2022年环境卫生学重点完全版.pdf
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1、环境卫生学重点完全版环境卫生学第七版第一章绪论掌握环境卫生学的定义、研究对象,熟悉环境卫生工作内容与环境卫生学今后的任务。本章节的重点:环境卫生学定义;环境、环境介质、环境因素、生活环境等基本概念。1 环境卫生学 (environmental health/ hygiene): 就是研究自然环境与生活环境与人群健康的关系 ,揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律,为充分利用环境有益因素与控制环境有害因素提出卫生要求与预防对策,增进人体健康 ,提高整体人群健康水平的科学。2、环境 (environment): 就是指围绕人群的空间与及其中能直接或间接影响人类生存与发展的各种因素的总与,就是一
2、个非常复杂的庞大系统,由多种环境介质与环境因素组成。环境卫生学研究的环境通常包括自然环境与生活环境。自然环境:围绕在人类周围的自然因素(大气圈、水圈、土壤岩石圈与生物圈)。 生活环境 :就是与人类生活关系密切的各种自然的与人工的环境条件 ,如居住、工作、娱乐与社会活动环境。3、环境卫生学研究对象 :人类及其周围的环境(自然环境与生活环境) 阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境的作用产生的反应,即环境与机体间的相互作用。4、环境介质(environmental media): 人类赖以生存的物质环境条件,就是指自然环境重各个独自组成部分中所具有的物质,通常以气态、液态与固态三种物质
3、形态而存在,能够容纳与运载各种环境因素 ;指大气、水、土壤(岩石 )以及包括人体在内的所有生物体。5、环境因素(environmental factors): 就是被介质容纳与转运的成分或介质中各种无机与有机的组成成分。按其属性分类:物理性、化学性、生物性。物理因素 : 小气候 就是指生活环境中空气的温度、湿度、气流与热辐射等因素,对于机体的热平衡产生明显影响。化学因素 : 一次污染物 (primary pollutant) 指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。二次污染物(secondary pollutant) 指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学用下或与其她物质发生反应而形
4、成与原来污染物的理化性质与毒性完全不同的新的污染物。按环境因素受人类活动影响的情况分类:原生环境、次生环境。原生环境(primary environment): 指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境,其中存在大量对人体健康有益的因素,如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤,充足的阳光与适宜的小气候 ,秀丽的风光等。也有不利因素如生物地球化学性疾病。次生环境 (secondary environment): 指受人为活动影响形成的环境。6、 全球性环境问题 :(1)全球气候变暖 (2)臭氧层破坏 (3)酸雨 (4)生物多样性锐减:生物多样性(biodiversity): 就是指地球上所有的
5、生物如动物、植物与微生物等有规律地结合所构成的稳定生态综合体。它由生物的遗传(基因)多样性、物种多样性与生态系统多样性三部分组成。7、环境卫生学的研究内容:(1)环境与健康关系的基础理论研究(2)确认性研究 (3)创建与引进适宜于环境卫生学研究的新技术与新方法(4)研究环境卫生监督体系的理论依据。8、我国环境与健康标准体系主要包括两个方面:环境质量标准体系与环境卫生标准体系。9、 环境卫生工作内容:就是环境卫生学理论知识体系指导下的环境卫生实践工作,其目的就是防止环境污染、预防疾病、提高人群的健康水平,其内容随社会发展与卫生服务需求而有所变化 ,因此环境卫生工作的重点具有一定的阶段性与实效性。
6、10、环境卫生学今后的任务:(1)加强环境因素健康效应的研究(2)新技术新方法在环境卫生工精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页,共 29 页 - - - - - - - - - - 环境卫生学重点完全版作中的应用 (3)加强环境与健康法律法规与标准体系建设(4)加强农村环境卫生工作(5)开拓环境卫生的新领域。第二章环境与健康的关系了解人类健康与疾病的生态学基础;掌握环境污染对人体及人群健康危害的类型及其一般规律性 ,了解环境与健康标准体系,熟悉研究环境与健康关系所采用的环境流行病学方法与
