2022年疑难病例讨论记录本格式及记录要求.pdf

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1、疑难病例讨论记录本科年月至年月精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - - 疑难、危重病例讨论记录本格式及要求说明1、疑难、危重病例讨论， 主要是对诊断困难或疗效不确切的病例进行讨论，并认真做好记录。（1）疑难病例范围：一般是指入院3 天未能确诊的患者；（2）危重病人范围：指生命体征不稳定或疗效不确切的患者。2、全科讨论主持人：要求是本科主任（副主任）或本专业副主任医师以上的专业技术人员。3、疑难、危重病例讨论时间一定要具体到分钟。4、参加讨论

2、的人员， 要求注明专业技术职称或行政职务。有院外专家参加的讨论应注明其医疗机构名称和技术职称。5、疑难、危重病例讨论记录，要求字迹工整、客观记录，每位医师发言要逐一清楚记录，并要求另起一行。6、讨论记录要求有主持人总结性的意见。患者姓名性别年龄床号住 院 病历号住院天数精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - - 科室：讨论性质：疑难危重入院时间：年月日时分讨论时间：年月日时分诊 断：危 重 病人 是 否上报医务部主持人（姓名、职称 /职务）：参加人（姓名、职称 /职务）：讨论记录：精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - - 主持人总结：主持人签名：记录人签名：记录时间：年月日时分精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - - -