脊髓损伤患者早期间歇导尿的康复护理体会_辛玉英.docx

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1、 参考文献 1 黄燕萍 .中西医结合护理干预不稳定型心绞痛患者 31例 J.中 医杂志， 2012， 53 ( 10) : 877-878. 2 张连英 .心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者临床治疗 效果影响 J 心血管病防治知识：学术版 ， 2014 (6) : 72- 73. 3 赵丹 .护理干预对住院冠心病心绞痛患者的疗效观察 J.中国 处方药， 2014， 12 (5) : 142. 4 罗孝平，黄伟霞，梁红 .责任护士的个性化护理干预对冠心病心 绞痛患者生存质量的影响 J.检验医学与临床， 2014, 11(16): 2319-2322. 脊髓损伤患者早期间歇导尿的康复护理体会 辛

2、玉英徐红 【摘要】目的总结脊髓损伤患者早期间歇导尿的康复护理方法。方法 2012年 1月 2014年 10月收治的 7例不同平面脊髓损伤导致排尿障 碍的患者早期行间歇导尿，并配合康复护理和健康教育。结果 7例患者在间歇导尿实施过程中均已掌握间歇导尿方法及注意事项。中 4例 患者在出院前可自行排。结论对于脊髓损伤患者早期实施间歇导尿，同时给予康复护理及健康教育，能有效的预防泌尿系感染，保护肾脏， 帮助患者尽早恢复正常生活，提高生活质量。 【关键词】脊髓损伤；早期；间歇导尿；康复护理 中图分 号】 R473【文献标识码】 B【文章编号】 I674-9316 ( 2 15 ) 04-0157- 2

3、doi:10.3969/j.issn,1674-9316.2015.04.135 Keywords Spinal Cord Injury Early Intermittent Catheterization Rehabilitation Nursing XIN Yuying XU Hong Dalian Central Hospital, Dalian 116000, China Abstract Objective To summarize the methods of rehabilitation nursing of early intermittent catheterization

4、in spinal cord injury patients. Methods From 2012 1 to 2014 10 admitted 7 cases of spinal cord injury leads to voiding dysfunction in patients with early intermittent catheterization, and combined with rehabilitation nursing and health education. Results 7 patients in the intermittent catheterizatio

5、n in the process of implementation have been mastered intermittent catheterization method and the matters needing attention. In 4 patients in the self discharge before hospital discharge. Conclusion For patients with intermittent catheterization for spinal cord injury, while giving the rehabilitatio

6、n nursing and health education, can protect the kidney of effective prevention of urinary tract infection, and help the patients to resume normal life as soon as possible, improve the quality of life. 【 Key words 】 Spinal cord injury， Early, Intermittent catheterization, Rehabilitation nursing 脊髓损伤

7、（ Spinal Cord Injury, SCI)是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能损害，造成损伤水平以下脊髓神经功能 （ 运动、 感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍，是一种严重致残性的创 伤 * 1。脊髓损伤后排尿障碍是常见的并发症，患者由于尿潴留或 长期留置导尿，易致下尿路感染 （ Lower Urinary Tract Infection， LUTI)，早期实施间歇导尿及膀胱功能训练，可减少 SCI患者膀胱 残余尿量，促进膀胱储尿和排尿功能的恢复2。我科自 2012年 1 月 2014年 10月收治的 7例不同平面脊髓损伤导致排尿障碍的患者 实施早期间歇导尿，取得了较好的效果，现护理

8、体会报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 7例 SCI患者，其中男性 5例，女性 2例；年龄 28 60岁，平均 年龄 （ 42.5 0.4)岁；其中髙空跌落伤 1例，车祸外伤 5例，急性 脊髓炎 1例。患者均为脊柱外科手术后，平均术后 1周，无自主神 经过反射，且意识清楚并能积极配合治疗。 1.2方法 首先评估患者，做好心理沟通，取得患者及家属对间歇 导尿的认可；患者入院后完善尿常规、泌尿系超声、尿流动力学 检查及尿培养，了解尿路情况，确定无泌尿系感染，进行残余尿 量及膀胱容量、压力测定，根据测定结果决定是否行间歇导尿及 间歇导尿的时间间隔；根据患者实际情况制定个体化间歇导尿计 划； 根

9、据患者的排尿量及残余尿量制定导尿计划，并制定饮水 计划； 每次行间歇导尿前先嘱咐患者自行排尿，若不能自行 工作单位： 116000大连市中心医院 排尿，嘱患者叩击 “ 扳机点 ” 、挤压充盈的膀胱、摩擦大腿内 侧等方法刺激排尿，从而促进出现自发性排尿反射； 按照间 歇导尿的步骤进行操作，待拔出尿管前，在病人的耻骨上区缓 慢向内向下按压协助剩余尿液的排出，并在记录单上准确记录 残余尿液的量。 2康复护理 2.1心理护理 患者及家属讲解排尿障碍的知识，及间歇导尿的必要性，取 得患者的配合，耐心的解答患者的疑问，帮助患者建立信心，能 够积极参加康复训练。 2.2饮水计划 饮水计划是病人进行间歇导尿前的准备工作及进行间歇导尿 期间必须遵从的原则。每日的饮水量控制在 1800 2500毫升，每 餐时的饮水量为 400毫升，两餐之间的饮水量 200毫升，或按每小 时125 150毫升饮水。指导病人不要饮利尿饮品，如茶水、汽水 及西瓜水等，避免引起口干的食物，如含味精的食物。 2.3导尿计划 根据测定的残余尿量制定导尿计划。残余尿量 200毫升，导 尿次数为 4 6次 /日；残余尿量在 100-200毫升，导尿次数为 2 3次 /日；残余尿量在 80 100毫升，导尿次数为 1次 /日；连续 3次残余 尿量 0.05)。 1.2方法