单人心肺复苏术课件.ppt
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1、Company LOGO单人心肺复苏术单人心肺复苏术Company LOGO2022-5-Company Logo2心脏骤停心脏骤停 指由于各种原因引起的心脏搏动指由于各种原因引起的心脏搏动突然停止,瞬间心脏的泵血功能丧失,突然停止,瞬间心脏的泵血功能丧失,导致以脑为首的全身所有的组织器官的导致以脑为首的全身所有的组织器官的血供完全中断,进入临床死亡。如能在血供完全中断,进入临床死亡。如能在数分钟内进行正确的抢救,部分患者可数分钟内进行正确的抢救,部分患者可望救活。否则,进入生物学死亡,即脑望救活。否则,进入生物学死亡,即脑死亡,而无可挽救。死亡,而无可挽救。 心脏骤停大多数见于成年人。心脏骤
2、停大多数见于成年人。是人类最紧急、最凶险的急症!是人类最紧急、最凶险的急症!临泉县人民医院临泉县人民医院时间就是生命时间就是生命v心跳停止心跳停止3秒秒 病人感到头晕病人感到头晕v心跳停止心跳停止10-20秒秒 发生昏厥或抽搐发生昏厥或抽搐v心跳停止心跳停止60秒秒 瞳孔散大,呼吸停止瞳孔散大,呼吸停止v心跳停止心跳停止4-6分钟分钟 大脑细胞可发生不可逆损害大脑细胞可发生不可逆损害v所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏。所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏。临泉县人民医院临泉县人民医院复苏开始越早,存活率越高复苏开始越早,存活率越高v4分钟复苏者分钟复苏者 有一半人被救活有一半人
3、被救活v4-6分钟复苏者分钟复苏者 10%的人可救活的人可救活v超过超过6分钟复苏者分钟复苏者 存活率仅存活率仅4%v超过超过10分钟复苏者分钟复苏者 存活率更低存活率更低v而生存链是提高而生存链是提高CPR成功率的唯一有效途径。成功率的唯一有效途径。临泉县人民医院临泉县人民医院生存链生存链-CPR时间紧迫性时间紧迫性v 所谓所谓“生存链生存链”,是指对突然发生的心搏骤停病人,所采,是指对突然发生的心搏骤停病人,所采取的一系列规律有序的步骤及规范有效的救护措施,将这取的一系列规律有序的步骤及规范有效的救护措施,将这些抢救序列以环链些抢救序列以环链X形式连接起来,就构成了一个挽救生形式连接起来,
4、就构成了一个挽救生命的命的“生存链生存链”。1. 立即识别心脏骤停并启动急立即识别心脏骤停并启动急救系统。救系统。2. 尽早进行心肺复苏,着重于尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压。胸外按压。3. 快速除颤。快速除颤。4. 有效的高级生命支持。有效的高级生命支持。5. 综合的心脏骤停后治疗。综合的心脏骤停后治疗。临泉县人民医院临泉县人民医院一、定义一、定义v心肺复苏:是针对心跳和(或)呼吸停止所采取心肺复苏:是针对心跳和(或)呼吸停止所采取的心脏按压或其他方法形成的暂时的人工循环并的心脏按压或其他方法形成的暂时的人工循环并恢复心跳和血液循环,用人工呼吸代替自主呼吸恢复心跳和血液循环,用人工呼吸代替
5、自主呼吸并恢复自主呼吸,达到恢复苏醒和挽救生命的目并恢复自主呼吸,达到恢复苏醒和挽救生命的目的。的。CPR是所有急救技术中最基本最急迫的救生术是所有急救技术中最基本最急迫的救生术不需高深理论复杂设备与技术不需高深理论复杂设备与技术只要按照规范化流程标准实施只要按照规范化流程标准实施临泉县人民医院临泉县人民医院v现代心肺复苏技术包括基本生命支持、高级生命现代心肺复苏技术包括基本生命支持、高级生命支持、持续生命支持三部分。支持、持续生命支持三部分。v基本生命支持又称徒手(或初步)心肺复苏,指基本生命支持又称徒手(或初步)心肺复苏,指不用任何设备保证气道通畅、支持呼吸和循环,不用任何设备保证气道通畅
6、、支持呼吸和循环,维持病人的脑、心和其他组织的供氧,维持生命。维持病人的脑、心和其他组织的供氧,维持生命。基本生命支持可以针对任何原因所致的心搏骤停基本生命支持可以针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的病人。和呼吸停止的病人。临泉县人民医院临泉县人民医院二、目的二、目的v通过实施基本生命支持技术,建立病人的循环、通过实施基本生命支持技术,建立病人的循环、呼吸功能,保证其重要脏器的血液和氧气供应,呼吸功能,保证其重要脏器的血液和氧气供应,尽快恢复心跳、呼吸和大脑功能。尽快恢复心跳、呼吸和大脑功能。临泉县人民医院临泉县人民医院三、心跳呼吸骤停的原因三、心跳呼吸骤停的原因临泉县人民医院临泉县人民医院
7、四、心跳呼吸骤停的临床表现四、心跳呼吸骤停的临床表现v意识丧失意识丧失v大动脉搏动消失大动脉搏动消失v呼吸停止呼吸停止v瞳孔散大瞳孔散大v心音消失心音消失v皮肤苍白和紫绀皮肤苍白和紫绀v心电图特征:室颤、电机械分离心电图特征:室颤、电机械分离临泉县人民医院临泉县人民医院心肺复苏程序心肺复苏程序变化(新生儿除外): C-A-B 代替 A-B-C A开放气道开放气道B人工呼吸人工呼吸C胸外按压(胸外按压(2005)代替代替即:即:C胸外按压胸外按压A开放气道开放气道B人工呼吸(人工呼吸(2010,2015)临泉县人民医院临泉县人民医院基础生命支持 (Basic Life Support-BLS)早