7、毒理学方法。本章节的重点 :环境改变与机体反应的基本特征;环境污染对人群的急性、慢性与远期危害表现及特点。本章节的难点 :人与环境的辩证统一关系;环境与健康的研究方法。1、大气圈、水圈、土壤岩石圈与生物圈共同组成了人类的自然环境。2、大气圈划分为对流层、平流层、中间层、热成层与逸散层。3、土壤岩石圈 :岩浆岩、沉积岩、变质岩三类岩石构成。4、生物圈 :地球所有生命物质及其生存环境的整体。范围包括大气圈下层、土壤圈与水圈,指从海平面以下约12km 深度与海平面以上约10km 高度的范围。 生物圈最重要的特征:生物多样性。5、生态环境 (ecological environment): 就是指生物
8、及其生存繁衍的各种自然因素、条件的总与 ,就是与人类生存与发展有关的生态系统所组成的自然环境。6、 生态系统 (ecosystem):就是在一定空间范围内,由生物群落及其环境组成,借助于各种功能流 (物质流、能量流、物种流与信息流)所联结的稳态系统。它具有整体性。开放性、自调性、可持续性等特征。组成:生产者消费者分解者非生物物质7、生态系统服务:由自然系统的生境、物种、生物学状态与生态过程所生产的物质及其所维持的良好生活环境对人类的服务性能。如供给服务、调节服务、文化服务以及支持服务。8、 生态系统健康:强调应用保护人类健康的返利来保护生态系统健康,根据人类健康的隐喻来散逸层热成层中间层平流层
9、对流层平流层的臭氧几乎全部吸收对生物具有强烈杀伤里的B 段与 C 段紫外线。对流层平均厚度12km。人类活动与排放污染物多集中于此 ,与人类关系密切。大气圈分层 : 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页,共 29 页 - - - - - - - - - - 环境卫生学重点完全版建立良好生态的目标。通常把具有活力、 结构稳定与自调节能力的生态系统瞧做就是健康的生态系统。生态平衡 :生态系统各要素之间的物质循环与能量交换始终保持着一种动态平衡状态。9、 人与环境的辩证关系人与环境在物质上的统
10、一性人类对环境的适应性人与环境之间的生态平衡环境因素对健康影响的双重性人与环境的相互作用的生物学基础 :环境基因组计划(EGP) 10、 “hormesis ”效应 :即某些物质在低剂量时对生物系统具有刺激(有益 )作用 ,而在高剂量时具有抑制作用。如较大量地长期饮酒可增加食管癌、肝癌与肝硬化的危险性,而少量饮酒可减少冠心病与脑卒中的发生。低剂量的三氧化二砷可以治疗白血病,而稍高剂量则可以导致健康危害甚至死亡。【环境改变与机体反应的基本特征】11、 *环境介质与环境因素暴露:环境因素有两种转归:一种就是得到环境自净,逐渐恢复到污染前的状态 ;另一种就是增加人群暴露的机会、增强环境因素对人体的有
11、害性。12、环境物质的 迁移 :环境物质的迁移就是指物质在环境中发生的空间位移。单一介质内的迁移 ; 不同介质间的迁移;生物性迁移 (生物放大作用 ) 13生物放大作用(biomagnification) 在通过食物链与食物网迁移过程中,生物体内化学物质的浓度随着营养级的提高而逐步增大的现象称之。14、食物链 :生态系统中不同营养级的生物逐级被吞食以满足生存需要而建立起的链锁关系。(有生物放大作用) 15、转化 :化学物或污染物在环境中主要通过化学的或生物学的作用转变成另一种物质的过程叫化学物的转化。 通常把在环境中发生各种反应而转化形成的与原来的污染物物理化学性状不同的新污染物为二次污染物,
12、而由污染源直接排入环境的污染物称为一次污染物。化学转化生物转化16、环境介质中的迁移与转化对环境因素暴露的影响:扩大暴露范围;增加暴露途径;改变污染物性质与毒性;影响暴露剂量17、 暴露特征与反应: (一)暴露途径 :影响总暴露量影响吸收率改变作用靶(二)剂量 -反应关系 :随着暴露剂量的改变,产生某种反应(定量或定性反应)的数量而随之改变的相互关系。分无阈值化合物与阈值化合物。无阈值化合物:就是指在大于零的剂量暴露下 ,均可能发生有害效应的化合物,又称为零阈值化合物。其剂量 -反应曲线的延长线通过坐标的原点 ,为直线型 ,认为这类化合物无安全剂量。主要为遗传毒性致癌物。阈值化合物 :仅在达到
13、或大于某剂量(阈剂量 )才产生其效应,低于其阈剂量则不产生其效应的物质属于单阈值化合物,其剂量 -反应曲线多呈S形或抛物线形。有两个阈值的化合物呈U 形。制订卫生标准时,单阈值化合物应低于阈剂量,双阈值化合物应考虑适宜浓度范围(三)暴露时间 :暴露时间越长,蓄积浓度越高 ;物半减期越长,相对短时间蓄积量高。18、 环境多因素暴露与联合作用: 联合作用的类型:相加作用、独立作用、协同作用、增强作用、拮抗作用。19、健康效应 :就是在某一环境暴露水平条件下,人体 (群)接受有害因素的影响而产生的健康状况的损害。20、健康效应谱:健康效应从无到有,从小到大 ,从量变到质变的连续过程。有冰山现象之称。
