医保工作应急预案-应急预案(共2页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上医保工作应急预案 为了保障医保审核、结算工作顺利进行，及时解决日常工作中突发各种事件发生引起的暂时无法审核、结算问题，根据日常工作中常见问题制定以下应急措施及预案。1、日常“三大目录库”信息维护如出现无法正常使用、医保数据无法正常更新、上传、下载、反馈、保存等情况，联系信息科，如信息科无法解决，由信息科、医保办联系软件商、营运商、医保中心等部门咨询解决。2、参保患者不能正常结算时，首先分析发生原因，再采取相应措施解决。3、如患者磁卡损坏、消磁或密码遗忘，则需要到所属医保局进行换卡、加磁、补密码等。4、为了避免出院清单中审核过程可能出现的修改、退费等情况造成患者等侯时间长、对费用产生怀疑、异议、不信任等不良情绪发生，实行“一站式”服务。请科室将出院患者出院证提前2小时交到医保办进行审核，医保办审核、打印完成后，再通知患者直接结算。5、各项审核工作较多时，应根据情况，分清轻重缓急，合理安排先后顺序，尽量减少窗口患者等候时间。如因临床、医技科室原因，需要修改项目、费用等，尽量由工作人员打电话沟通解决，避免患者来回跑，而产生不良情绪。专心-专注-专业