当今医患关系的现状概述及对策分析.doc

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1、 论著 DOI： 10.16659/ki.1672-5654.2016.08.003 当今医患关系的现状概述及对策分析 王 振伟 河南 大学 教育 科学 学院 ，河南 开封 475004 摘要 近些 年来 ，医患 关 系已 成为 当 今社 会的 一 个突 出的 热点 。 医疗 纠 纷现 象 频频 发 生 ，从 而 影响 了 和 谐社 会 的构 建 。该 文从 医方 、患 方以 及社 会方 面等 多角 度分 析了 影响 医患 关系 的因 素，并针 对性 地提 出解 决性 的方 案和 一些 合理 的建 议，以 期进 一步 丰富 和推 进医 患关 系的 理论 研究 。 关键 词 医患 关系 ； 现状

2、 ； 对 策 中图 分类 号 R19 文献 标识 码 A 文章 编号 1672-5654（ 2016） 03（ b） -0003-03 Brief sures Overview of Todays Doctor -Patient Relationship and Countermea - WANG Zhen-wei Educational Science College, Henan University， Kaifeng,Henan Province， 475004 China Abstract In recent years, the doctor-patient relationship

3、 has become a prominent hot spot in todays society. Medical dis- putes phenomena occur frequently, thus affecting the construction of a harmonious society. This article became a doctor side, suffering and social parties and other multi-angle analysis of the factors affecting the doctor-patient relat

4、ionship, and put forward solutions to address sexual and some reasonable suggestions, as well as trying to further enrich and theoretical study of doctor-patient relationship forward. Key words Doctor-patient relationship; Status quo; Countermeasure 随 着经 济的 发展 和社 会 的变 革， 人们 的生 活 水平 提 系 模式 正处 于由 “主 动

5、 -被动 ”型 向 “指 导 -合 作 ”型 转变 。 高 ，随之 对健 康的 要 求也 不断 提 高。 人们 不仅 为 了使 疾 2 医 患关 系紧 张的 原因 病 得 到 良好 的 治 疗 、消 除 病痛 的 折 磨 ，而 且 还渴 望 得 到 医 疗 卫 生事 业 现 状 与患 者 的 需 求 存 在差 距 是 造 成 良 好的 服务 态度 和服 务质 量 ，这 就使 得患 者对 医 生的 期 医 患矛 盾的 原因 之一 ，患 者能 充 分相 信医 生 而医 生不 能 望 值过 高， 从而导 致医 患之 间的 关系 紧张 。 近年 来，由 于 满 足患 者的 期望 ， 这 是 影响 医患

6、 关 系紧 张的 主 要因 素， 患 者的 自我 维权 意识 不断 提高 ，对 医 生的 信任 度 不断 下 造 成医 患关 系紧 张的 因素 有 内在 原因 的 医方 因素 、 患方 降 等原 因，导 致 医患之 间的 关系 愈演 愈烈 。 因 素、 医患 之间 关系 因素 以及 外在 原因 的诸 多因 素。 1 医患 关系 的概 念及 现状 2.1 内 在原 因之 医方 因素 医 患 关 系指 医 方 和患 方 在 医 疗 过程 中 形 成 的 人 际 公 立 医院 公 益 性 的淡 化 和 不 同 程 度的 过 度 医 疗 关 系，是 医学 伦理 学 研究 的核 心 问题 之一 。 狭

7、义 的医 患 问 题。 当 今医 方被 推向 市场 ，开始 过于 追求 经济 效益 ，有 关 系 是 指医 疗 过 程 中医 生 与 患 者个 体 间 结成 的 特 定 的 些 医院 为了 创收 而对 患 者进 行过 度 医疗 ，造 成看 病贵 的 医 治关 系。 广义 的医 患关 系是 指以 医生 为主 体的 医方 和 现 象 。 患 者一 旦 花 了 高额 费 用 病 情却 得 不 到期 望 的 疗 以 病人 为主 体的 患方 之间 的人 群关 系 。 在 刘丽 莉 等人 3 效 ，心 理上 就会 产生 不良 反应 ，认 为 是医 生 “ 收黑 钱 ” ，因 的 调查 中 显示 ，有 50