14、从下到上为 :生理负荷增加、生理代偿性变化、生理反应异常、患病、死亡。21、易感人群 :易受环境有害因素损伤的人群。22、影响人群易感性的因素:非遗传因素 :年龄、健康状况、营养状况、个人行为(吸烟、饮精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页,共 29 页 - - - - - - - - - - 环境卫生学重点完全版酒、饮食嗜好、运动)。 遗传因素 :性别、种族、遗传缺陷。环境应答基因多态性(易感基因多态性 )。自然环境与健康自学23、热浪 :一般以日最高气温35作为高温天气,持续多日35以
15、上的高温天气称之。24、寒潮 :凡使当地24h 降温 10以上或48h 降温 12以上、且最低气温降至5以下的强冷空气称为寒潮。25、必需微量元素生物学效应主要包括: 参与酶的构成与酶的激活,影响酶的活性。参与某些蛋白质的合成,发挥特殊功能。参与激素及其辅助因子的合成,与内分泌活动密切相关。维持正常的生殖功能。微量元素对生长发育、机体免疫功能感官功能等均有明显影响与重要作用。26、自然疫源性疾病:动物源性传染病(动物作为传染源的疾病)经常存在于某地区,就是由于该地区具有该病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件,当人类进入该地区时可以被感染得病。这些疾病称之。这些地区称为自然疫源
16、地。流行特征:区域性季节性与周期性变化受人类活动与社会行为影响其它【环境污染对人群的急慢性危害】27、 环境污染 (environmental pollution): 进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力,造成环境质量下降与恶化,直接或间接影响到人体健康。(环境污染物分物化生三类) 28、 急性危害 : 环境污染物在短时间内大量进入环境,可使暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡。主要类型:(1)大气污染烟雾事件:伦敦烟雾事件 (SO2、烟尘 );洛杉矶光化学烟雾事件(NOx 、 VOCS)(2) 过量排放与事故性排放引起的急性危害:印度博帕尔农药厂毒气泄漏事件(1984 年)
17、 (3)核泄漏事故的危害:前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故(1986 年)(4)生物性污染引起的急性传染病:介水传染病、军团菌病。29、 慢性危害 : 就是环境中有害物质以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危害、主要类型 : (1)非特异性影响:免疫功能抑制(抵抗力下降 ,易感性增强 ,人群患病率、 死亡率增加 )(2)引起慢性疾患:COPD (3) 持续性蓄积危害:一类就是Pb、Hg、Cd、As 等重金属 (水俣病、痛痛病);一类就是脂溶性强、不易降解的持久性有机污染物(POPs)如有机氯农药、多氯联苯、 二恶英等。【环境污染对人群的远期危害表现】致癌致畸等30、 致癌物的分类及环境化学致癌
18、物1类:确证人类致癌物(107 种):可靠的流行病学调查证据;有剂量反应关系;有调查资料验证或动物实验证据。2A 类:对人很可能致癌(59 种):人类致癌性证据有限;动物实验证据充分。2B 类:对人可能致癌(267 种):人类致癌性证据有限, 动物实验证据不充分;人类致癌性证据不足 , 动物实验证据充分3 类:对人致癌性尚无法分类(可疑)(508 种) 4 类:对人很可能不致癌(1 种) 31、空气污染与肺癌:城市肺癌死亡率高于农村;男性发病率均高于女性;发病率在60 岁 80岁年龄段为最高。影响肺癌发生的主要因素为空气污染、吸烟、呼吸系统疾病史及家族史等。32、 水污染与肿瘤 :饮水加氯消毒
19、产生的氯化副产物如三卤甲烷类物质具有明显的致突变性国内外不少学者认为饮用水亚硝胺等致癌物质污染就是食管癌发病的主导因素。河南省林县食管癌高发还与食用酸菜有关(亚硝胺、黄曲霉毒素) 33、 环境污染与致畸危害:空气污染与致畸;水污染与致畸;橙剂污染与致畸环境致畸作用实例:放射性照射 ;胎儿性水俣病 ;落叶剂 2,4,5 T 诱发畸胎精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页,共 29 页 - - - - - - - - - - 环境卫生学重点完全版34、 环境内分泌干扰物EEDs 定义 :存在于
