。难易程度一般30、单选题患者男性，12岁。急起畏寒、高热，头痛、肌肉酸痛，并有鼻塞、流涕、咳嗽、咽干、咽痛。查体：T40，急性病容，鼻、咽部及结膜轻度充血。肺部

34、可闻及干啰音。血常规显示白细胞计数减少，淋巴细胞相对增加。-有关该病原体的生物学特征，错误的是A.具有较强传染性B.其RNA为单股负链C.耐热、耐酸，对化学药品不敏感D.传染源主要是急性期患者和隐性感染者E.患者感染该病毒后，可获得同型免疫力参考答案C答案解析1.该患者全身中毒症状重而呼吸系统症状轻，结合血常规特征最可能是流感病毒感染。2.流感病毒不耐热、酸，对化学药品敏感，其他各项均正确。3.儿童忌用阿司匹林，因其与流感的肝脏和神经系统并发症(脑病一肝脂肪变综合征又名Reye综合征)相关，偶可致死。难易程度一般31、单选题患者男性，12岁。急起畏寒、高热，头痛、肌肉酸痛，并有鼻塞、流涕、咳嗽

35、、咽干、咽痛。查体：T40，急性病容，鼻、咽部及结膜轻度充血。肺部可闻及干啰音。血常规显示白细胞计数减少，淋巴细胞相对增加。-有关该患者的治疗，错误的是A.尽早使用抗病毒药物B.加强支持治疗C.使用阿司匹林对症治疗D.明确细菌感染时应用抗生素E.使用金刚烷胺治疗甲型流感病毒感染参考答案C答案解析1.该患者全身中毒症状重而呼吸系统症状轻，结合血常规特征最可能是流感病毒感染。2.流感病毒不耐热、酸，对化学药品敏感，其他各项均正确。3.儿童忌用阿司匹林，因其与流感的肝脏和神经系统并发症(脑病一肝脂肪变综合征又名Reye综合征)相关，偶可致死。难易程度一般32、单选题医生怀疑某患者可能有链球菌和肺炎链

36、球菌感染，拟进行环状沉淀试验鉴定其微量抗原，以助于疾病的诊断。-环状沉淀试验本质是A.凝集反应B.沉淀反应C.酶联免疫反应D.中和反应E.补体结合试验参考答案B答案解析难易程度一般33、单选题医生怀疑某患者可能有链球菌和肺炎链球菌感染，拟进行环状沉淀试验鉴定其微量抗原，以助于疾病的诊断。-出现反应时间A.13分钟B.37分钟C.30分钟D.34小时E.24小时参考答案B答案解析难易程度一般34、多选题女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5，BP180100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全

37、身水肿。实验室检查：BUN20.8mmolL，血钾6.5mmolL，血沉110mmh，CRP112mgL，C30.6gL，尿蛋白(+)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。-该患者要考虑的疾病有A.急性肾炎B.慢性肾炎C.系统性红斑狼疮D.肾盂肾炎E.糖尿病F.接触性皮炎参考答案B,C,D,E答案解析1.本患者入院时BUN20.8mmolL，血钾6.5mmolL，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由

38、于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而A难易程度一般35、多选题女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5，BP180100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmolL，血钾6.5mmolL，血沉110mmh，CRP112mgL，C30.6gL，尿蛋白(+)。X线示心

39、影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。-若要考虑系统性红斑狼疮诊断，应进一步做的实验室检查有A.ANAB.抗ds-DNA抗体C.抗Sm抗体D.ASOE.RFF.抗SSA抗体参考答案A,B,C,F答案解析1.本患者入院时BUN20.8mmolL，血钾6.5mmolL，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。2.系统性红斑狼疮

40、患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而A难易程度一般36、单选题女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5，BP180100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmolL，血钾6.5mmolL，血沉110mmh，CRP112mgL，C30.6gL，尿蛋白(+)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。-如果ANA滴度为1:16000，抗dsDNA抗

41、体阳性，此时ANA的荧光图谱通常为A.均质型或斑点型B.斑点型或核膜型C.核仁型或斑点型D.核膜型或核仁型E.均质型或核膜型F.均质型或核仁型参考答案E答案解析1.本患者入院时BUN20.8mmolL，血钾6.5mmolL，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗S

42、m抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而A难易程度一般37、单选题女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5，BP180100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmolL，血钾6.5mmolL，血沉110mmh，CRP112mgL，C30.6gL，尿蛋白(+)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。-如果还发现抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，则应首先考虑何种疾病所致慢性肾衰竭A.急性肾炎B.慢性肾炎C.系统性红斑狼

43、疮(狼疮性肾炎)D.皮肌炎E.硬皮病F.强直性脊柱炎参考答案C答案解析1.本患者入院时BUN20.8mmolL，血钾6.5mmolL，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而A难易程度一般38、多选题女性患

44、者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5，BP180100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmolL，血钾6.5mmolL，血沉110mmh，CRP112mgL，C30.6gL，尿蛋白(+)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。-提示：如果进一步检查发现该患者抗心磷脂抗体阳性。抗心磷脂抗体阳性的SLE患者与抗心磷脂抗A.血管炎B.溶血性贫血C.脑出血D.脑梗死E.肺炎F.中耳炎参考答案A,B,C,D答案解析1.本患者入院时BUN20.8mmolL，血钾6.5mmolL，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病