8、.3% 的医 生 认为 目 前的 医 患 关系 一 此 医患 之间 的矛 盾就 产生 了。 般 ， 30.5%的 医生 认为 医患 关系是 不 和谐的 ，然 而 在患 者 医生 与患 者之 间的 沟 通不 够 ， 对 患者 缺少 关 怀。 中 有 41.5%的 人认 为 现在 医患 关 系 比较 和 谐， 这也 说 明 在 医 患 的 沟通 中 ，医 生 处 于 主导 地 位 ，医 生 日 常 工作 量 医 务 人 员一 方 认 为 医患 关 系 紧张 的 比 例 明显 高 于 患 者 很 大 ， 基本 没 有 空闲 时 间 和 患者 进 行 沟 通交 流 ，而 有 的 一 方。 国内 还有

9、很多 学者 的研 究也 证实 了当 前的 医患 关 医 生则 与患 者的 关注 点不 同 ，医 生认 为患 者 来医 院是 治 作 者简 介 王振 伟 （ 1991.11-），男，河 南 驻马 店 人 ，本 科，研 究 病 ，就 更多 地把 心放 在了 服务 的 程序 和解 决 患者 的痛 苦 方 向：医患 关系 。 上 ， 而 没有 考 虑 到患 者 的 内 心也 需 要 得 到安 慰 ，从 而 造 中国卫生产业 3 论著 成 医 患 之间 缺 少 信 任， 一 旦出 现 医 疗 上的 问 题 ，患 者 就 会把 责任归咎于 医方，这也是 医疗纠纷频 发的原因 之一。 医风 医德 问题 。

10、医 院 已被 推向 市场 ， 国 家 对医 疗 卫 生 的 投入 减 少 ，追 求 经 济利 益 、 保障 医 护 人员 的 基 本 收 入 已 是不 可 避 免 的问 题 ，因 此 收 取 红包 、 吃 药方 的 回 扣 以及 开高 价药 等现 象已 经屡 见不 鲜。 当然 这也 就导 致 医 患之 间的 信任 度下 降， 使医患 之间 的关 系愈 发紧 张。 服务 质量 问题 。 患 者对 医方 的最 主要 期望 就是 解 决 病 痛 ， 而 一 流 的 技术 和 服 务质 量 是 患 者最 关 心 的 问 题 。 在 大型 医院 里 医 生高 强度 的工 作压 力使 医务 人员 在 工

11、作 中 很难 顾 及 患 者的 感 受 ，服 务 质 量低 下 ，从 而 造 成 患 者的 满意 度下 降， 这也 是医 患关 系 紧张 不可 忽 视的 因 素 之一 。 对医 闹现 象的 纵容 。 近 几年 医院 因为 医疗 事故 对 患 者 进 行高 额 赔 偿 的案 例 已 经不 胜 枚 举 ， 医 方 常 常 为 了 “息事 宁人 ”，在 不 管哪 方对 错的 情 况下 总希 望 在私 下 用 钱 来 解决 ， 这 也助 长 了 一些 不 良 现 象的 发 生 ，如 患 者 不 管 什 么情 况 都 用 医闹 来 解 决 问题 ， 以 期 获得 医 方 的 赔 偿。 2.2 内 在原因

12、 之 患方因 素 对医 生的 期望 过高 ，缺 乏 医学 方面 的知 识 。 患 者 认 为 只 要花 钱 就 应 该治 好 病 痛， 并 不 知 道医 疗 的 局 限 性 ，很 多 疾 病 目前 还 不 能 很好 医 治 ，并 且 患 者对 疾 病 的 了 解 不 深， 容 易 产生 过 度 担心 的 现 象 ，也 就 加 剧了 因 担 心 而与 医方 产 生 冲突 的机 会。 患者 维权 意识 的提 升。 当今 全民 的教 育水 平普 遍 提 升 ，人 们 越 来 越懂 得 如 何维 护 自 身 的合 法 权 益 ，在 就 医 过程 中如 果感 到医 护人 员 的服 务质 量差 、 乱收

