绝经后女性骨质疏松患者骨密度与血脂和护骨素的相关性_崔双.docx

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1、崔双等绝经后女性骨质疏松患者骨密度与血脂和护骨素的相关性第 10期 2051 本实验成功地将代谢组学应用于 AD的研宄。几个潜在的 能区别 AD组和正常组的生物标记物被发现了。在血浆中溶血 卵磷脂类，色氨酸，二氢（神经 ） 鞘氨醇， 4每双氢（神经 ） 鞘氨醇 和 16碳鞘氨醇相对于正常组的变化被观测到。这些结果表 明， AD患者的卵磷脂代谢，氨基酸代谢和磷脂（类）代谢异常， 而这对于 AD的临床诊断和治疗有重要意义。 4参考文献 1 Kaddurah-Daouk R, Bruce SK Richard MW et al. Metabolomics: a global biochemical

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7、后女性骨质疏松患者骨密度与血脂和护骨素的相关性 崔双薛昊罡 （ 北华大学基础医学院解剖学教研室，吉林吉林 132021) 摘要目的探讨绝经后女性骨质疏松患者的骨密度 （ BMD)与血脂和护骨素 （ OPG)的相关性。方法分析 2009年 8月至 2011年 8月在 我院接受诊断与治疗的 50例绝经后骨质疏松患者和 50例未伴发骨质疏松的绝经后妇女的临床资料，分析血脂水平与绝经女性并发骨质疏松的关 系及其相关机制。结果研宄组与对照组之间 TCULDL、 ! 4BMD、 FN BMD及 OPG水平比较差异有统计学意义 =5. 68、 4. 82、 11. 24、 11. 08、 6. 18, 均

8、, 而 两 组 的 TG和 HDL水平相比则无明显差异 = 1.39、 0.42,均尸 0.05)。 0PG与 TC、 TG、 LDL呈负相关，而与 Lb4BMD和 MBMD 呈正相关。另外，在控制绝经年限、 TC、 TG、 LDL等因素后进行偏关性分析发现， OPG仍然与 LBMD和 4BMD呈正相关。 BMD、； 4BMD与 TC、 LDL呈负相关，而与 TG和 HDL无相关性。另外，在控制 BMI、 绝经年限后进行偏关性分析发现 b 4BMD、 Li 4BMD仍然与 TC和 LDL呈负相关。 但是，在控制 OPG后进行偏关性分析发现 BMD、 4BMD与 TC和 LDL无相关性。结论绝经

9、后女性骨质疏松患者的血清 TC、 LDL水平较高， 且与 BMD呈负相关 ;而其血清 OPG较低，与 BMD正相关，与 TC、 TG、 LDL负相关。 关键词绝经 ;骨质疏松 ;骨密度；血脂 ;护骨素 ;相关性 中图分类号 R68 文献标识码 A 文章编号 10059202 (2012) 10*205103; doi: 10. 3969/j. issn. 10054202. 2012. 10. 025 为了探讨血脂代谢紊乱与绝经后女性骨质疏松的相关性， 本研宄分析了 2009年 8月至 2011年 8月在我院接受诊断与治 疗的 50例绝经后骨质疏松患者和 50例未伴发骨质疏松的绝 经后妇女的临

10、床资料，分析血脂水平与绝经女性并发骨质疏松 的关系及其相关机制，从而为临床预防与治疗绝经后女性骨质 疏松提供参考依据。 1资料与方法 1.1 一般资料 2009年 8月至 2011年 8月在我院接受诊断 与治疗的绝经后骨质疏松患者 50例作为研宄组，年龄 48 70 岁，平均 （ 58. 02 9.58)岁；绝经年限 2 22年，平均 （ 13. 15 通讯作者 :薛昊罡 （ 19624，男，主任医师，博士，主要从事骨病学、脊椎 动物的神经形态学和神经内分泌学的研宄。 第一作者 :崔双 （ 1983一，男，在读硕士，主要从事骨病学研究。 5. 64)年 ;平均体重指数 （ BMI)为 （ 24

11、. 35 4. 26) kg/m2;排除继 发性骨质疏松、糖尿病及甲状腺功能异常者。入选的患者均有 不同程度的腰背部疼痛或下肢疼痛，影响日常生活及工作。另 外，选择同期在我院接受体检的 50例未伴发骨质疏松的绝经 后妇女作为对照组，年龄52 70岁，平均 （ 60. 82 9. 86)岁，绝 经年限 2 19年，平均 （ 8. 57 5. 04)年；平均体重指数 （ BMI) (25.43 4. 88) kg/m2。 两组妇女的年龄、绝经年限及平均 BMI 均无明显差异，具有可比性 （ P . 05)。 1.2方法 （ 1)临床资料调查：所有受试对象均空腹、脱鞋， 由同一位资深医生进行体检，记

