2022年子宫肌瘤护理查房1.pdf
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1、资料收集于网络如有侵权请联系网站删除谢谢精品文档2011年妇产科护理查房时间:2011 年 3 月 11 日地点:医生办公室主持人:李蓁 胡飞英主查学生:胡彬彬杨超参加人员:胡彬彬杨超 卓秋红林素姐 等妇产科实习生病例诊断:子宫肌瘤目的:通过对子宫肌瘤临床病例的讨论,应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价,掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等,以便更好地护理同种的病人,达到预期的护理目标, 促进患者早日康复。疾病知识简介1.定义 :子宫肌瘤( Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴
2、道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。2.病因 :子宫肌瘤确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激有关。 由于子宫肌瘤生长较快, 当供血不良时,可以发生不同变性。 肌瘤愈大, 缺血愈严重, 则继发变性愈多。3.分类 :精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页,共 8 页 - - - - - - - - - - 资料收集于网络如有侵权请联系网站删除谢谢精品文档根据肌瘤所在子宫的不同部位,而分为以下几类:(1)肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内,周围均为肌
3、层所包围,初发病时多为此类肌瘤,故最常见,约占6070。(2)浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占20。如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤。(3)粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。(4)子宫颈肌瘤较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。4. 临床表现 :(1)月经改
4、变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。(2)腹块: 腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。(3)白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。(4)疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时, 可出现急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛剧烈精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页,共 8 页 - - - - - - - - - - 资料收集于网络如有侵权请联系网站删除谢谢精品文档且伴发热。(5)压迫症状:肌瘤向前或向后
5、生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤, 其压迫输尿管时, 可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。(6)不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。(7)继发性贫血:若患者长期月经过多可导致继发性贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。病历介绍()床,住院号() , () ,女, ()岁,患者于入院前3年外院体检查B 超发现子宫实质性占位,月经无明显改变, 无尿频、肛门坠胀感, 无腹痛、 发热、纳差、进行性消瘦, 白带正常,无异味,下腹未扪及肿物,未予重视。入院前12 天于
6、我院体检发现子宫肌瘤明显增大(较大约6153mm) ,今要求入院手术治疗,门诊拟以“子宫多发性肌瘤”收住院。发病以来,患者食欲、睡眠好,精神好,大小便正常,体重无明显增减。月经史:14 4/30,lmp2011.01.28,pmp2010.12.28,无痛经,白带量少,无异味。 既往无“肝炎、结核、伤寒” 等传染病史, 无“糖尿病、心脏病、血液病、甲亢、中枢神经系统疾病”史,无射线辐射及毒物接触史,无药敏及食物过敏史,无外伤、输血史,预防接种史不详。入院时查体:T:36.6 P:80 次/分 R:20 次/分 BP:精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢
7、迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页,共 8 页 - - - - - - - - - - 资料收集于网络如有侵权请联系网站删除谢谢精品文档100/60mmHg。神志清楚,心肺无异常,腹微隆。妇检:外阴阴道正常,宫颈轻度糜烂,无肥大,宫体前位,如孕2+个月大,表面凹凸不平,质硬,可活动,无压痛。双侧附件区未扪及明显肿物,无压痛。入院后给予完善血尿粪常规、血生化、凝血功能、白带常规、输血前免疫全套、CA125、AFP、CEATCT、胸片、心电图及彩超等辅助检查;并已将病情告知患方,其要求手术,签字为证,于2011年 2 月 11 日 07:30 在腰麻下行“腹式全子宫
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