20、环境中,具有类似激素作用,干扰人体内分泌功能,从而对机体或后代引起有害的健康效应的一类外源性物质。包括领苯二甲酸酯、多氯联苯类、有机氯杀虫剂、烷基酚类、植物与真菌激素、重金属类等。分类 :雌激素干扰物;雄激素干扰物 ;甲状腺素干扰物;糖皮质激素干扰物;生长激素干扰物等。影响 :出生缺陷儿童增多;儿童精神性与行为性异常增加;女孩更早进入青春期,妇女乳腺癌发生率增加;精子数量与质量下降;男性生殖道缺陷发病率增加;不孕症患者显著增加; 哮喘病人大量增加;患免疫系统与甲状腺功能缺损的可能性增加。环境与健康标准体系了解35、 基准与标准的比较基准不考虑社会、经济与技术等人为因素,不具有法律效力。标准就是
21、以基准为科学依据,考虑社会、 经济与技术等因素,并由国家管理机构发布执行,具有法律强制性与约束力。标准会随基准的变化而变化,也会随政治、社会、经济技术与人们的要求等而修改。36、 环境质量标准 (environmental quality standard) 为了保障人体健康、维护生态环境、保证资源充分利用 ,并考虑技术、经济条件,而对环境中有害物质与因素作出的限制性规定。环境空气质量标准:一级、二级标准地表水环境质量标准:I 类、 II 类、 III 类、 IV 类、 V 类标准土壤环境质量标准:一级、二级、三级标准。37、 环境卫生标准 (environmental health stan
22、dard)中的最高容许浓度就是指环境中的化学物质在短期或终生、直接或间接作用于人体时,不会引起身体上或精神上的疾患;或者以现有的检查方法在近期或远期、当代或后代检测不到超过生理适应性反应变化的浓度限量。制订原则 (熟悉 ): 制定环境卫生标准就是以剂量-反应关系为依据的,一般用“最高容许度”来表示保障居民不发生急性中毒或慢性危害; 对主观感觉无不良影响; 对人体健康无间接影响 ;选用最敏感指标的原则;掌握经济合理与技术可行的原则。38、环境卫生标准的制定方法:(1)环境毒理学试验(2)感官功能影响的测定(3)环境流行病学方法(4)其她环境与健康关系的研究方法熟悉39、环境流行病学基本内容与方法
23、: 环境与健康关系的研究,基本内容 : (1) 研究已知的环境暴露因素对人群的健康效应。(2) 探索引起健康异常的环境有害因素。就是在出现健康异常后, 探索病因的研究。(3) 暴露剂量反应关系的研究: 主要就是人群暴露剂量的大小与群体中特定效应的出现频率间的关系。环境流行病学研究的基本方法: (1)描述性研究 :包括生态研究与现况研究。(2)分析性研究 :包括病例对照研究与定群研究。(3)实验性流行病学研究。40、 、环境暴露与健康效应的测量(一)暴露测量 :人体接触某一有害环境因素的过程称之为暴露。测定人体接触某一环境有害因素的浓度或剂量称为暴露测量。在暴露测量中,被检测的剂量有:外剂量、内
24、剂量、生物有效剂量。 外剂量 :环境介质中某种环境因素的浓度或含量,根据人体接触的特征(如接触的时间、途径等 ),估计个体的暴露水平。内剂量 :机体内已吸收的污染物的量。通过测定血尿中污染物精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页,共 29 页 - - - - - - - - - - 环境卫生学重点完全版或代谢产物的含量来确定。如血汞的含量代表汞的暴露剂量。生物有效剂量 :生物有效剂量指经吸收、 代谢活化、 转运最终到达靶部位或替代性靶部位的污染物量。如致癌物或其活化的产物与DNA 或血红蛋
25、白形成的加合物的含量。(二)健康效应测量对象 :如果能筛选出高危人群,可以用较小样本的特定人群来进行研究。高危人群即出现某一效应的风险较大的人群,多为高暴露人群或(与)易感的人群。(三)生物标志定义 :就是生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的指示物,就是机体由于接触各种环境因子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫与遗传等任何可测定的改变。分为暴露生物标志、效应生物标志、易感生性生物标志。暴露生物标志分内剂量与生物有效剂量标志。生物有效剂量标志比内剂量标志更赋予生物效应意义。效应生物标志指体内可测定的由外来物引起的生理、生化等改变。 易感性生物指标就是能够指示机体接触某种特定环境
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