12、录所有妇女的体重、身高、年龄 及绝经年限。（ 2)骨密度 （ BMD)测量：采用美国 Lunar公司生 产的双能 X线骨密度测定仪测定 BMD值。并按照 世界卫生组织 （ WHO)制定的骨质疏松诊断标准将 BMD值低 于骨 量峰值 2.5个标准差 （ SD)的患者诊断为骨质疏松 (1)。 (3)实验室生化指标测定：所有受试者均空腹，采集静脉血 2052 中国老年学杂志 2012年 5月第 32卷 5 ml,4 000 r/min， 4X： 离心 10 min,提取血清，并采用酶联免疫 吸附法 （ ELISA)检测血清甘油三酯 （ TG)，血清总胆固醇 （ TC)、 血清低密度脂蛋白胆固醇 （

13、LDL4)、血清高密度脂蛋白胆固醇 (HDLC)及血清OPG水平 (2)。 1.3 统计学处理使用 SPSS13.0统计学软件包进行统计分 析，数值变量资料以表示，分类变量资料以百分比表示 ; 两均数间的比较采用检验。一般相关用直线相关 （ Pearson) 分析 ;在校正年龄和 BMI因素时，用偏相关分析。 2结果 2.1 研宄组与对照组患者的骨密度、血脂及血清 0PG水平的 比较研宄组与对照组之间的 TCIDLLBIVOXFN BMD及 0PG水平比较显示差异有统计学意义 G =5.68、 4.82、 11.24、 11.08、 6. 18,均尸 0. 05)。见 表 1。 表 1 两组患

14、者 BMD、 血脂及血清 OPG水平比较（无 5) 指标 TG(mmol/L) HDL ( mmol/L) TC (mmol/L) LDL (mmol/L) LjBMDCg/cm2) FN BMD(g/cm2) OPG(pg/ml) 研宄组 1.82 0.72 1. 18 0.30 5.01 0.68 3.05 0.65 0. 71 0. 15 0.56 0.08 152. 25 35. 18 对照组 1.60 0.58 1. 15 0.28 4.28 0.54 2.38 0. 42 0.98 0.20 0.78 0. 12 195. 57 23. 14 t值 1.39 0.42 5.68 4

15、. 82 11.24 11.08 6. 18 P值 0.05 0.05 0. 05。另夕卜，在 控制绝经年限、 TC、 TG、 LDL等因素后进行偏关性分析，发现 0PG仍然与 LBMD和 LBMD呈正相关，/值分别为 0. 284、 0.310,均尸 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 FN BMD /值 -0. 155 -0. 172 P值 0.05 0.05 3讨论 随着人们的生活质量提高，平均寿命得到了延长，作为中 老年退行性疾病之一，骨质疏松己经成为一个较为严重的社会 问题。而其中尤以绝经后女性骨质疏松发生率日益增高，这不 但会给患者带来多种并发症，而且还严重

16、影响了患者的生活质 量 (3)。近年来，血脂代谢紊乱己经成为研宄绝经后骨质疏松发 病因素的热点之一。但是近年来国内外学者在关于血脂紊乱 与骨质疏松的相关性研宄方面结果不一 (46)。本研宄结果显 示 LBMDIN BMD与 TC、 LDL呈负相关，而与 TG和 HDL无 相关性。另外，在控制 BMI、 绝经年限后进行偏关性分析发现 LBMDINBMD仍然与 TC和 LDL呈负相关。但是，在控制 0PG后进行偏关性分析发现 BMD则与 TC和 LDL无相关性。 0PG是一种分泌型糖蛋白，由 380个氨基酸残基组成，以 生化特性相似的单体和二聚体两种存在形式 (7)。骨骼的 0PG 主要由 0B谱

17、系的各种细胞产生，其生物学作用主要是抑制前 体破骨细胞分化、生存、融合与活化，诱导成熟破骨细胞凋亡， 是一种重要的破骨细胞负性调节因子。本文研宄结果显 示 0PG与 TC、 TG、LDL呈负相关，而与 LMBMD和 FN BMD呈 正相关。 另外，在控制绝经年限、 TC、 TG、 LDL等因素后进行偏 关性分析发现 0PG仍然与 LiBMD和 FN BMD呈正相关。表 明正常对照组的血清 0PG升高可能是延缓绝经后女性骨吸收 和维持骨密度的重要机制。 综上所述，绝经后女性骨质疏松患者的血清 TC、 LDL水平 较高，且与 BMD呈负相关；而其血清 0PG较低，与 BMD正相 关，与 TC、 T

18、G、 LDL负相关。 4 参 考 文 献 1黄薇，郭春 .雌激素在围绝经和绝经后妇女的应用 J .实用妇 产科杂志 ,2010:26 (9) :6479. 2张国玲，王玉玲，高淑英 .绝经后女性精神病患者骨密度分析 J . 海南医学 ,2011:22 (10) 3李慧林，朱汉民 .激素治疗预防绝经后妇女骨质疏松症 WHI后精析 . 中国骨质疏松杂志， 2011; 17(2) : 172-5. 黄小琪老年晚期小细胞肺癌患者血清 Pn)GRP、 TPS、 NSE检测的临床意义第 10期 2053 4 Paternoster L,Ohlsson CSayers A.,et al. OPG and R

19、ANK polymorphisms are both associated with cortical bone mineral density： findings from a metaanalysis of the avon longitudinal study of parents and children and gothenburg osteoporosis and obesity determinants cohorts J). J Clin En- docrinol Metab， 2010 ; 95 :39408. 5 Anastasilakis AD, Goulis DG, P

20、olyzos SA, et al. Acute changes in serum osteoprotegerin and receptor activator for nuclear factor ligand levels in women with established osteoporosis treated with teriparatide (J) . Eur J Endocrinol,2008 ； 158 :411-5. 6陶敏芳，朱洁萍，章振 林 .围绝经期与绝经早期妇女骨密度及身体成 分分析 . 中国全科医学， 2009; 12(17) : 1587;. 7张萌萌，张维奇，梁

21、斌斌，等 .13 629例女性初潮年龄、生育次数、绝 经年限与骨密度相关性研宄 J).中国骨质疏松杂志， 2010:16(3): 1704. 8邢晨芳，范国裕，段言峰，等 .绝经和中老年妇女骨密度的关系 J . 实用医学杂志， 2010;26(8) :13612 9王燕，刘岩，张伟，等 .绝经后 2型糖尿病患者骨质疏松影响 因素及骨转换特点 J .中国老年学杂志， 2011;31 (9) :15068. 10 Jabbar S Drury JFordham JNei al. Osteoprotegerin RANKL and bone turnover in postmenopausal os

22、teoporosis J . J Clin Pathol, 2011 ; 64 : 354; 20114040 收稿 20124)140 修回 ( 编 辑 徐 杰 ） 老年晚期小细胞肺癌患者血清 Pr GRP、 TPS、 NSE检测的临床意义 黄小琪（广西中医学院第一附属医院分子生物学实验室，广西南宁 530023) 摘要目的探讨老年晚期小细胞肺癌患者血清中 Pr GRP、 TPS、 NSE检测的临床意义。方法随机选取我院晚期小细胞肺癌老年患者 组、同期接诊的肺良性疾病患者组以及门诊健康体检者组，各组 40例；分别测定各组血清中 Pr GRP、 TPS、 NSE的水平，比较各肿瘤标记物对小细胞

23、 肺癌患者的检测意义。结果小细胞肺癌晚期患者血清中 3种肿瘤标志物水平均显著高于肺良性疾病组和健康对照组 （ P70分者 25例、 . 05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 标本采集 SCLC组患者在确诊后、进行放化疗治疗 前，采取清晨空腹静脉血；其他两组也在相应治疗或检查前采 取清晨空腹静脉血，各约 3 ml， 离心分离血清后于 -201保存。 1.2.2 检测方法应用酶联免疫吸附法 （ ELISA) 分别测定各 组血清中 ProGRP、 TPS、 NSE的水平，药盒均由瑞典 CanAg公司 提供，测定严格按照试剂盒所附操作规范进行。 1. 2.3 结果判断三种肿瘤标志物 ProGRP、 TPS和 NSE表达 水平分别以 ng/L、 U/L、 和 pg/L表示；各标志物阳性判断标准 分别为 ： ProGRP 37.7 ng/L;TPS 80 U/L;NSE 13 pg/L。 1.3 统计学方法应用 SPSS17.0统计软件进行分析，计量资 料采用表示，采用单因素方差分析，应用 SNKi检验进行 组间两两比较 ;分类资料的统计学差异如阳性率、敏感性、特异 性等的比较采用 /检验。