2022年温病学.pdf

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1、学习资料收集于网络，仅供参考学习资料温热论叶天士温病大纲卫 气 营 血温病大纲温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫；心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同；若论治法则与伤寒大异也。(1) 大凡看法：卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也；到气才可清气；入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物；入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。(8) 邪在肺卫盖伤寒之邪，留恋在表，然后化热入里；温邪则热变最速。未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷、 牛蒡之属；挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热

2、外；或渗湿于热下。不与热相搏，势必孤矣。(2) 不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，为水主之气，不能上荣，两阳相劫也；湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上， 清窍为之壅塞， 浊邪害清也。其病有类伤寒， 其验之之法， 伤寒多有变症； 温热虽久，在一经不移，以此为辨。 (3) 邪留三焦再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半；此则分消上下之势。随证变法：如近时杏、朴、苓等类；或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。 (7) 里结阳明再论三焦不得从外解， 必致成里结。里结于何？在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。但伤寒热邪在里，劫烁津液，下之宜

3、猛；此多湿热内搏， 下之宜轻。 伤寒大便溏， 为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。 (10) 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料逆传入营前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品。参入凉血清热方中。若加烦躁、大便不通

4、，金汁亦可加入。老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。(4) 若斑出热不解者， 胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎； 轻则如梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏， 虽未及下焦，先自彷徨矣， 必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。(5) 红绛舌再论其热传营，舌色必绛。绛、深红色也。初传，绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也；纯绛鲜泽者，包络受病也，宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等。延之数日，或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭，非菖蒲、郁金等所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭，恐其昏厥为痉也。验齿再温热之病，看舌之后，亦须验齿。齿为肾之余，龈为

5、胃之络。(31) 湿热病篇薛雪湿热病提纲表分 肌肉 膜原 肺胃不合湿热后期湿热病提纲湿热证，始恶寒，後但热不寒，汗出胸痞舌白，口渴不引饮。(1) 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料邪在卫表湿在表分湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分，宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味，头不痛者去羌活。(2) 湿在肌肉湿热证，恶寒发热，身重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解。宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿

6、香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味，不恶寒者，去苍术皮。 (3) 邪在中焦湿热阻遏膜原湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原，宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。(8) 湿热证，呕恶不止，昼夜不瘥，欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也，宜用川连三四分，苏叶二三分，两味煎汤，呷下即止。(17) 后期调理 (湿邪蒙绕三焦 ) 湿热证，数日後，脘中微闷，知饥不食，湿邪蒙绕三焦，宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等味。(9) 温病条辨吴鞠通温病大纲桂枝汤银翘散桑菊饮白虎汤沙参麦冬汤翘荷汤三仁汤 承气汤加减复脉汤黄连阿胶汤青蒿鳖甲汤三甲复脉汤大定风珠温病大纲温病者：

7、有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料风温者，初春阳气始开， 厥阴行令，风夹温也。温热者，春末夏初，阳气弛张，温盛为热也。温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家家如是，若役使然也。温毒者，诸温夹毒，秽浊太甚也。暑温者，正夏之时，暑病之偏于热者也。湿温者，长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者也。秋燥者，秋金燥烈之气也。 冬温者，冬应寒而反温

8、， 阳不潜藏，民病温也。温疟者，阴气先伤，又因于暑，阳气独发也。(上焦篇 1) 凡病温者，始于上焦，在手太阴。(上焦篇 2) 温热类太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。(上焦篇 3) 银翘散太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。 (上焦篇 4) 桑菊饮太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。(上焦篇 6) 白虎汤太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。 (上焦篇 7) 白虎加苍术汤湿热

9、证，壮热口渴，自汗，身重，胸痞，脉洪大而长者，此太阴之湿与阳明之热相合，宜白虎加苍术汤。(37) 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料沙参麦冬汤燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。(上焦篇 56) 翘荷汤燥气化火，清窍不利者，翘荷汤主之。(上焦篇 57) 三仁汤头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡， 面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言

10、，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。 (上焦篇 43) 承气汤阳明温病，下之不通，其证有五：应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。津液不足， 无水舟停者，间服增液， 再不下者，增液承气汤主之。(中焦篇 17) 加减复脉汤风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂， 脉沉实者，仍可下之；脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。(下焦篇 1) 黄

11、连阿胶汤少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。(下焦篇 11) 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料青蒿鳖甲汤夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。(下焦篇 12) 三甲复脉汤下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。 (下焦篇 14) 大定风珠热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因亡攻，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠

12、主之。(下焦篇 16) 治外感如将（兵贵神速，机圆法活，去邪务尽，善后务细，盖早平一日，则人少受一日害） ；治内伤如相（坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域） 。治上焦如羽（非轻不举）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉） 。(卷四、杂说 ) 白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也；常须识此，勿令误也。(上焦篇 9) 共 2756字精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - - -