云南省第一人民医院住院医师规范化培训学员请假呈批表.doc

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1、云南省第一人民医院住院医师规范化培训学员请假呈批表 专业基地身份类型编制内 编制外 单位委培 学位衔接现轮转科室年 级姓 名性别个人联系电话紧急联系人电话家庭住址请假时间自 年 月 日至 年 月 日，共计 天 学员本人承诺1. 严格遵守医院请销假制度，不口头、电话或委托他人请假，任何事由的请假需有书面请假条。2. 请假外出期间，遵守国家法律法规，言行文明，维护医院形象和声誉。3. 请假外出期间，遵守交通规则，不乘坐无客运资质的车辆，对自身人身和财产安全自行负责，在院外发生的人身和财产安全事故与损害，一概与医院无关。4. 离院外出时保持通信工具畅通。5. 按时返院，并立即到学生科销假，如果逾期返

2、院或未办理销假手续，我愿意承担一切责任。 学员本人签名： 年 月 日 原 因（详情及有关证明另附） 申请人签名： 年 月 日 所在轮转科室审批意见指导教师签名： 科主任签名： 年 月 日专业基地审批意见基地秘书签名： 基地主任签名（盖章）： 年 月 日教育科审批意见经办人签名： 负责人签名（盖章）： 年 月 日学生科审批意见经办人签名： 负责人签名（盖章）： 年 月 日人事处审批经办人签名： 负责人签名（盖章）： 年 月 日培训基地审批意见签 名： 年 月 日销假情况 请假自 年 月 日至 年 月 日，共计 天，于 年 月 日销假。 销假人（签名）： 年 月 日说明：1.请假1天，由指导教师签名，报轮转科室备案；3天以内（含3天），由指导教师签名，轮转科室和专业基地负责人签字同意后，报教育科、学生科备案；3天以上14天以内（含14天），由指导教师签名，科室和专业基地负责人签字同意后，报教育科、学生科、人事处审批，方可准假；14天以上，由指导教师签名，科室和专业基地负责人签字同意后，报教育科、学生科、人事处、分管院领导审批后，方可准假。2.请病假要附医院病情证明，请事假要附有关证明。3.假期满应按时返回，并向准假人销假。4.有特殊原因确实不能按时返回者，须提前办理续假手续。5.凡未经请假离院、不销假、不续假者，一律按旷工论处。6.本表最后由学生科留存。