8、期识别早期识别早期早期CPR:强调胸外心脏按压:强调胸外心脏按压早期除颤早期除颤临泉县人民医院临泉县人民医院1、操作前准备、操作前准备l 1.护士准备:着装整齐,态度端正,反应敏捷护士准备:着装整齐,态度端正,反应敏捷l 2.用物准备:用物准备:l 首选:首选:模拟人、面罩首选:首选:模拟人、面罩呼吸囊、硬板床呼吸囊、硬板床或硬板、纱布、氧气装置或硬板、纱布、氧气装置l 次选:抢救车、除颤器、电筒、血压计、笔、次选:抢救车、除颤器、电筒、血压计、笔、护理记录单、输液架等处于备用的状态护理记录单、输液架等处于备用的状态五、操作流程五、操作流程临泉县人民医院临泉县人民医院临泉县人民医院临泉县人民医
9、院观察四周环境,脱离危险环境或使用隔帘,确定安全。报报“现场环境安全现场环境安全”2.评估环境评估环境临泉县人民医院临泉县人民医院口述口述“开始开始”拍打患者双肩分别对患者左右耳呼叫 “喂,喂,你怎么啦你怎么啦?”检查呼吸:观察患者胸廓有无起伏3、判断意识、判断意识( (根据循环体征、身体活动与呼吸。根据循环体征、身体活动与呼吸。) )临泉县人民医院临泉县人民医院临泉县人民医院临泉县人民医院判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005判断时间510秒。)口述口述“意识丧失、大动脉搏动消失意识丧失、
10、大动脉搏动消失”1 1岁以上触颈动脉,岁以上触颈动脉,1 1岁一下肱动脉或股动脉岁一下肱动脉或股动脉医务人员检查脉搏的时间不医务人员检查脉搏的时间不应超过应超过1010秒秒临泉县人民医院临泉县人民医院看开始复苏时间 呼救:快来人,抢救病号,拨打急救电话快来人,抢救病号,拨打急救电话临泉县人民医院临泉县人民医院4、启动、启动EMSS临泉县人民医院临泉县人民医院5、摆放体位、摆放体位病人的复苏体位正确:去枕、平卧(头、颈、躯干、下肢在同一直线上,上肢位于躯干的两侧),确认硬板床或置按压板,打开衣领及腰带,暴露胸壁.(但不要为了找木板而延误抢救时间但不要为了找木板而延误抢救时间)施救者的体位正确(施
11、救者位于病人右侧,靠近病人,根据个人身高及病人位置高低选用踏脚凳或跪式体位。临泉县人民医院临泉县人民医院6、胸外心脏按压、胸外心脏按压 (胸外按压与人工呼吸比例为30:2)按压姿势:双手掌根重叠,手指扣手交叉,手指不触及胸壁,双臂肘关节绷直,以髋关节为支点,靠肩背部力量,垂直向下用力、连续、规则地按压。临泉县人民医院临泉县人民医院v两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁胸外按压的方法临泉县人民医院临泉县人民医院v 按压胸部按压胸部: :a.按压部位正确(为两乳头连线与胸骨交叉中点)b.姿势正确c.深度至少5cmd.频率至少100次分e.按压:放松时间1:1f.观察病人面色首次规定按压深度的上限:在胸
12、外按压时,按首次规定按压深度的上限:在胸外按压时,按压深度至少压深度至少5厘米,但应避免超过厘米,但应避免超过6厘米。厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新厘米。新指南认为,按压深度不应超过指南认为,按压深度不应超过6厘米,超过此厘米,超过此深度可能会出现并发症,但指南也指出,大多深度可能会出现并发症,但指南也指出,大多数胸外按压不是过深,而是过浅。数胸外按压不是过深,而是过浅。美国心脏协会(美国心脏协会(AHA)今日在网站上)今日在网站上公布了公布了2015版心肺复苏指南,以下为版心肺复苏指南,以下为该指南的该指南的10大更新要点:大更新要点:按压频率规
13、定为按压频率规定为100120次次/分。分。原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次次/分,但一项大样本的注册研究发现,如果分,但一项大样本的注册研究发现,如果按压频率(超过按压频率(超过140次次/分)过快,按压幅度则分)过快,按压幅度则不足。不足。临泉县人民医院临泉县人民医院7、开放气道:、开放气道:清理口腔方法正确:双手轻转头部,检查口腔,去除异物或义齿(疑有颈椎骨折除外)开放气道:采用仰头抬颌法左手掌外缘置于患者前额,向后下方施力,使其头部后仰,同时右手示指、中指指端放在患者下颌骨下方,旁开中点2cm,将颏部向前抬起,使头部充分后仰,下颌角与耳垂
14、连线和身体水平面呈90(疑有颈椎骨折采用托颌法)。临泉县人民医院临泉县人民医院八、人工呼吸v 方法: 口对口,口对鼻、口对面罩、球囊-面罩等v 最常用、最方便是球囊-面罩v 气管插管后,每6秒给1次呼吸,每次呼吸超过1秒,潮气量(500-600ml,6-7ml/kg),以胸廓上抬为原则,避免过度通气。v 单人操作,按压与人工呼吸比例30:2;儿童单人施救30:2;双人以上施救,按压:呼吸比例为15:2v 按压操作时间在整个CPR比例不得低于60%;每次人工呼吸导致的按压中断时间不得超过10秒。临泉县人民医院临泉县人民医院人工呼吸要点人工呼吸要点v 口对口:捏鼻口对口:捏鼻口对口口对口 “ “正
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