13、费， 甚 至 出 现 医 疗 事 故 等 现 象 时 ， 他 们 往 往 愿 意 用 法 律 手 段 去 解 决 问题 ，从 而 造 成 医疗 纠 纷 频 发， 医 患关 系 更 加 紧 张。 对医 护人 员的 信任 度 下降 。 近 些年 ，医 疗 事故 的 案 件 频 发， 患 者 对医 护 人 员的 信 任 已 经下 降 ， 加之 医 院 为 了 追 求经 济 效 益 ，对 患 者进 行 过 度 检查 ， 过 度治 疗 等 现 象 频 被报 导 ， 导致 患 者 对医 护 人 员 产生 偏 见 ，认 为 医 生 治疗 病人 就是 为了 赚钱 ，把 医 患之 间的 关系 看 成是 一 种

14、利益 关系 ，对医 生 的信任 几 乎消失 殆 尽。 2.3 内 在原因 之 医患之 间关 系因 素 医患 之间 信息 不对 称 。 由 于医 学专 业 的特 殊性 ， 医 患双 方对 其认 知存 在着 偏 差， 主要 体现 在对 病 情的 认 识 不对 称、 医患 之间的 法 律意 识不 对 称以 及媒 体 的宣 传 不 对称 等。 因为 医护 人员 比 患者 更了 解病 情 ，有 些医 疗 人 员 为 了 追求 经 济 效益 ， 可 能对 患 者 过 度医 疗 ，从 而 损 害 患者 的利 益以 及使 医患 关系 更加 紧张 。 医患 之间 缺乏 信任 。 媒体 认为医 患 之间患 者是

15、弱 方 ， 在 对外 报 道 时易 站 在 患 者的 角 度 ，对 医 方 的行 为 进 行 夸张 甚至 虚假 报道 ，造 成医 患 之间 的信 任 下降 。 甚 至 造 成有 些患 者不 愿意 将 真实 的病 情 告知 医护 人员 ， 隐瞒 自 己的 状况 ，从 而试 图检 验 医护 人员 的技 术 水平 。 除此 之 外， 有些 患者 甚至 要求 在治 疗 过程 中进 行 视频 拍摄 以 此 来预 防医 生对 其不 合理 的诊 治。 医 务人员 在 面对一 些 高 风险 的手 术或 者重 危 患者 的时 候 ，也 拒绝 对其 进行 诊 治 以免 承担 不必 要的 麻烦 。 还有 一大问 题

16、 是医患 之 间的 沟 通 ， 医生 过 于 关注 解 决 患 者的 病 痛 折 磨， 而 忽视 了 对 患 者心 理上 的疏 导和 情感 上 的交 流 ，使医 患 之间 产生 误 解 。 3 外 部原 因 3.1 公 立医 院的 公益 性淡 化 政 府对 医院 的投 入减 少 ， 导 致 医院 的公 益性 淡 化， 开 始产 生逐 利行 为， 患者 在 治疗 时需 要付 出 更多 的医 疗 费 用 ， 而在 付 出 费用 之 后 一 旦出 现 不 良 现象 时 ，患 者 就 会 将一 切归 咎于 医方 。 3.2 药 品市 场的 管理 无序 药 品市 场的 管理 无序 、 流通 环 节巨 额

17、利 益空 间 ，形 成 滋生 腐败 的土 壤。 许 多医 院都 和 一些 药厂 合 作， 使用 他 们 产 生 的药 品 ，这 之 间 就 形成 了 一 种 利益 关 系 ，药 厂 和 医 院 为 了生 存 都 哄抬 药 价 致 使损 害 了 消 费者 （ 患者 ） 的 利益 ，因 此看 病贵 也就 不足 为奇 了。 在这 样的 背景 下， 一 旦患 者面 临人 财两 空 的境 地时 就 会和 医院 发生 冲 突， 这 大概 就是 医闹 和医 疗纠 纷愈 演愈 烈的 原因 吧。 3.3 社 会舆 论或 新闻 报道 的偏 差 在 新闻 媒体 对医 疗纠 纷 进行 报道 的 时候 ，往 往认 为

18、患 者 是 弱 者， 倾 向于 把 同 情 心留 给 患 者 ，对 医 方 进行 不 实 报道 甚至 夸大 医方 的 责任 ，让 公众 对 医方 产生 偏见 从 而 也毁 坏了 医患 之间 的信 任 ，这 无疑 加 剧了 医患 之间 的 紧 张状 况。 3.4 我 国的 医疗 卫生 及法 律保 障制 度不 健全 我 国的 医疗 改革 之后 ，医 院 面向 市场 并 引入 竞争 体 制 ， 医 疗机 构 的 市场 化 程 度 更高 ， 政 府对 医 疗 卫 生方 面 的 投 资没有 大幅 度增 加 ，医 院为 了生 存 而追 求经 济效 益 其 公益 性也 就逐 渐淡 化。 这 就致 使以 药养

19、 医的现 象 普遍 出 现， 患者 就习 惯性 地在 花费 钱 财之 后出 现 一系 列不 好 现 象归 为医 生的 过失 ，导 致 双方 关系 不断 恶 化。 之前 实 行 的 “ 举证 责 任 倒置 ” 虽 然在 一 定 程 度上 维 护 了 患者 的 4 中国卫生产业 论著 利 益 ，但 却 给 医 生造 成 了 束缚 ， 许 多医 生 为 了避 免 医 疗 纠 纷不 得不 对患 者进 行过 度 检查 和治 疗 ，这不 仅 加剧 了 的 关系 ， 但 其报 道在 无形 中 已改 变人 们 的思 想和 观 念。 患者 的经济负担 ，同时也是医 疗资源的一 种滥用与 浪费。 4 应对 医患

20、关系 紧张 的策 略 4.1 患 方 努力 提高 对疾 病和 医 学的 认识 ，减 少医 患 交流 的 冲 突与 矛盾 ， 在 面对 冲突 时 能用 理性 的 态度 去对 待 ，减 少 甚至 扼制 极端 行为 的发 生。 努 力提 高自 身的 素养 与 修 养 ，加 深 对 法 律法 规 的 理解 与 认 识 ，在 面 临医 疗 纠 纷 时 ， 学会 用 法 律武 器 去 保 护自 己 而 不 是一 味 地 “瞎 闹 ”。 增强 对医 务人 员的 信任 与 理解 ，在 治疗 时与 医 生积 极 配 合， 遇到任 何情 况时 积极 与医 生进 行沟 通 。 4.2 医 方 提高 医务 人员 的素

21、 质 ，加 强医 患之 间的 沟 通。 医 学 之 父 希波 克 拉 底 说过 ， 医生 有 “ 三大 法 宝 ”，分 别 是 语 言 、药物 、手 术刀 。 医 院可 以适 当地 减少 医务 人员 的工 作 量 ， 预留 时 间 给 医生 让 其 有与 患 者 沟 通的 时 间 ，通 过 沟 通 促进 医患 之间 的信 任。 医务 人员 更要 努力 提高 自身 素 质 从 而 提升 服 务 质 量， 只 有 拥有 过 硬 的 技术 水 平 和 素 质 ，才能 得到 患者 的信 任 与尊 重 。 医院 应坚 持 以人 为 中 心 的 服务 理 念 ，给 患 者 以人 文 关 怀 ，在 治 疗疾

22、 病 时 更 加 注意 患者 心理 层面 上的 问题 。 医方 要整 治医 院中 的 不 正之 风，坚 决杜 绝不 良 现象 的发 生 。 要 坚持 以 社会 效 益 为 准则 ， 打造 诚 信 医 院， 坚 持 合理 检 查 、合 理 用 药、 合 理 收 费 ，努 力 降 低患 者 的 医药 费 用 ，建 立 医 疗费 用 阳 光 制 度，建 立健 全医 疗报 告 制度 。 医 院加 强对 医 务人 员 心 理 素 质的 培 养 ，缓 解 医 务人 员 的 工 作压 力 ，防 止 因 高 强 度 的 工作 压 力 而 将 “ 工 作中 的 不 满 情绪 ” 转嫁 到 患 者 身 上。 4.

23、3 社 会 加强 医疗 卫生 体制 改 革， 建立 健全 医疗 卫 生服 务 体 系。 政府 及其 相关 部门 应尽 快健 全和 完善 我国 城市 居 民 的基 本医 疗保 险制 度、 乡镇 居民 合 作医 疗体 系 及特 困 群 体 医 疗救 助 机 制 ，合 理 配置 资 源 ，缩 小 各 地区 之 间 资 源 分 配 不均 的 现 状 ，让 地 区之 间 、 城乡 之 间 的 医疗 卫 生 状 况 相 协调 ， 加 大行 业 之 间的 监 管 力 度， 完 善相 应 的 法 律 法规 。 使媒 体发 挥积 极的 作 用， 架起 医患 之 间的 桥梁 。 媒 体在 当今 社会 已经 无处

24、不 在， 它也 无时 无刻 不 影响 我 们 生活 的方 方面 面， 虽然 它可 能不 能 直接 影响 医 患之 间 以 往媒 体习 惯于 认为 患者 是 弱者 ，夸 大甚 至 错误 地报 道 各 种医 疗纠 纷。 现在 媒 体要正 确 地引导 大众 妥善 处理 各 种 矛 盾 ，承 担 其 应有 的 社 会 责任 ， 客 观公 正 地 报道 新 闻 与 事实 ，在 指出 医务 人员 的不 足 之时 更要 肯 定他 们为 卫 生 事业 所作 出的 努力 与贡 献。 加强 网络 的监 管 ，防止 对 医疗 事故 等 进行 过度 和 不 实的 宣传 ， 对 一些 恶 意宣 传的 人 员进 行法 律

25、 的制 裁。 近 几 年 ， 许多 医 疗 纠 纷最 终 都 是 被网 友 推 上了 风 口 浪 尖 ， 人们 在 不 明 所以 的 情 况 下， 只 根据 只 言 片 语的 东 西 就 随波 逐流 地去 传播 ，造 成 事情 愈演 愈烈 。 这种 情况 必 须 扼 制 ，也 为 网 络净 化 做 出 努力 ， 从 而让 民 众 用公 正 的 态 度来 看待 医疗 纠纷 ，缓 解紧 张的 医患 关系 。 构建 和谐 的医 疗卫 生大 环境 。 建立 与经 济水平 相 适 应的 覆盖 全体 社会 成 员的 社会 化 医疗 保险 制度 ， 可以 有 效分 散单 独患 者医 疗费 用 负担 ，同 时

26、 将医 患之 间的 直 接 经济 关系 转移 为保 险公 司 与医 院的 经 济关 系 ，淡化 了 医 患 之 间 的经 济 关 系 ，有 助 于形 成 相 互 信任 、 相 互配 合 的 医患 关系 。 5 总 结 总 之 ，近 年 来 随 着经 济 社 会 的发 展 与 转 变 ，医 患 关 系 紧 张 已 经在 一 定 程 度上 影 响 到 和谐 社 会 的构 建 。 因 此 ， 不 管是 社 会 、医 生 还 是个 人 都 应该 尽 力 去 缓解 此 种 现 象， 让全 社会 沐浴 和谐 之风 。 在 医患 关系 中， 医方 处于 主 导 地 位 ，改 善 医患 关 系 医 方应 先

27、行 一 步， 而 最终 是 否 改 善 ， 关 键 取 决 于 社 会 因 素 ， 取 决 于 政 府 的 举 措 及 其 力 度 。 参考文 献 1 刘 丽 莉 ,黄 艳 .从 187 名 医务 人 员 的 调 查 情 况看 医 患 关 系 的双 方认 知比 较 J.中 国卫 生产 业 ,2014,8（ 23）： 10-12. 2 王晓 燕 ,梁立 智 ,鲁 杨 ,等 .医 患关 系 现状 的 医 方因 素 及对 策 研究 J.中国 医学 伦理 学 ,2008（ 5） :33-36. 3 马 丽源 ,苏 维 .医 患 双 方 对医 患 关 系 的 认 知 分析 和 对 策 研 究 J.现 代预 防医 学 ,2011（ 10） :1861-1863. 4 修 燕 ,王 军 .医 患 关 系 现 状 及 影 响 因 素 探 析 J.重 庆 医 学 , 2013（ 8） :955-956. 5 张文 娟 ,郝艳 华 ,吴 群红 ,等 .我国 医 患关 系 紧 张的 原 因及 对 策 J.医 学与 社会 ,2014（ 4） :44-46. （收稿 日期 ： 2015-12-13） 中国卫生产业 5